Pityriasis sau colorat, lichen (pityriasis versicolor), eurolab, dermatologie

Pityriasis versicolor alto - Tinea versicolor - infecție lungă (cronică) fungică a stratului cornos al epidermei. Domestic (slang) nume, care poate fi găsit la statiuni - "ciuperci solare." Este necesar să se diferențieze boala de Vitiligo, Zhibera lipsită de roz și roseola sifilitică.







Numele de „zona zoster“ (Lichen) cunoscută încă din vremea lui Hipocrate, sub combinat multe boli ale pielii, care sunt caracterizate prin formarea de pete colorate și descuamarea. Agentul cauzal al lichen multicoloră a fost descrisă de G. Robin în 1853, iar în 1951 M. Gordon singled rotunde și ovale forme ale agentului patogen, atât în ​​zonele de lichen multicoloră erupții cutanate și în interiorul pielii sănătoase, atribuindu-l ciuperci drojdie asemănătoare.

Cauzele și patogeneza lichenului pitiriazis (multicolor). Patogenul - Pityrpsporum orbiculare sau Malassezia furfur - se află în stratul cornos al epidermei și al gurii foliculilor. La microscoparea scalelor afectate, ciuperca arata ca filamente scurte, destul de groase, de miceliu si clustere grupate de spori rotunzi cu o cochilie cu doua contururi. Pregătirea culturii fungice este extrem de dificilă și a avut succes în cazuri singulare. Se crede că în patogeneza bolii, transpirația crescută, compoziția chimică a transpirației, încălcarea scalării fiziologice a stratului corneum și predispoziția individuală a pielii sunt de o importanță deosebită. Există opinia că boala este mai frecventă la persoanele cu tuberculoză pulmonară. Cu toate acestea, acest punct de vedere nu este împărtășit de toți. Tinerii și femeile sunt adesea bolnavi. La copii, în special până la 7 ani, lichenii pitirioase sunt rare. Acesta poate fi în copiii slăbiți care suferă de diabet, tuberculoză, vegetoneuroză, cu transpirație crescută în perioadele prepubertale și pubertate.

Infecția bolii este neglijabilă.

Simptomele și evoluția unui lichen descurajat (multicolor). În zonele afectate ale pielii se formează pete neinflamatorii, gălbui-maronii-roz, începând de la gurile foliculilor de păr și crescând treptat în dimensiune. Fuzionând între ele, ele ocupă zone importante ale pielii, având muchii microfocale. Treptat, culoarea petelor devine un pic brun-maroniu, uneori ei iau culoarea "cafeei cu lapte". Această schimbare a nuanțelor de culoare a servit drept bază pentru denumirea bolii ("lichen colorat"). Petele nu se extind peste nivelul pielii, de obicei, în mod subiectiv nu deranja (uneori o ușoară mâncărime), descuamare însoțite mukovidny (deci un alt nume - pitiriazis versicolor), ușor de detectat la poskablivanii.

Petele lichenului colorat sunt, de obicei, aranjate fără nici o simetrie. Locația preferată - pe pielea pieptului și a spatelui, rareori elementele marchează pe pielea gâtului, abdomenului, suprafețele laterale ale trunchiului, suprafața exterioară a umerilor. Recent, atunci când se utilizează pentru diagnosticarea bolii lampă cu mercur-cuarț cu uveolevym sticlă (lampa Wood) patch-uri licheni multi-colorate au devenit destul de comune (în special în proces avansat), pentru a detecta și a scalpului, dar fără a lovi parul. Poate că acesta este unul dintre motivele recidivei frecvente a bolii, în ciuda succesului aparent al terapiei. În prezența copiilor licheni multi-colorate în vârstă preșcolară sau adolescenți în timpul pubertății caracteristică este larg răspândită - pe gât, piept, axile, pe stomac, înapoi, în extremitățile superioare și inferioare, pielea scalpului. Cursul bolii este lung (luni și ani). După o vindecare clinică, apar adesea recăderi. Trebuie avut în vedere faptul că razele soarelui pot duce la o vindecare rapidă; apoi pe locurile de erupții anterioare din pielea lichenă multicolore nu se face plajă și în aceste zone există pete albe (pseudoleucoderma).







Diagnosticarea lichenului pitiriazis (multicolor). Dificultățile nu sunt prezente și sunt adesea stabilite pe baza unei imagini clinice caracteristice. În cazul în care diagnosticul este dificil, se folosesc metode auxiliare. În aceste cazuri, utilizarea de iod proba Balzer: piele lubrifiat 5% soluție alcoolică de site-uri de iod afectate, unde stratul cornos este afânat, colorate mai intens decât pielea sănătoasă. În loc de iod, uneori se folosește o soluție de coloranți de anilină de 1-2%. Puteți folosi fenomenul de "șlefuire" (simptomul lui B'nieh): atunci când zgâriți petele cuietelor cu slăbirea stratului cornos, straturile superioare ale cântarelor se îndepărtează. Pentru a identifica focare ascunse din punct de vedere clinic, se utilizează o lampă cu cuarț de mercur, a cărei strălucire este trecută prin sticlă impregnată cu săruri de nichel (filtru de lemn). Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată, unde pete de lichen pitire sunt fluorescente cu lumină maro închis sau roșiatică. Detectarea leziunilor clinic asimptomatice, inclusiv pe scalp, permite tratamentul mai rațional și, în unele cazuri, protecția împotriva recăderilor. Diagnosticul poate fi, de asemenea, confirmat prin detectarea elementelor fungice în timpul examinării microscopice a fulgilor tratați cu 20-30% soluție alcalină caustică (KOH sau NaOH).

Pityriasis versicolor, uneori, trebuie să fie diferențiat de rujeolă sifilitica (culoare roseola roz, nu se exfoliază, dispare cu presiune, ia în considerare alte simptome de sifilis reacție ser pozitiv), lichen roz Gibert (pete roz sunt situate pe liniile de piele tensiune Langer sunt rombică sau ușor alungite și în centrul unei coji de aparte cum ar fi hârtie absorbantă - „medalioane“). Format după Tinea tratament versicolor secundar sau fals, leucoderma diferențiază adevărata leucodermii sifilitică, în care sunt formate de scurgere hipopigmentate pete, pierderea este în natura plasă dantelă, situate în principal în pielea gâtului, subraț și suprafețele laterale ale corpului, cu teste serologice pozitive în sânge și alte manifestări ale sifilisului secundar recurent.

Tratamentul lichenului pitiriazis (multicolor).

În tratamentul pitiriazei sunt prescrise agenți antimicotici externi, este necesară dezinfectarea rufelor.

Se aplică diverse soluții antifungice, creme și unguente (3-5% alcool salicilică și 5% unguent salicilic, alcool rezorcina 3-5%, 5-10% unguent sulfuric bifalazol, terbinafina, tsikloperoks, mikozolon, clotrimazol, naftifine, amoroifină etc. .) până la dispariția manifestărilor clinice. In general, formele antimicotice comune (ketoconazol, itraconazol) este folosit boala.

Modul și dieta. Modul este ambulatoriu. Nu există o dietă specială. Prognoza este favorabilă. Sub influența factorilor predispozanți fără tratament preventiv, boala poate să reapară.

Prevenirea. Atunci când se identifică un lichen multicolor la un pacient, este necesar să se examineze toți membrii familiei clinic și cu ajutorul unui lama luminescentă. Se recomandă să nu purtați lenjerie de corp din țesături sintetice, proceduri frecvente de apă, lubrifiere o dată pe săptămână cu 1-3% alcool salicilic. Tratamentul transpirației excesive se desfășoară.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: