Două forme principale de scleroză multiplă se disting:
- Progresiv (adică progresează în mod constant) - aproximativ 10% din toți pacienții;
- remitere, care curge cu exacerbări, remisiuni, atunci când există o normalizare completă sau parțială a funcțiilor afectate.
Cu toate acestea, în timp, la majoritatea pacienților, forma remisivă este transformată într-o formă secundară, atunci când, cu fiecare exacerbare, pacientul devine mai greu și funcțiile tulburate nu sunt restabilite.
Cauzele sclerozei multiple
Etiologia rămâne neclară. O parte din pacienți (5-10%) au predispoziție ereditară. Factorii de risc includ: aria geografică de reședință, în special până la 15 ani (incidența crește de la sud la nord, dar excepția este regiunea nordică a Siberiei); gradul de poluare a mediului, răceli frecvente ale nazofaringei în copilărie. Scleroza multiplă este asociată cu impactul copilariei asupra diferitelor virusuri care declanșează procesul la persoanele cu predispoziție genetică.
bază morfologică de demielinizare inflamatorie a materiei albe (pierderea Axon căile de teaca mielina lor), în combinație cu un-niem cai axonale deteriorate. Demilalenizarea este cauzată de mecanismele autoimune. Recuperarea parțială sau completă este asociată cu procesul de remyelinizare.
Simptomele sclerozei multiple
În această boală, pot apărea diverse simptome în momente diferite, ceea ce explică numele său "împrăștiat" (focalizarea și împrăștierea în spațiu și timp)
Nevrita retrobulbarică (nevrită optică) este adesea primul simptom al sclerozei multiple (15% dintre pacienți). Neuritisul se caracterizează prin scăderea rapidă (2-3 zile) a vederii asociată cu demielinizarea nervului optic. Nevrita este adesea însoțită de durere în ochi. Visionul se restabilește de obicei (la 50% dintre pacienți în prima lună). Conform datelor prospective de observație, la 35% dintre bărbați și 75% dintre femeile care au avut o nevrită retrobulbară, după câțiva ani se dezvoltă o imagine tipică a bolii.
tulburări cerebeloase - instabilitate atunci când în picioare, hod-be (ataxie statică), tulburări de coordonare a mișcărilor (ataxie dinamic), întărirea se agită mâna sau picioarele atunci când se apropie obiectivul (intenția tremorul) apare la 70% dintre pacienți.
Pareză și paralizie spastică. Cel mai adesea există o parapareză spastică - pareză (limitarea slăbiciune musculară circulație) sau paralizie (absența completă de mișcare) și o creștere bruscă în tonul flexorilor și dezvoltarea în continuare a contracturilor.
Mulți pacienți prezintă o creștere a oboselii musculare, o senzație de oboseală fizică cronică, nu datorită prezenței parezei. Pentru scleroza multiplă se caracterizează printr-un simptom al unei „baie fierbinte“, atunci când, după o baie fierbinte, duș (și la unii pacienți după una sau două cești de ceai fierbinte) există o slăbiciune musculară bruscă, uneori amplificat, și alte simptome. De obicei (dar nu întotdeauna) aceste fenomene au loc în câteva ore.
Încălcarea funcției de urinare. Unii pacienți au retenție urinară, alții au urinare imperativă, incontinență urinară, o combinație a acestor simptome. Impotență.
În scleroza multiplă este durere - dureri de fotografiere în diferite părți ale corpului, durere facială, care seamănă cu nevralgie de trigemen, durere radiculara, crampe musculare, spasme dureroase ale urletele vezicii urinare, senzație de arsură la nivelul picioarelor.
Tulburări emoționale - depresie, anxietate, în stadiile tardive se poate observa o atitudine non-critică față de starea, euforie.
Reducerea funcțiilor cognitive - în stadiile incipiente - scăderea ratei de activitate mentală, oboseala rapidă cu stres mental și, în continuare, o scădere a memoriei și a atenției.
Diagnosticul sclerozei multiple
Diagnosticul sclerozei multiple este dificil de pus în stadiile incipiente ale bolii. Metode suplimentare de examinare ajută:
- IRM a creierului (în special cu sporirea contrastului), dezvăluind chiar și cu o clinică relativ "ascunsă"
- simptomatică a focurilor multiple de diferite dimensiuni și diferite grade de prescripție în materie albă;
- studiu potentiale evocate (a avut loc la Kvali-particularizarea centre neurologice și clinici) manifestă pronunțat schimbări potențialurilor vizuale (aproape 80% dintre pacienți), ceea ce indică procesul de demielinizare în nervul optic, potențialele stem auditiv și somatosenzoriale;
- ajută la diagnosticarea testului "baie fierbinte" descris mai sus sau la testul mai sigur al "ceaiului fierbinte".
Tratamentul sclerozei multiple
In timpul exacerbării sclerozei multiple (simptome ascuțite bruscă creștere neurologi-ically sau apariția unora noi), cu scopul de proces autoimun activ-filing ment prescris în doze mari de metilprednisolon intravenos 1,0 g de 3-7 zile.
În același timp, numiți limită cu scopul profilaxiei ulcerelor. O alternativă la metilprednisolonul este plasmefereza (5-7 proceduri), în special în cazurile în care există deja un ulcer acut al stomacului sau al duodenului.
Este acută în scleroza multiplă remisiune pentru prevenirea exacerbărilor tratati cu interferoni (selectarea Betaferon înseamnă act, Rebif, Avonex) sau copaxone pentru un timp îndelungat la nesfârșit.
Pentru combaterea complicațiilor sclerozei multiple se efectuează următoarele măsuri de tratament și reabilitare:
- cu pareze spastice, exerciții terapeutice, baclofen, sirdalud, stimulare neuromusculară, masaj relaxant,
- la tulburările cerebeloidale: exerciții speciale de medicină și gimnastică pentru menținerea echilibrului și coordonării mișcărilor, biotraining în statokinesogram;
- când sindromul durerii: electrostimulare analgezic (stimulare electrica transcutanata, curenti diadinamici, curenti sinusoidal-modulata), unele anticonvulsivante (carbamazepina, pregabalin) și anti-depresive.
Articole similare
-
Disfuncția encefalomielită diseminată acută Cauze, simptome, tratament, consecințe
-
Obezitatea la copii - cauze, simptome, diagnostic și tratament - secretele sănătății
Trimiteți-le prietenilor: