Hepatită virală a (boala botkinică), tratament, prevenire

Hepatita A (boala Botkin) este o infecție intestinală comună în copilărie. Hepatita A, de obicei, nu se răspândește singură, ci imediat de către grupuri întregi de copii în contact între ei (de exemplu, copiii din grădiniță). Hepatita A este mai frecventă la copiii cu vârsta de 3-7 ani.






Agentul cauzator al hepatitei A (HAV) a fost descoperit în 1973. Este un mic virus cu ARN monocatenar, fără plic, cu un diametru de aproximativ 27 nm. Se referă la familia de picornavirusuri (Picornaviridae). Are un antigen specific speciilor legat de membrana exterioară (HA-Ag). Virusul este relativ stabil în mediul înconjurător. Se încinge atunci când fierbe timp de 5 minute. Reprodus în celulele hepatice.

Virusul A se găsește în fecale, urină, sângele pacienților la sfârșitul perioadei de incubație, pre-zosterul acut și perioadele icterice inițiale ale bolii. Boala apare sporadic sau sub formă de epidemii, incidența maximă fiind înregistrată în perioada toamnă-iarnă. Modalitățile de transmitere a infecției sunt diferite - fecal-oral, aer și parenteral.

Hepatita A este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus. Hepatita A bolnavă și adulți și copii. Dar rata incidenței în rândul copiilor reprezintă mai mult de 60% din toate cazurile. Copiii din primul an de viață practic nu au hepatită A. Pentru că sunt protejați prin anticorpi materni transmiși de la mamă la copil în timpul sarcinii.

Infectați cu virusul hepatitei A poate fi doar de la o persoană din organism, care are infecție cu virusul hepatitei A se produce prin contact casnic (în cazul în care nu respecta regulile elementare de igienă, adică spălarea mâinilor după folosirea toaletei). persoană bolnavă poate transporta virusul în alimente sau apă de băut, după care utilizează virusul pătrunde în corpul copilului cauzează boala.

Virusul hepatitei A afectează ficatul și cauzează o perturbare a funcționării sale corespunzătoare, prin care bilirubina (compus produs în ficat) într-o cantitate mare în fluxul sanguin si provoaca o piele copil colorarea în galben.

Hepatita A este clasificată după tipul:

O variantă tipică a bolii este în toate cazurile cu apariția de colorare icterică a pielii.

Varianta atipică - fără colorare a pielii (un astfel de curs al bolii nu se poate observa chiar, pentru că este de multe ori singurul simptom poate fi o tulburare pe termen scurt în scaun a copilului).

În funcție de modul în care apare boala la copil. distinge între:

Formă ușoară. Acest formular se găsește în majoritatea cazurilor

Forma medie-grea. Apare la 30% dintre pacienți

Forma severă de hepatită A este rară, nu mai mare de 1-3% dintre pacienți.

Cel mai frecvent rezultat al hepatitei A este convalescența, cu restabilirea completă a funcției hepatice normale.
Rareori, rezultatul unui curs sever al bolii poate fi o extindere pe toată durata vieții a ficatului, dar nu există simptome.

De la momentul infecției până la perioada de simptomatologie trece de obicei de la 15 la 30 de zile. Manifestarea bolii depinde de forma în care apare boala la copil.

Agentul cauzal este introdus prin membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, apoi pătrunde în ganglionii limfatici regionali și ficatul. Înfrângerea hepatocitelor este cauzată de efectul dăunător direct al virusului. Recuperarea se datorează formării timpurii a imunității și eliberării organismului de agentul patogen în 2-3 săptămâni. perioada icterică. După transferul hepatitei virale A, se dezvoltă imunitatea de lungă durată.

Înainte de apariția icterului pentru hepatita A nu este diferit de orice alt curs de infecții intestinale, astfel încât această perioadă poate fi omisă, dar în cazul în care copilul a fost în contact cu copii au fost identificați ulterior hepatita A. Acest lucru ar trebui să fie alertat. În acest caz, este necesar să se ia sângele unui copil în studiu pentru detectarea anticorpilor la virusul hepatitei A. Odată cu apariția diagnosticului icter, nu este pusă la îndoială, dar este necesar de a dona sânge, pentru a clarifica diagnosticul.

În formă ușoară în perioada inițială temperatura crește, dar ușor (la 37.2-37.5 ° C), copilul devine lent, plâns grațios, dormit prost, greață și vărsături. Există dureri în hipocondrul drept (zona în care se află ficatul). Adesea există tulburări ale intestinului. flatulență (creșterea concentrației de gaz, constipație, mai puțin frecvent - diaree). După 1-2 zile temperatura corpului este normalizată, dar slăbiciunea generală rămâne. Ficat slug în această perioadă este crescut, iar copilul se poate plânge de disconfort abdominal (adult sau copil atunci când indică regiunea subcostală dreapta). De la începutul acestor simptome până când culoarea galbenă a pielii copilului, de obicei, durează de la 3 până la 8 zile (așa-numita etotperiod mai preicteric).







Intensitatea icterului corespunde, în principiu, gravității cursului bolii. Posibile erupții cutanate hemoragice pe piele, sângerări nazale. Hipotensiune arterială observată, bradicardie, sunete inimii înfundate. Limba este acoperită, ficatul este mărit moderat și sensibil la palpare. Slăbiciunea este mai puțin răspândită. În decurs de 2-7 zile, se observă icter, apoi începe recesiunea, care durează 3-10 zile. Cu aceasta, urina devine treptat mai ușoară, mărimea ficatului scade. În perioada de convalescență, astenie, creșterea mărimii ficatului, creșterea activității enzimelor serice rămâne. Aceste simptome în cursul necomplicat al regresiei bolii în decurs de 1-3 luni. după dispariția icterului.

Apoi vine perioada de înălțime a bolii (sau perioada actuală a icterului). Odată cu apariția icterului, starea generală a copilului se îmbunătățește. Mai întâi, icterul apare în sclera (membrana albă a ochiului), apoi pe pielea feței, trunchiului, palatului tare și moale, mai târziu a membrelor. Icterul crește rapid, literalmente peste noapte copilul bolnav devine galben. Durata perioadei icterice cu o formă ușoară de hepatită A durează 7-10 zile.

În formele anicterice nu există icter vizibil și creșterea nivelului de bilirubină în sânge. Restul simptomatologiei clinice este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul formei icterice a bolii. Cursul bolii este ușor. Formele subclinice sunt revelate la o examinare intenționată în focarele de infecție prin prezența hiperfermentemiei la examinarea sângelui pentru aminotransferaze.

Apoi începe perioada de recuperare. când ficatul se întoarce la dimensiunea normală și copilul se simte destul de sănătos, dar uneori în decurs de 2-3 luni, copiii se pot plânge că devin obosiți repede după meciuri active.

În forma moderată (apare la 30% dintre pacienți) în perioada inițială există simptome de stare generală de rău, letargie, copilul refuză să mănânce. Copilul umezește această perioadă mai rar decât de obicei. Durata acestei perioade durează 10-14 zile. Lărgirea ficatului este mai pronunțată decât cu un grad ușor, atingând hipocondrul drept determină un copil să aibă senzații dureroase. Icterul este mai sever decât în ​​formă ușoară și durează 2-3 săptămâni. Refacerea completă a funcțiilor hepatice normale și, în consecință, recuperarea completă a copilului are loc în 40-60 de zile.

Forma severă de hepatită A este rară. Cu această formă, o deteriorare pronunțată a stării generale a copilului (vărsături, letargie, refuzul de a mânca). Icter are, de asemenea, o culoare și aspectul stării copilului ei nu se îmbunătățește distincte, dar poate chiar agrava (amețeli, sângerări nazale, erupții pe piele, si urinare foarte rare). Ficatul este lărgit puternic, zona sa este foarte dureroasă.

Copiii cu formă ușoară a bolii trebuie să fie limitați în modul motor (adică jocurile active nu sunt recomandate), dacă copilul se simte prost, are nevoie de o odihnă în pat. Copiii sunt scutiți de educația fizică timp de 3-6 luni, iar sportul - 6-12 luni.

Pacienții au nevoie de o dietă de înaltă calitate, de înaltă calorie și echilibrată. Pacienților li se prescrie o dietă - tabelul numărul 5 și cu intoxicație severă - tabelul 5a. Aplicați pe cale orală soluții de glucoză, acid ascorbic, vitamine B, băuturi abundente. In soluțiile intravenoase boala arată severe de glucoza, gemodez, soluții polyionic reopoligljukin, albumina reoglyuman.

Proteinele sunt introduse în dietă sub formă de brânză, lapte, iaurt, carne scăzut de grăsimi (carne de vită, de vițel, de pui), soiuri de scăzut de grăsime de pește (cod, biban, știucă navaga), omleta, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi. Grăsimile sunt administrate sub formă de cremă și ulei vegetal (porumb, măsline, floarea-soarelui). Carbohidratii se gasesc in orez, griș, ovăz, terci de hrisca, pâine, paste făinoase, zahăr, cartofi.

Dieta de zi cu zi a copilului trebuie să fie prevăzut un număr suficient de legume crude și fierte (morcovi, varză, castraveți, roșii, dovlecei), plante aromatice, fructe, suc.

Stabilit miere, gem, bomboane, fursecuri nesdobnoe, caise uscate, prune, stafide, mousse, jeleuri, jeleu, salate, vinaigrettes, hering inmuiate, pește în aspic.

Pacienții cu hepatită A, de obicei, nu au nevoie de medicație, dar este totuși recomandabil să se prescrie medicamente cu acțiune coleretică. În perioada manifestărilor acute se aplică - berberin, flamin, în perioada de convalescență - alohol, cholenzim. Aplicați vitamine - grupa B, vitamina C și PP.
În formele severe ale bolii, se prescrie perfuzarea intravenoasă a medicamentelor. De asemenea, este recomandabil să se utilizeze medicamente care să asigure eliminarea substanțelor toxice din corpul unui copil bolnav. După încheierea perioadei acute, toți copiii sunt supuși supravegherii dispensare obligatorii. Prima examinare și examinare a copilului se efectuează în cea de-a 45-a zi de la debutul bolii, iar cea de-a doua după 3 luni. În absența fenomenelor reziduale, copilul este scos din registru.

Când un pacient este diagnosticat cu hepatita A, el este imediat izolat de alți copii. și toți copiii de contact examinează pielea în fiecare zi, ochii, în mod necesar să acorde atenție dimensiunii ficatului.

In plus fata de prevenirea exista vaccin (preparate cu virusuri atenuate) hepatitei A (vaccinarea se efectuează cu 12 - luni, a doua oară vaccinul este administrat în termen de 6 luni de la prima și a treia oară, după 12 luni de la prima administrare a vaccinului, în cele mai multe cazuri tolerate. copiii sunt ușor, uneori durerea este posibilă la locul administrării vaccinului.

Împărtășește experiență / pune o întrebare

Citiți de asemenea







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: