Operațiile radicale asupra plămânilor se efectuează în cazul tumorilor maligne, tuberculozei, bronhiectazei. Aceste operații constau în îndepărtarea completă sau parțială a plămânului.
Poziția pacientului depinde de natura inciziei: în secțiunea anterolaterală pacientul se află pe spate sau pe o parte sănătoasă, cu o incizie posterolaterală - pe stomac.
Anestezie. Aplicați anestezie endotraheale cu adiție mijloace neuroplegic și blocarea zonelor de reflex Novocain: nervii intercostali, nervul plexului radacina pulmonar, al arcului aortic.
Tehnica de operare. La accesarea incizie anterolateral începe de la marginile III ușor spre exterior o oarecare distanță de linia parasternal urmat în jos spre mamelon si de san la femei, rotunjirea fundului și continuă la muchia superioară a coastelor IV posterior la axila. Se taie prin piele, grăsime, fascine, majore și minore mușchii pectorali și apoi mușchiul serratus anterior. Piept cavitate a deschis o tăietură pe al treilea spațiu intercostal pentru apropierea de lobul superior și al patrulea sau al cincilea spațiu intercostal - pentru o abordare ușor la întregul sau lobul inferior.
Când începe cu secțiunea de acces posterolateral la III-IV vertebră toracică, urmat în jos linia paravertebral la nivelul V-VI coaste încercuiesc unghiul paletei și secțiunea suplimentară este realizată de-a lungul numita nervură pe linia axilară anterioară. Se taie prin piele, grăsime, fascia și mușchii: trapez și mușchiul dorsal mare și mai adânc - musculare anterioare romboida și serratus. Goala două coaste rezecat sau doar o gustare. cavitatea pleurală este deschisă printr-o cutie de la distanță cu fantă sau un spațiu intercostal coaste. Pentru a elimina întregul plămân este mai bine să treacă prin nervura VI pentru a elimina lobul inferior - VII prin nervura.
Îndepărtarea întregului plămân este pneumonectomia (pneumonectomia). Deschiderea largă a plăgii peretelui toracic, disecția aderențelor pleurale și apropierea de rădăcina plămânului. În soluția de novocaină injectată cu rădăcină de celuloză pentru a bloca plexul nervului bronhial și pentru a facilita izolarea vaselor pulmonare și bronhice. Ligulează și traversează artera pulmonară, apoi face același lucru cu venele pulmonare superioare și inferioare. Bronch este izolat cât mai aproape posibil de trahee, stoarse și, după trecere, cusută cu o cusătura cu două etaje.
În prezent, vasele cu bastoane sunt cusute cu aparatul UKP-60, cu bastonul de bronz - aparatul UKB-7.
După tratamentul rădăcinii pulmonare, se face izolarea plămânului de aderente și îndepărtarea acestuia. Foile de broșură ale pleurei mediastinului sunt cusute, este important să se închidă buza bronhiei cu pleura. Cavitatea pleurală este drenată prin cel de-al optulea sau al nouălea spațiu intercostal de-a lungul liniei axilare spate. Rana toracelui este cusută prin strat.
Se poate efectua îndepărtarea lobului plămânului (lobectomia) sau a segmentului plămânului (rezecția segmentară a plămânului).
Trimiteți-le prietenilor: