În perioada 23 mai-25 mai, pentru prima dată pe teritoriul spațiului post-sovietic din Astana, au avut loc Cursurile de Neurochirurgie Educațională ale Asociației Europene a Societăților de Neurochirurgie (EANS). În cadrul acestui eveniment au participat specialiști de neurochirurgie europeană, care și-au împărtășit experiența cu colegii din Kazahstani în cadrul unor conferințe și discuții. Organizatorul ciclurilor de instruire a fost Centrul științific republican de neurochirurgie (RNCNH) și Asociația kazahă a neurochirurgilor.
Pe o scară globală cursuri educaționale pot fi judecate de către delegați care au participat la eveniment, pentru a împărtăși cunoștințele și experiența lor au adunat în neurochirurgi Kazahstan din Rusia, Franța, Republica Cehă, Estonia, Turcia, Israel și alte țări, care au efectuat cursuri și consultați pacienți. Printre acești invitați au fost președintele Asociației Europene a Societatilor de Neurochirurgie, Vladimir Benes (Republica Cehă), Președinte al Societatilor de Neurochirurgie Federația Mondială a Comitetului educațional al profesorului Yoko Kato (Japonia), director al Departamentului de Neurochirurgie de la Spitalul de Copii „Dana“ Shlomi Constantini (Centrul Medical. Sourasky „Ichilov“ Tel-Aviv, Israel) și alți oameni de știință celebri.
Cursurile EANS au fost tradiționale în Europa de mulți ani. Datorită cursurilor, mulți chirurgi europeni au avut ocazia să primească cele mai recente informații despre bolile neurochirurgicale și metodele moderne de tratare a acestora. De această dată această oportunitate a fost prezentată specialiștilor din Kazahstan.
neurochirurgie interne moderne avut un succes semnificativ, a declarat în discursul său de bun-venit secretarul executiv al MS Serikbol Rahimkanovich Mussina și în primul rând la reducerea mortalității și îmbunătățirea calității vieții pacienților neurochirurgicale.
El a menționat că unul dintre principalele evenimente din viața serviciului neurochirurgical în Kazahstan, în ultimii ani, este acreditarea Comisiei Mixte Internaționale a Centrului Științific Republican de Neurochirurgie (Astana) după standardele JCI (JointCommissionInternational).
De fapt, Centrul este un catalizator pentru dezvoltarea neurochirurgiei interne. Până în prezent, specialiștii din Kazahstani au o experiență destul de reușită în tratamentul bolilor neurochirurgicale.
De asemenea, cu salutări adresate participanților la Cursurile de Educație, rectorul-președinte al Universității Nazarbayev, Shigeo Katsu, sa adresat președintelui consiliului de administrație al CNM, Alibek Ken.
Neurochirurgul israelian Shlomi Konstantini. anul acesta, pentru a treia oară, a vizitat Astana, la acest eveniment a reprezentat Asociația Europeană a Societăților de Neurochirurgie. Acum un an, asociația kazahă a neurochirurgilor sa alăturat Asociației Europene a Societăților de Neurochirurgie.
În discursul său, Shlomi Constantini, a declarat că cursurile de învățământ a adus împreună neurochirurgi europene și kazah pentru a îmbunătăți în continuare standardele de munca medicilor, profesionalismul, și, desigur, legăturile de prietenie. Profesorul și-a împărtășit impresiile despre Centrul de Neurochirurgie, numindu-l un exemplu demn pentru întreaga lume. Nu este surprinzător, în conformitate cu oaspetele din Israel, că într-o perioadă scurtă de timp, clinica a fost capabil de a obține aceste rezultate impresionante, pentru că funcționează în mod constant echipa de personal medical cu înaltă calificare.
Forumul a devenit într-adevăr o platformă puternică de discuții pentru neurochirurgi străini și autohtoni. Aceasta este o altă oportunitate de a crește eficiența sistemului de educație profesională continuă a neurochirurgi din Republica, organizarea educație profesională continuă la nivel internațional, cu neurochirurgi lider în lume. De asemenea, se presupune că acest lucru va îmbunătăți nivelul cercetării științifice prin integrarea cu centrele științifice de vârf.
Potrivit președintelui consiliului de administrație al "Centrului științific republican de neurochirurgie", MD. Profesorul Serik Kuandykovich Akshulakov. primirea de către centru a unui certificat JCI este o evaluare a activității clinicii prin mai multe criterii. În primul rând, este siguranța pacienților, în al doilea rând, formarea de specialiști cu înaltă calificare și, în al treilea rând, furnizarea de servicii medicale de calitate. Cu alte cuvinte, o organizație medicală care lucrează la standardele JCI trebuie să adere la 1200 de indicatori.
Acest lucru, desigur, dar personalul dificil RSCN nu consideră că este o povară grea de responsabilitate, pentru ei este un mare pas înainte în dezvoltarea, și împreună cu acest lucru va fi realizat este unul dintre cele mai importante obiective - furnizarea de ingrijire de calitate pentru pacientii neurochirurgicale, nu numai în capitala statului, dar, de asemenea, în regiuni. Serik Kuandykovich nu o dată menționat, și continuă să menționeze una dintre cele mai importante sarcini ale Centrului - punerea în aplicare a transferului de tehnologie în domeniul instituțiilor medicale ale Republicii.
Boala Parkinson până în prezent este o nozologie, diagnosticul și tratamentul care provoacă o mulțime de discuții în rândul medicilor. În acest context, se ridică o mulțime de întrebări, în ciuda faptului că factorii etiologici, mecanismul patologic al acestei boli, sunt de mult cunoscute.
Medicina moderna a medicamente pentru a trata boala Parkinson, dar astăzi încă mai rămân probleme relevante legate de lipsa de markeri de diagnostic obiective și clasificarea bolii. Specialistii kazah încearcă să studieze problema, și în speranța de a găsi răspunsuri la multe întrebări controversate astăzi invitat să participe la cursuri de învățământ șef al Departamentului de neuropatologie al Academiei Ruse de Stiinte Medicale (RAMS) Oleg Semenovich Averin. la rândul său, împărtășirea cu el a experienței Kazahstanului în cercetarea bolii Parkinson. Raportul de oaspeți „Tratamentul bolii Parkinson“ rus a provocat un mare interes în rândul colegilor săi.
"Înainte de tratarea adecvată a bolii, trebuie să fiți capabil să o diagnosticați corect" - acest gând a fost unul dintre primele exprimate de către vorbitor.
Din păcate, boala Parkinson nu este la fel de bine diagnosticată ca în Rusia și în Kazahstan, a remarcat Oleg Semenovici și a locuit pe câteva momente problematice în diagnosticul acestei boli.
Epidemiologia bolii Parkinson, în ciuda numeroaselor studii, nu a fost suficient studiată. De la 50 la 500 de cazuri la 100 mii de locuitori - probabil că nu este cel mai precis indicator fiabil, Oleg Semenovici dă câteva cifre - de la 120 la 160 de cazuri. Aceste cifre sunt rezultatele unui studiu rusesc, obiectivitatea cărora poate fi de încredere.
În ceea ce privește incidența bolii Parkinson Rusia este la nivelul mediu european -... 140 cazuri la 100 mii populație, respectiv, în această stare de aproximativ 200 de mii de pacienti cu acest diagnostic, cu 20-30 de mii de pacienți cu boala este nou diagnosticată.
Deoarece boala Parkinson este foarte strâns legată de vârstă, în următorii 50 de ani în Rusia, numărul pacienților cu această boală se preconizează să crească cu aproximativ 1,5-2 ori. Vorbitorul ia notă de faptul că, în Kazahstan, creșterea acestui indicator poate fi și mai mare, astfel încât speranța de viață în republică crește.
De-a lungul ultimilor 10 de ani, în diferite regiuni ale cercetării din Rusia cu privire la diverse metodologii pentru tratamentul acestei boli au fost efectuate, și asta e ceea ce concluzie a condus Oleg Semenovici asupra rezultatelor: acolo, în cazul în care există atât de îngrijire adecvată pacienților cu boala Parkinson, în acele regiuni în care birourile de asistență astfel de pacienți, numărul pacienților înregistrați este de 60-80 cazuri la 100 mii de locuitori, aproximativ 15-25 mii de cazuri sunt pentru cei care merg la policlinici, dar nu au diagnosticul corect.
Aceasta este, la acești pacienți, de exemplu, tratarea encefalopatia vasculare, osteocondrozei cervicale, boli urologice (urinare frecventă de multe ori este principala problemă a pacienților cu boala Parkinson incipienta). Tratarea acestui grup de pacienți ar trebui să fie tratate cu medicii care s-au specializat abordare pentru diagnosticul și tratamentul bolii Parkinson.
Dar nu uitați de cei care nu au ajuns încă la doctor. Ei tind să sporească auto-recuperarea. În opinia lui Oleg Semenovici, este necesară o activitate educațională în acest sens, deoarece tratamentul bolii Parkinson într-un stadiu incipient ne permite să obținem un curs mai stabil al simptomelor pe termen lung.
În acest context, vorbitorul a remarcat un grup mic de pacienți, în legătură cu care ar trebui aplicată o abordare specială a tratamentului. Le distinge de pacienții vârstnici cu boala Parkinson că nu sunt diagnosticați cu această boală atât de repede, iar diagnosticul său precoce este foarte important aici. Cu o terapie adecvată, acești pacienți pot rămâne în capacitate de muncă de ani de zile și chiar decenii.
În raportul său, Oleg Semenovici a dat o prognoză optimistă privind incidența bolii Parkinson la nivel mondial. Dacă acum numărul acestor pacienți este de aproximativ 5 milioane, atunci în următorii 30 de ani, numărul lor va crește la 9 milioane.
Într-adevăr, există o epidemie, caracterizată printr-o creștere ascunsă a numărului de persoane care suferă de boala Parkinson. Această circumstanță, în primul rând, nu se referă la țări dezvoltate, dar în curs de dezvoltare, la care fac parte Rusia și Kazahstanul.
În ultimii 10 ani de mijloace moderne noi, moderne, care ar putea opri progresia bolii Parkinson și proteja celulele de moarte, nu au apărut. Adică, în arsenalul unui medic modern, nu există un singur agent neuroprotector, a cărui eficacitate ar fi dovedită.
Tot ceea ce medicina modernă are în boala Parkinson este terapia simptomatică. Există șase grupuri de medicamente care afectează această boală, plus o intervenție neurochirurgicală, care joacă, de asemenea, rolul de terapie simptomatică.
Printre grupurile de droguri, vorbitorul a menționat colinolitice, primele medicamente utilizate pentru tratarea bolii Parkinson. Acum sa constatat că aceste substanțe prezintă un anumit pericol atunci când sunt administrate pacienților cu vârsta peste 60 de ani. Colinolitica contribuie la depunerea amiloidelor, ceea ce duce la deteriorarea ireversibilă a creierului și la dezvoltarea modificărilor Alzheimer. Dar, pe de altă parte, fără a anticolinergice doctor în practica sa, pur și simplu nu se poate face, aceste substanțe sunt importante pentru tineri și de vârstă mijlocie pacienții în tratamentul tremor, dar chiar și cu atât mai mult - distonie si durere sindroame. Desigur, în acest caz, durata utilizării acestora ar trebui să fie limitată și depinde de vârsta pacientului și de doza medicamentului.
Tumorile creierului au fost subiectul raportului internațional specializat în domeniul neurochirurgiei, profesorul Zvi Rama (Israel, Tel-Aviv).
Există clasificări OMS potrivit cărora tumorile sunt împărțite în diferite specii. Primul tip de clasificare se bazează pe tipurile de celule din care se formează tumori. Al doilea tip de clasificare împarte tumorile în tumori benigne și maligne.
In tumorile cerebrale simptom principal (in 70% din cazuri) este un deficite neurologice progresive, dureri de cap apar la aproape 55% din cazuri și tulburare convulsivă este prezentă în 26% din cazuri. Există și alte semne, unele dintre acestea fiind înregistrate accidental, când pacientul se adresează medicului pentru alte probleme. Tumorile creierului pot afecta funcțiile creierului, precum și funcțiile corpului.
Vizualizarea tumorilor cerebrale. Printre tipurile de imagini, CT și RMN sunt utilizate pe scară largă, precum și metode de diagnosticare funcțională, tomografie cu emisie de pozitroni (PET), precum și RMN funcțional, printre aceste tipuri de diagnostice.
Gliomul creierului. O clasificare comună și convenabilă este clasificarea tumorilor gliale ale Organizației Mondiale a Sănătății. Această clasificare a glioamelor se bazează pe patru trăsături morfologice: atypia nucleară, mitoza, microproliferarea endoteliului și regiunea necrozei:
- gradul tumorii I (fara simptome): astrocitomul pilocytic (juvenil), astrocitomul subependimal cu celule gigant, ksantoastrotsitoma pleomorfe;
- gradul II de malignitate (un semn de malignitate este de obicei celula atipie): difuze astrocitomul (fibrilare, protoplasmica, gemistotsitarnaya);
- Gradul III de malignitate (două semne din trei, excluzând necroza): astrocitom anaplazic;
- Gradul IV de malignitate (trei sau patru semne, dar în mod necesar prezența necrozei): glioblastomul multiform.
De asemenea, glioamele pot fi împărțite în două grupe, în funcție de locația lor (cu privire la cocoșul cerebelosului): subtentorial și supratentorial.
Gradul II de gliom este considerat una dintre formele cele mai severe, în acest caz progresia și trecerea gliomului într-o măsură mai severă și dobândirea unui caracter malign. O caracteristică pathognomonică este că aceste tumori sunt de nivel scăzut, au un caracter omogen și se infiltrează în țesutul cerebral.
Procesul ulterior este dezvoltarea de astrocitom anaplazic, care, cu progresie ulterioară, se transformă într-o formă malignă - glioglastom.
OMS Clasificarea tumorilor gliale - o divizie a glioamelor la nivele joase și înalte (nivel ridicat indică un grad mai sever), în acest caz, pacienții sunt împărțiți în grupe de supraviețuire: cu cât gradul de deteriorare, scăderea ratei de supraviețuire.
Reporterul consideră că, în tratamentul anumitor tipuri de glioame cu nivel scăzut și scăzut, este necesar să se realizeze eliminarea lor chirurgicală completă. Acest tip de gliom este mai frecvent la copii și tineri, caracterizat de un sindrom convulsiv. La efectuarea activităților de diagnosticare a imaginilor radiologice, se vor observa semne vizuale - hiperintensivitate sau hipo-intensitate. Pentru glioamele hemisferice de grad scăzut, cel mai frecvent primul simptom este convulsiile epileptice.
Una dintre formele mai maligne ale glioblastom multiform se caracterizează prin următoarele caracteristici: necroză, proliferare vasculară, metastaze la distanță de locul secțiunilor tumorale.
În timpul diagnosticului, celulele tumorale se găsesc pe cealaltă parte a creierului. Cu acest tip de gliom, puteți vedea o imagine vizuală caracteristică: edem cerebral, infiltrație și aceste modificări se găsesc pe partea opusă a creierului.
De asemenea, în timpul cursurilor de formare, participanții au putut găsi răspunsuri la următoarele întrebări: tratamentul agresiv duce la o mai bună supraviețuire? Dacă este așa, este rezecția chirurgicală sau radiochirurgia stereotactică pentru tumorile cerebrale metoda preferată de tratament? În ce etapă a procesului metastatic este necesar să se utilizeze metode agresive de tratament?
Au fost efectuate trei studii clinice (prospective, randomizate și controlate cu placebo). Rezultatele lor au aratat ca daca comparam combinația constând din tratamentul chirurgical și conservator, cu tratamentul fără intervenție chirurgicală, în primul caz rata de supraviețuire a pacienților, precum și pe termen lung independență funcțională va fi mai mare. În acest caz, trebuie îndeplinită următoarea condiție: 100% rezecție; în prezența metastazelor extracraniene sau a bolii sistemice active, se efectuează rezecția în 38% din cazuri. Din punct de vedere tehnic, acest lucru nu este un fel de noutate.
Supramarginalnaya resection duce la un rezultat favorabil. Prin exemplul respectiv, sa arătat că atunci când tumora a fost îndepărtată de la pacient, rezultatele RMN după 6 luni nu au arătat nici o evoluție a bolii. Aceeași previziune favorabilă a fost observată în doi ani.
Pregătit de Gulnara Kudebayeva
Trimiteți-le prietenilor: