Penele nepermanente ale abdomenului. Cu rănile care nu penetrează abdomenul, în majoritatea cazurilor peretele abdominal este deteriorat. Cu toate acestea, organele abdominale pot fi deteriorate. Acestea includ răni extraperitoneal groase Tashkov la check-nave, precum și leziuni pauze intra-abdominale „la o distanță“ organe ale abdomenului, de efectele indirecte ale focului proiectilului. În practică, toate aceste leziuni sunt de obicei tratate ca răni penetrabile.
Rănile penetrante ale stomacului
Rănile penetrante ale abdomenului sunt rareori izolate. Mai frecvente sunt afectarea organelor asociate. În practică, este important ca doar 50% din rănile provocate de gloanțe de admisie gaura localizate rana pe peretele abdominal, cealaltă jumătate a rănilor de intrare găsite pe piept, în lombare, regiunea sacrală, în fesa și coapsa.
Plăcile intraperitoneale sunt împărțite în răni de organe goale și parenchimale.
Diagnosticarea leziunilor organelor
Cu orice deteriorare a abdomenului, nu se poate ignora pericolul de deces, astfel încât diagnosticul ar trebui făcut cât mai curând posibil. Sarcina principală nu este de a recunoaște daunele unuia sau altui organ al abdomenului, ci de a stabili indicii pentru intervenția chirurgicală urgentă. În toate condițiile, factorul de timp joacă un rol decisiv în salvarea răniților cu leziuni ale organelor abdominale.
Deteriorarea abdomenului are o natură variată, localizarea și amploarea daunelor, care determină diferitele caracteristici clinice ale acestora. Severitatea afecțiunii este determinată de șoc, pierdere de sânge și peritonită.
Șocul este o condiție caracteristică a pacientului cu afectarea organelor abdominale. Se observă aproximativ 72% din plăcile abdominale penetrante. Cu toate acestea, șocul poate fi la explicit deteriorarea“a organelor abdominale existente absenta si leziunile se dezvolta in doar peretele abdominal. Frecvența șocului cu deteriorarea organelor abdominale variază în limite destul de largi. În plus față de caracteristicile domnului vătămate, tip de transport, durata tran-sportirovki și calendarul de medicale establi-denie „, este foarte important neuro-psihologică și starea fizică a victimei la momentul obținerii depozitelor de prejudiciu. Aceasta determină, în mare parte, reacția organismului la traume, cursul clinic al leziunilor și eficacitatea măsurilor terapeutice.
Sângerarea este foarte importantă în timpul șocului. peritonita și, în consecință, în rezultatele rănilor. Acumularea de sânge în abdomen este mai mult sau mai puțin marcată în 80,4% din cazuri. Cantitatea eliberată în cavitatea abdominală servește ca indicator al severității rănii și a cursului ei.
Cu distrugerea extensivă a organului parenchimat și pierderea masivă a sângelui imediat după leziune, se produce un colaps. Dacă pierderea de sânge este compatibilă cu viața, după un timp există o compensație temporară. La examinarea victimei, există o paloare ascuțită, o răceală, o trăgare convulsivă a mușchilor, un puls mic frecvent, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Acesta este gradul extrem de sângerare internă. Compensația evoluată este temporară și instabilă.
compensare a pierderii de sânge este cauzată de respirație rapidă, tahicardie cu accelerare a fluxului sanguin, reducerea arterelor periferice si venele cu Mobi-TION de sânge din depozit și „admitere evreu de tesut osos-in sange. Cu mecanisme compensatorii reduse de pierdere a sângelui restabilește tonul vascular, volumul sângelui și viteza circulației acestuia destul de repede. În această restaurare, fluxul de lichid din țesuturi are un rol esențial. Determinarea hemoglobinei și „numărul eritro tsitov ib stadii timpurii nu oferă o imagine completă a gradului de pierdere de sânge: subțierea sângelui are loc mai târziu.
Hematocritul este determinat prin centrifugarea sângelui în tuburile capilare. În mod obișnuit, la o persoană sănătoasă, celulele roșii din sânge sunt de 42-46%, iar plasma de 54-58% din volumul sanguin. Determinarea volumului de eritrocite și gravitatea specifică a sângelui prezintă o mare importanță clinică. Reducerea volumului total de eritrocite și scăderea specificului âåñà sânge la o pierdere de sânge "vin repede. 4-6 ore după leziune, se observă o scădere a volumului de eritrocite. iar intensitatea scăderii volumului lor demonstrează gradul de pierdere a sângelui.
Peritonita se dezvoltă în una sau alta (stepa - pentru toate leziunile organelor abdomenului.) Dezvoltarea sa este cea mai pronunțată atunci când organele goale sunt deteriorate.
Examinarea nou-născutului rănit în abdomen trebuie să înceapă cu o evaluare a stării sale generale și a comportamentului.
Simptome, cu certitudine absolută, care indică lezarea organelor abdominale, nu. Diagnosticul se bazează pe o evaluare a simptomelor generale și locale.
Simptomele de deteriorare a abdomenului sunt numeroase. Ele pot fi împărțite în două grupe. Primul grup include simptomele inițiale ale leziunilor peritoneale, manifestate sub formă de reacții de protecție. La al doilea grup - simptomele caracteristice pentru dezvoltarea peritonitei.
Simptomele timpurii ale peritoneului combinate Sindromul semnelor inițiale Xias de leziuni ale peritoneului, acest sindrom sunt, în principal trei simptome: tensiune a peretelui abdominal, neparticiparea la actul de respirație și simptom Shchetkina-Blumberg.
Examinarea prin degete a rectului este necesară în toate cazurile. Prezența melasului în fiolă este un semn indiscutabil de deteriorare a rectului. În unele cazuri, chiar și cu răni mari ale colonului, sângele se găsește pe deget. Prezența sângelui în rect este stabilită mai des decât gaurile rănilor din acesta; acestea din urmă sunt în unele cazuri inaccesibile pentru deget sau ascunse în pliurile membranei mucoase și nu sunt determinate din cauza dimensiunii mici. Deteriorarea rectului poate fi cauzată de fragmente de oase pelviene rupte. Studiul degetului în astfel de cazuri dezvăluie fragmente osoase acute situate în imediata vecinătate a peretelui intestinului sau perforând-o.
Tensionarea peretelui abdominal, non-participarea la actul de respirație, simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg și sensibilitate combinate sunt originale și autentice leziuni ale sindromului de peritoneu la leziuni abdominale. În prezența acestui sindrom indicații pentru intervenție chirurgicală de urgență nu poate fi contestată, și să aștepte pentru dezvoltarea simptomelor Dru-GIH fără nici un motiv.
Durerea cu abdomenul deteriorat este observată, de regulă, dar nu indică întotdeauna o deteriorare a organelor abdominale.
Trauma este un act instantaneu. Ea este percepută de multe ori ca o lovitură puternică, asurzitoare, stupidă. Durerea se dezvoltă oarecum mai târziu și poate fi foarte intensă. Într-o stare de șoc, precum și cu pierderi de sânge, percepția durerii este redusă, iar cu cât este mai sever starea de șoc, cu atât este mai puțin pronunțat simptomul dureros. Durerile treptat progresive vorbesc, fără îndoială, despre caracterul pătrunzător al rănirii.
Frecvența și umplerea cu impulsuri sunt semnele cele mai exacte pentru evaluarea stării generale a victimei. În primele ore după rănirea abdomenului, pulsul poate fi setat la 60-80 bătăi pe minut. Cu agravarea condiției, dezvoltarea ulterioară a peritonitei, există o creștere a pulsului, care este în continuă creștere. Un simptom și mai important pentru evaluarea stării răniților este gradul de umplere a pulsului; schimbările de jumătate note înainte de frecvență. Reducerea progresivă rapidă a umplerii cu impulsuri indică severitatea stării răniților. Umplerea satisfăcătoare a pulsului, chiar și la o frecvență de 120 batai pe minut, poate fi considerată un semn prognostic favorabil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: