Procesele inflamatorii ale sinusurilor paranazale se numesc sinuzite. În funcție de distrugerea unei anumite boli ale sinusurilor este dat un nume specific: de exemplu, inflamația cel mai mare volum al sinusului maxilar se numește sinuzita, frontal sinus - sinuzita, celulele unui labirint - etmoidita fileu, sinus sfenoidal - sfenoiditom. Adesea, mai multe sinusuri sunt implicate în procesul inflamator în același timp. În aceste cazuri, vorbim despre pansinusitis (acoperă toate sinusurilor pe ambele părți) sau gemisinusite atunci când toate sinusal, pe de o parte se află într-o stare de inflamatie.
Prin natura procesului inflamator, sinuzita este împărțită în purulent, cataral, alergic, polipos. În funcție de durata procesului inflamator, sinuzita acută, subacută, cronică este izolată. In cele mai multe cazuri, sinuzita rezultă din inflamația mucoasei nazale, in special impotriva gripei atunci cand inhibat activitatea epiteliului și florei ciliata, situată în cavitatea nazală, pătrunde prin lumenul sinusurilor. Astfel, conform semnului etiologic, sinuzita rinogenă este izolată.
Intr-o pozitie speciala este sinusul maxilar, in care procesul inflamator poate aparea nu numai sub influenta rinitei de orice forma, ci si datorita patologiei sistemului dentoalveolar. În aceste cazuri, o formă specială de sinuzită - sinuzită odontogenă, care necesită metode speciale de examinare și tratament.
Dezvoltarea sinuzitei odontogene este facilitată de o relație anatomică strânsă între sinusul maxilar și dentiție. Sinuzita odontogenă se găsește în principal la adulți, datorită particularităților dezvoltării sinusului maxilar în timpul creșterii scheletului facial.
Modificările patologice în pereții sinusali depind de durata bolii și de natura procesului inflamator. Procesele acute sunt caracterizate prin edemul membranei mucoase, fenomenele stagnante și hiperemia pronunțată. Dacă în mod normal membrana mucoasă a sinusului maxilar se aseamănă cu o hârtie de țigară, atunci în momentul inflamației se îngroaie de 20 de ori. Ca rezultat, se îngustează în mare parte lumenul sinusului, și chiar zbor secrete mai dificil, care afectează manifestările clinice (dureri de cap a crescut, deteriorarea generală a sănătății). In etapa inflamație acută a mucoasei sinusale din cauza ingrosarea sale, stoarcere vasele se formează efuziune, primul hemoragic, supurativa apoi. Modificările patologice în sinusurile paranazale depind de natura procesului inflamator. Pot să predomine fenomenul edemului alergic sau inflamator, formarea polipilor și a chisturilor. Pentru procesele cronice supurative în îngroșarea tipic începe, congestie persistentă, stagnare și apoi sigilați membranei mucoase, aceasta fibroza și hiperplazia.
boli acute și în special cronice inflamatorii ale mucoasei sinusurilor paranazale influențează adesea apariția și cursul multor boli ale sistemului respirator, ale sistemului digestiv, sistemului circulator.
Se stabilește că atunci când există o așa-numită sinuscronichită există o relație de cauzalitate directă și indirectă. În primul caz, o boală provoacă apariția alteia. Sau ambele boli apar pe pământ comun (sensibilitate crescută a membranei mucoase a sinusurilor și a mucoasei bronhice la o infecție bacteriană sau virală). Există, de asemenea, o combinație a acestor motive. În caz de încălcare a respirației nazale din cauza umflarea mucoasei nazale, prezența de polipi, secrețiilor purulente in pasajele nazale scăderea rezervei alcaline din sânge, ceea ce duce la o schimbare în schimbul de gaze in plamani, precum si la perturbarea fluxului de aer bronșic. La 25-50% dintre pacienții cu astm bronșic este detectată implicarea sinusurilor paranazale, prin urmare tratamentul complex este rațional în aceste cazuri.
În timpul sinusitei, indiferent de localizarea procesului inflamator în unul sau alt sinus, există multe semne similare și în același timp diferite care permit diferențierea bolii fiecărui sinus.
Se întâmplă în prezența unei boli respiratorii acute sau a unei gripe. Îngroșarea mucoasei din cauza sinusal edemul inflamator duce la perturbarea putinei conținutului prin pasajul fronto nazal în meatul nazal mijlociu. Exudarea activă, supurația exudatului presupune formarea empiemului în sinusul frontal. In caz de exacerbare acută sau sinuzită cronică periostita fenomen poate avea loc în sânul peretelui inferior, care o separă de globi oculari, edemul pleoapei superioare, ochi poate închide complet, puroi în unghiul median al ochiului izbucnește și se formează o fistulă.
Simptomele frontitei. O durere de cap severă pe frunte, un sentiment de greutate în proiecția sinusurilor frontale. Golirea pură sau mucoasă poate fi detectată în trecerea nazală mijlocie în timpul rinoscopiei anterioare. Pe roentgenogram se determină diminuarea omogenă a unuia sau a ambelor sinusuri.
Tratamentul frontitei
Dacă procesul este ascuțit, acesta trebuie să fie în primul rând metode conservatoare realiza de recuperare permeabilitatii duct frontonasal (instilarea vasoconstrictoare de picături pentru nas, decongestionante de aplicare - Pipolphenum, Suprastinum, antipiretice, antibiotice și sulfamide).
În cazul sinuzitei acute complicate periostita, proces intracraniană apoi imediat recurge la o intervenție chirurgicală - deschiderea sinusului frontal, revizuirea zidurilor sale, eliminarea mucoasei bolnave și de a crea anastomoza cu cavitatea nazală.
In procesele inflamatorii subacute prezentate trepanopunktsiya sinusoidal prin orbital inferior sau un perete frontal al unui instrument special - trephine care permite forarea unui perete frontal destul de gros sinusului frontal, penetrează lumen sale de a introduce o canulă metalică și prin ea să efectueze o spălare timp îndelungat cu sinusuri administrate soluții de droguri preparate (antibiotice, enzime).
Formele cronice de frontieră, care nu sunt supuse unui tratament conservator, complicate de acest sau acel proces, necesită intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, o operație radicală este efectuată pe sinusul frontal sub anestezie locală sau sub anestezie endotraheală.
Scopul operației este de a deschide cavitatea sinusurilor, de a le elibera din conținutul patologic, de a crea o sutură artificială largă, cu o cavitate nazală.
Incizia se face de-a lungul sprâncenelor cu o tranziție de la rădăcina nasului la razele sale laterale. După separarea țesuturilor moi împreună cu periostul, sinusul se deschide cu dalta sau cuțitul prin peretele inferior al orbitei și se obține o imagine suficientă a lumenului sinusului. Pentru a forma un canal stabil care conectează sinusul și cavitatea nazală, tuburile goale din diferite materiale plastice sunt introduse în lumenul său pentru o lungă perioadă de timp.
Inflamația celulelor din labirintul lattic se combină adesea cu inflamația sinusurilor maxilare și frontale. Reclamații. Congestie nazală, descărcare purulentă sau mucoasă, senzație de greutate la nivelul rădăcinii nasului, dureri de cap în frunte.
Imagine clinică a etmoiditei. Cu rinoscopia anterioară, umflarea membranei mucoase este determinată în regiunea pasajului nazal mijlociu, acumularea de secreții purulente.
Forma polifoasă de etmoidită este, de asemenea, caracterizată prin prezența micilor polipi multipli care umple pasajul nazal mijlociu și comun.
Pe roentgenograma, este evidentă întunecarea celulelor labirintului lattic.
Complicațiile pot apărea din partea organului de viziune: nevrita retrobulbară a nervului optic, inflamația fibrei orbitale.
Tratamentul etmoiditei
Tratamentul este același ca și în formele anterioare de sinuzită: îmbunătățirea fluxului, îndepărtarea polipilor, deschiderea celulelor labirintului lattic.
Sinusul sferoid este "uitat", adică ei se gândesc cel puțin adesea, suspectând că pacientul are sinuzită. Cu toate acestea, incidența procesului inflamator în sinusul sferoid (sferoidită) este de 19-58% din toate sinuzitele.
Deoarece diagnosticul sfenoidita patologie complicată a sinusurilor poate necesita consultarea multor experți - un oftalmolog, neurochirurg, psihiatru. Cauza sfenoiditei acute și cronice este flora coccală.
Cele mai fiabile semne ale snenoiditei sunt:
1) dureri în diferite părți ale capului, poate exista durere pe partea sinusului afectat, senzația că capul este "într-o cască strâmtă";
2) simptome de nevrită retrobulbară, tromboză sinusurilor cavernoase, oftalmoplegie, ptoză, exophthalmos, lacrimare;
3) slăbiciune, tulburări de somn, pierderea memoriei, amețeli și instabilitate la mers;
4) absența semnelor de shenoidită cu rinoscopie anterioară, detectarea fluxului de puroi de-a lungul peretelui posterior al nazofaringei cu rinoscopie posterioară;
5) Datele cu raze X și CT în proiecția axială.
Tratamentul snenoiditei
Conservatoare și chirurgicale - deschiderea și golirea sinusurilor. Pentru salvarea sinusurilor la pacienții cu stenoidită folosiți metoda de cateterizare a sinusului sferoid.
Caracteristicile sinuzitei la copii. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai groasă mucoasa, căptușind lumenul sinusului maxilar și celulele labirintului lattic. Aceasta explică funcția secretorie crescută a membranei mucoase la copii, care afectează frecvența proceselor inflamatorii din sinusuri, particularitățile cursului acestor procese.
La copiii mici, celulele din labirintul lattic sunt mai des afectate. Aproximativ 18% din toate bolile copilariei sunt maxilloembolite. Totuși, această patologie nu este întotdeauna diagnosticată cu exactitate de pediatri.
La copii, se observă în principal forme exudative de inflamație și, de regulă, procesele sunt bilaterale. Copiii mici predispuse la infecții respiratorii, care implică descuamarea considerabilă a mucoasei epiteliale ale cavității nazale și sinusurilor paranazale, deschizând astfel „poarta“ pentru infectii bacteriene. În plus, prezența adenoidelor la copiii mici poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea proceselor inflamatorii în sinusurile maxilare și în celulele labirintului. Gajmeroetemoiditatea acută se supune terapiei conservatoare, dar poate da și complicații sub formă de periostită a peretelui, flegmon al orbitei.
La copii, complicațiile de etmoidită purulentă acută apar mai des pe partea orbitei, complicații mai puțin frecvente intracraniene. Numărul de complicații din partea orbită a crescut acum de 10-15 ori, la copiii cu vârsta de până la 5 ani, flegmonele de pe orbită sunt mai frecvente, iar la copiii mai mari, procesele intracraniene.
Debutul bolii este foarte rapid, temperatura corpului crește la 39-40 ° C, în curs de dezvoltare dureri de cap dureroase, hiperemie, edem palpebral, durere la nivelul ochiului, tumefiere a albului, conjunctivita, globul ocular afectarea mobilității. Un oftalmolog nu poate diagnostica întotdeauna flegmon orbital, dar Otorhinolaryngologists la deschiderea unui labirint găsit de multe ori cu fileu această complicație. Trebuie remarcat faptul că aceste complicații intracraniene, cum arahnoidită cerebral, de multe ori se dezvolta in bolile purulente ale sinusului maxilar si purulenta meningita - in leziuni ale sinusurilor frontale. Pacientii din acest grup predomină sindromul hipertensiune, fluxurile lichior cerebrale datorate ocluziei; simptomele caracteristice sunt durerea de cap, transparența șei turcești, creșterea amprentelor degetului pe roentgenograma; discuri congestive ale nervilor optici. În astfel de cazuri este prezentată o intervenție chirurgicală urgentă - deschiderea și golirea sinusurilor.
Pentru mai multe informații, vă rugăm să faceți clic aici
De mult timp se știe că cel mai bun efect în tratamentul bolilor se realizează prin utilizarea combinată a abordărilor "occidentale" și "estice". Reducerea semnificativă a duratei tratamentului, reduce probabilitatea reapariției bolii. Deoarece abordarea "estică", în plus față de tehnicile care vizează tratarea bolii subiacente, acordă o atenție sporită "curățării" sângelui, limfei, vaselor, digestive, gândurilor etc. - adesea aceasta este chiar o condiție necesară.
Consultarea este gratuită și nu vă obligă la nimic. Este foarte de dorit pentru toate datele de laborator și metodele de cercetare instrumentală în ultimii 3-5 ani. După ce ați petrecut doar 30-40 de minute din timpul dvs., veți afla despre metode alternative de tratament, aflați cum puteți îmbunătăți eficacitatea terapiei deja prescrise. și, cel mai important, modul în care puteți lupta împotriva bolii pe cont propriu. S-ar putea să fii surprins - cum totul va fi construit logic și înțelegerea esenței și a motivelor - primul pas spre o soluție reușită a problemei!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: