-aceasta este o încălcare a scurgerii în timp real a bilei produse în duoden
-Motive principale (cu malformații congenitale ale tractului biliar (dublarea colecist și conducte, constricția constricție congenitale si partițiilor in vezica biliara si t. D.))
-Cauze secundare (funcția anormală (reducerea) conductelor biliare asociate cu diferite boli).
Simptome: dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, intoleranta alimente grase, vărsături, uneori supraalimentarea grăsime și alimente dulce, un gust amar în gură, scaun instabil (alternativ constipație și diaree) simptome de tulburări ale sistemului nervos autonom.
1. Hypermotor (sau hiperkinetic) DZHVP.
-Apare atunci când contracția spastică excesivă a vezicii biliare. Caracterizat prin dureri ascuțite pe termen scurt de durere (colică) în partea dreaptă. Durerile cresc cu alergarea rapidă și mersul pe jos (de obicei în clasele de educație fizică), în situații stresante și în încălcarea regimului alimentar. Pacienții cu hipermotor DZHVP nu tolerează gălbenușurile grase, prăjite și ouăle.
2. DZHVP hipomotor (sau hipokinetic).
-Vezica biliară se micșorează lent. Caracterizat de durere dureroasă, dureroasă în partea dreaptă, mai mult ca un sentiment de raspiranie, severitate, disconfort. Durerea este agravată de o încălcare a dietei sau a stresului emoțional. Pentru copiii cu DZHVP hipomotori se caracterizează prin constipație.
-Combină semnele de forme hipomotoare și hipermotoare. În situații diferite se comportă imprevizibil. diagnostic:
Din anamneză și examinare.
Ultrasonografia vezicii biliare și a tractului biliar (+ ultrasunete cu mic dejun)
-tip hipermotor: dieta (tabelul nr. 5 în conformitate cu tabelul Pevzner sau masa hepatică); medicamente care relaxează mușchiul neted (fără spa, papaverină); calmarea sistemului nervos (valerian, mama); preparate din magneziu (panangin, asparcum); apă minerală; fizioterapie (LFK, electroforeză cu magneziu)
-tip hipomotor: regim de zi; dieta; tonice (preparate din Eleutherococcus, ginseng), vitamine din grupa B; colagogue (flaming (flori de imortelle), cholenzyme, hofitol (anghinare)); preparate homeopatice (hepel, halsten); Tjubazh îmbunătățește scurgerea bilei din ficat și vezica biliară, reduce vâscozitatea și diluează bila.
- aderarea la un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată. Ar trebui să păstrați strict intervalele dintre mese, să nu fiți dusi cu mâncăruri ascuțite și marinate, alcool, băuturi carbogazoase.
44. Colecistită cronică la copii. Cauze. Clinica. Diagnostic. Tratamentul. Prognoza.
- este o boală inflamatorie care durează mai mult de 6 luni, afectând pereții vezicii biliare, în special în zona gâtului, care, de obicei, are o încălcare a circulației bilei.
- infecție, geneza alergică a bolii este posibilă, inflamația primară-aseptică (chimică), ca urmare a decolorării prelungite. Geneza enzimatică, datorită deteriorării epiteliului mucoasei ductului biliar de către enzimele pancreatice. Infecția intră în canalele biliare prin căi limfogene, hematogene și ascendente.
- subfebrilă și leucocitoză moderată. În perioada de exacerbare este posibilă intoxicația severă. Durere: intensitatea durerii abdominale și durata, de multe ori natura paroxistică care rezultă, sau indiferent de masă sau după o masă grasă, exerciții fizice. Bole nu are legătură cu sezonul anului. Principala localizare a durerii este hipocondrul drept și în punctele "bubble". Sunt pozitive simptomele - Ortner, Murphy, durere la punctul Kera, simptom Lepine. La copiii mai mari posibile de localizare atipică de durere durere de inimă sindroma-, dureri în zona podlozhechkovoy sau in spatele sternului (formularul ezofalgicheskaya). Sindromul dispeptic: greață, vărsături, care nu aduc relief, tendință spre constipație. Cea mai pronunțată clinică este colecistocholangita.
-intubație duodenal (Bilă când este privit turbiditate, non-uniform, uneori cu fulgi, conține cantități mari de mucus, microscopie biliar - determinată de un număr mare de leucocite (mai mult de 10 s / sp), săruri de sare bilirubinate de calciu amorfe ale acizilor biliari, colesterol)
-un test de sânge (o creștere a IgM, G, precum și o creștere a activității fosfatazei alcaline serice).
-colecistografie (tulburări de motilitate ale canalului biliar, scăderea puternică funcție a concentrării, creșterea dimensiunii a canalului biliar, a „gâtului“ deformării sale - „măr pe tulpină subțire“)
-Ecografia (modificări congenitale ale fluidului, modificări ale pereților vezicii, îngroșarea și îngroșarea acestora, stratificarea pereților (un simptom al stratificării)).
-într-un spital în perioada de exacerbare
-odihnă la pat; dieta de masă numărul 5; produse de colagog (sucuri de legume, ulei vegetal, ouă); preparate de colagog; terapie antibacteriană (ampicilină cu eubiotice)
-colecistectomia; colecistita fără complicații are un prognostic excelent, cu o mortalitate foarte scăzută; pot dezvolta unele complicații (cancer de HP, icter, pancreatită, perforare).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: