SCISSORS CHURGICAL - unul dintre tipurile de instrumente medicale de tăiere destinate divizării țesuturilor sau separării părților lor. N. Kh. au două lame, care, cu mișcarea care se apropie, disecă țesuturile. Există N. h. (figura a) și ghilotină (figura b). În primul caz, lamele sunt conectate printr-un șurub și se mișcă atunci când sunt aplicate pe mânere (inele), orientate unul spre celălalt, în cel de-al doilea - acestea sunt împinse unul peste celălalt în ghidaje speciale.
Principiul tăierii țesăturilor cu foarfece: a - articulație obișnuită (obiectul de tăiere - 1 are loc la un punct de tăiere alunecător, situat între două lame - 2); b - ghilotina (tăierea obiectului - 1 pe toată lățimea palelor - 2, săgețile indică mișcarea contorului lamei); tăieturile de tăiere ale lamelor - 2 sunt întâlnite fără un spațiu (unghiul β de ascuțire sau ascuțire, lamele de aproximativ 70 °); d - muchiile tăietoare ale lamelor se întâlnesc cu clema D.
N. Kh. tip articulat acționează în conformitate cu principiul a două pene, care se învecinează în mod dens cu punctele din momentul trecerii lor unul împotriva celuilalt, în așa-numitele. punct de tăiere. Acest punct alunecă pe lungimea lamelor, dar până la tăierea țesuturilor. Tăierea tăieturilor lamei trebuie să se găsească atunci când se taie țesătura astfel încât să nu existe decalaj între lame; pentru aceasta ele sunt concave de-a lungul planului spre interior, arc elastic (fig. c), altfel materialul tăiat va fi încrețit, strâns în spațiul gol, iar incizia va fi de calitate slabă și dureroasă (Fig. Punctul de tăiere cu cea mai mare deschidere a foarfecelor trebuie să fie de cel puțin 3/4 din lungimea marginii de tăiere de la capetele foarfecelui. Atunci când se aplică H. h. care lucrează pe principiul ghilotinei, este exclusă alunecarea țesutului tăiat, ceea ce se întâmplă uneori atunci când se utilizează foarfece articulate. Unghiul de ascuțire (ascuțire) a foarfecelor (β) este de obicei egal cu 70-80 °.
Există multe soiuri de N. h. care este asociată cu diferitele lor funcții, scop. În URSS, de exemplu. emise de St .. 60 articole. Unele tipuri de foarfece și zone de uz medical principal sunt prezentate în tabel. Conform formei lui N. Kh. sunt drepte, ele au lame sunt relative coplanare și simetric față de linia centrală care trece prin dispozitivul de blocare (șurub) și mânerul (inel). Lamele pot fi curbate în acest plan al marginii, în acest caz, numit foarfece curbate pe orizontală, de exemplu, pentru foarfece cordon de trecere (tip Richter) și altele. La îndoire în planul lamei în sus sau în jos în raport cu un plan orizontal se numesc forfecare verticală curbată. Îndoire în această direcție poate fi fie radial (tip Cooper), și un unghi, de exemplu, foarfece vasculare; există și curbe mai originale, complexe. O distincție este, de asemenea, foarfece, bont un singur capăt ascuțit, a subliniat, cu un buton de la un capăt și altele. În cele mai multe proceduri chirurgicale aplică N. x. obtuz; foarfecele cu capăt ascuțit sunt folosite în acele cazuri în care începutul inciziei este necesar pentru a străpunge țesutul; și atunci când este necesar pentru a evita deteriorarea țesuturilor subiacente, utilizarea de foarfece cu un buton, de exemplu, foarfece pentru tăiere bandaje, foarfece și alte intestinale.
N. Kh. diferă și în dimensiunile și lungimea totală a lamelor. Cu cât lama este mai scurtă și cu cât raportul dintre lungimea acesteia și lungimea totală a foarfece este mai mic, cu atât efortul este redus pentru tăierea țesuturilor. Cele mai comune sunt foarfecele îndoite pe verticală (tip Cooper) cu lungimi de 100, 140, 150 și 170 mm, mai puține ori folosesc foarfecele orizontale curbate (cum ar fi Richter).
Pentru disecarea țesut în adâncime cavități dreptunghiulare alungite înguste folosite la 250mm foarfece, drepte sau în unghi și radial în direcțiile orizontale și verticale. În oftalmologie sunt folosite foarfeci miniatură cu lungimea de 70 până la 113 mm; la intervențiile chirurgicale efectuate la microscop (vezi Microchirurgie), utilizați foarfece cu lame foarte mici (1 - 3 mm). Neurochirurgia folosește foarfece tip conchhotoma cu lame miniaturale.
În chirurgia toracică și generală, foarfecele și sternotomii pentru ghilotină sunt folosite pentru disecția sternului, precum și a diferitelor nervuri. Pentru foarfece este posibil să poarte și diverse tipuri de mușcături, cum ar fi, de exemplu. o muscatura circulara folosita pentru chirurgia cardiaca pentru stenoza subvalvulara a arterei pulmonare etc.
Majoritatea N. h. sunt fabricate din oțel inoxidabil de tip 40X13, care conține 13% crom. Foarfece pentru unghii, pentru pansamente, așa-numitele. foarfece sanitare sunt fabricate din oțel carbon din oțel U8A și foarfece pentru metal - din oțel U10A cu acoperire anticorozivă cu nichel și crom. Pentru a obține o duritate mai mare, lamele sunt stins și, de asemenea, armate cu un aliaj dur care conține carburi de tungsten; astfel de foarfece se numesc carbide-tipped, durata de viață a N. Kh. în timp ce crește și ajunge la 10-12 ani.
Pentru a distinge astfel de foarfece chirurgicale de cele obișnuite, mânerele lor sunt acoperite cu un strat subțire (2-3 microni) de aur sau crom negru (ultima metodă este adoptată în URSS).
Cerințele pe care trebuie să le îndeplinească N. Kh. sunt definite în GOST 21239-77.
Deoarece N. x. în timpul funcționării este ascuțită în mod repetat, la foarfece noi capetele marginilor tăietoare trebuie să se suprapună peste 0,8-1,5 mm în funcție de lungimea lor.
Proprietățile de tăiere ale majorității N. Kh. verificați prin tăierea de trei ori a tifonului sau a vatei de bumbac, pliate în unul sau mai multe (până la cinci) straturi. Când se testează foarfecele miniatură, este tăiată mai întâi o foaie de hârtie absorbantă și apoi șase coli de hârtie aceeași umidită cu apă. În acest din urmă caz, se face o incizie de 10 mm de cel puțin 10 ori. Incizia trebuie să fie uniformă. Tigaia, vata de bumbac, hârtia nu trebuie să se întindă sau să alunece între jumătățile palelor.
Foarfecile de sterilizare sunt preferabile aerului uscat la t 160-180 °, cu excepția foarfecelor, ale căror mânere sunt acoperite cu polivinil butiral (foarfece sanitare, foarfece de unghii etc.); Aceste foarfece sunt curățate manual sau mecanic folosind un detergent și dezinfectate cu substanțe chimice. (2% soluție de formalină, 0,3% fenol și 1,5% soluție de bicarbonat de sodiu).
Ei țin N. Kh. într-un loc uscat, în timpul transportului și depozitării pentru protecția la coroziune, acestea sunt pre-degresate și conservate cu unsori de protecție, sigilate în pungi de plastic și protejate cu inhibitori (vezi Instrumente chirurgicale).
Tabel. Unele tipuri de foarfece și zone de utilizare medicală primară
Numele foarfecelor și scopul lor (numărul sculei din figură este prezentat în paranteze)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: