Fracturi osoase - simptome și diagnosticarea unei fracturi

Simptomele și diagnosticarea fracturilor

Diagnosticul fracturii este determinat pe baza anamnezei și semnelor permanente: 1) durerea; 2) umflarea; 3) hemoragie; 4) scurtarea sau deformarea; 5) mobilitate anormală; 6) crepitația; 7) disfuncția membrului.







Anamneza. Istoria corect colectată vă permite să stabiliți mecanismul și, uneori, natura fracturii. Se știe că unele fracturi au un mecanism tipic. De exemplu, fractura de os ing fascicul într-un loc tipic în toamna are loc la o lungime de braț, o fractură de compresie a corpului vertebral - de la o cădere în picioare, regiunea fesieră cu flexie simultană a coloanei vertebrale. De asemenea, este important să se determine magnitudinea violenței. De aceea, fosilele cu traumatisme minore sunt de obicei patologice (tumori, mielom etc.).

Durerea este unul dintre simptomele permanente ale unei fracturi. Acest lucru este important în special dacă există o sensibilitate localizată. Se verifică prin simțirea locului de ruptură și a încărcării atentă de-a lungul axei osului. Palparea începe cu un deget de la fractura propusă și, apropiindu-se treptat, examinează zona fracturii. Boala maximă este întotdeauna strict localizată și, de regulă, corespunde locului fracturii.

Tumescența se produce în apropierea liniei de fractură, iar în cazul rănilor severe se răspândește în locurile adiacente ale extremităților.

Hemoragia este unul dintre semnele permanente de fractură, în special a oaselor acoperite cu un strat mic de țesut moale.

Deformarea osului se observă cu fracturi complete și este cauzată de deplasarea fragmentelor.

Mobilitatea anormală (patologică), precum și următorul simptom, crepitația, nu sunt verificate în mod specific, deoarece sunt însoțite de un sindrom de durere semnificativă. Totuși, atunci când pneul este aplicat sau îndepărtat, mobilitatea patologică a fragmentelor în timpul fracturilor diafizice este de obicei determinată destul de clar.

Pe baza examinării plăgii, se poate concluziona că există o fractură deschisă (foc de armă și non-foc). Atunci când articulațiile sunt rănite, prezența fragmentelor osoase, acoperite cu cartilaj articular, face posibilă trasarea unei concluzii despre fractura internă a fracturii.

Examenul de radiație poate confirma diagnosticul clinic al fracturii, clarifică locația și caracterul acesteia, prezența fragmentelor, a corpurilor străine și natura deplasării fragmentelor. Această metodă face posibilă controlul procesului de vindecare a fracturii și stabilirea termenului de vindecare finală.

Pentru a obține cele mai complete informații despre fractură, sunt făcute fotografii cu raze X ale membrelor deteriorate în două proeminențe, cu captarea îmbinărilor adiacente. Cu raze X ale oaselor antebrațului, aceasta are o importanță deosebită, deoarece o fractură izolată a diafizelor unui os este adesea însoțită de o dislocare a celeilalte. In cazurile de fracturi ale segmentelor lungi când capetele osoase articulare sunt localizate în afara casetei cu film, este proximal radiografie permisă sau articulațiilor distale combinate cu una dintre proeminențele standard (frontale sau laterale). De exemplu, cu fracturi de șold la a treia radiografia mijlocie a fracturii și articulației șoldului este realizată într-o linie dreaptă (antero-posterior) proiecție, și având în vedere laterală includ locul fracturii și articulația genunchiului.







Examinarea radiologică a fracturilor osoase determină speciile (complete sau incomplete), natura fracturii, nivelul acesteia și deplasarea fragmentelor.

Punturile fracturate sunt mai frecvent observate în zona gâtului a șoldului, umărului și epifizei distală a razei. O substanță compactă cu un diametru mai mic este introdusă în substanța spongioasă a epifizei cu un diametru mai mare. Examenul radiologic poate dezvălui interpenetarea fragmentelor și în locul liniei de fractură - îngroșarea umbrelor radiografice.

Epifizoliza - deplasarea epifizei de-a lungul liniei cartilajului celulelor germinale. Adesea, epifiza este combinată cu fracturi.

Cand intra-articulare și fracturi periarticulare să acorde o atenție la prezența de dislocare, subluxație a membrelor periferice, relațiile anatomice corecte considerate a sculpta os si fragmente osoase în cavitatea comună.

Oricare ar fi o descriere detaliată și detaliată a radiologului, traumatologul trebuie să studieze radiografiile și să-și facă propria sa idee corectă despre natura fracturii. Dacă există un conflict de opinie, experții trebuie să discute acest lucru, deoarece acest lucru poate avea consecințe juridice.

Examinarea cu raze X se efectuează imediat după intervenția chirurgicală sau repoziționarea fragmentelor pentru a determina rezultatele tratamentului.

Radiografia repetate efectuate la 10-12 zile după repoziționarea fragmentelor osoase, adică. K. Pentru această perioadă și scade edemul tisular apare adesea deplasarea secundară a fragmentelor, în special pentru fracturile oaselor antebrațului.

Examinarea cu raze X în scopul stabilirii faptului și caracteristicilor fracturii fracturii se efectuează cel mai bine după îndepărtarea bandajului turnat după expirarea imobilizării terapeutice (Tabelul 6). Acești termeni, stabiliți pe un număr mare de observații clinice, sunt denumiți uneori "convulsii mediane" și sunt folosiți ca un criteriu pentru consolidarea fragmentelor. Dacă există o încălcare a procesului de aderență, este posibil ca acestea să nu coincidă cu datele studiilor cu raze X.

Cu ajutorul metodelor de tratament conservator și operaționale mov-fractură dacă comparația nu este absolut precisă și fiabilă a fragmentelor clorhidric fixarea lor formate pe bine detectabilă prin calus cu raze X grame fusiform (plagă secundară vindecare set).

Când fragmentele sunt comparate cu exactitate și imobilizate în mod fiabil prin utilizarea metodelor moderne de osteosinteză internă, fragmentele se dezvoltă rapid împreună fără formarea de calus extinse (vindecare primară). În acest caz, pot exista dificultăți în diagnosticarea radiografică a fracturilor osoase. Un studiu aprofundat al radiografiilor (uneori sub o lupă) face posibilă stabilirea unui calus osos periostal și endosteal slab și a tranziției ganglionilor osoși de la un fragment la altul. Adesea, este necesar să fugim la radiografie cu mărire directă a imaginii și tomografiei. Un studiu cu raze X în timp util contribuie la diagnosticarea anumitor complicații. De exemplu, în cazul infecției anaerobe, gazul radiocontrast este concentrat în țesuturi.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: