Una dintre metodele de tratament în scopul pregătirii preoperatorii a pacienților cu icter mecanic este implementarea drenajului extern al conductelor biliare.
Indicații pentru drenaj biliare sunt un obstacol în calea fluxului de bilă prin conductele de - ca urmare a compresiei nu sunt organice NATURE strictura post-operatorie, coledocolitiază, colangita rar. sau origine maligne, care permite eliminarea colestaza, pentru a opri încălcarea homeostaziei ca o etapă pregătitoare înainte de intervenția chirurgicală radicală.
Metoda Minimally traumatică de stocare la zhelcheottoka imposibilă restabilirea trecerea naturală a bilei în cazurile de origine icter obstructiv benign poate restabili schimbul biliar normale calitativ inspecta și pregăti pacientul pentru etapa de tratament ulterior, chirurgie radicală.
colangita purulent sau pancreatita drenaj biliar extern permite decompresie pentru a efectua canalul biliar și pentru administrarea directă a antibioticelor direct la lumenul tubulaturi pentru ameliorarea proceselor infecțioase și inflamatorii.
Prin accesul biliar extern poate fi făcută distrugerea rentgenendobiliarnoe și îndepărtarea pietrelor din canalelor biliare, efectua o dilatare a stricturi ale canalelor biliare sau anastomozele biliodigestive.
Această metodă are contraindicații absolute și relative
1. Contraindicația relativă este trombocitopenia sub 50x10 / 9 / l
2. Ascite
3. Prezența unor obstrucții tumorale intrahepatice multiple în procese metastatice extinse (în cele mai multe cazuri, drenajul este ineficient).
3. Prezența formărilor hipervasculare în ficat pe calea instalării cateterului.
Pregătirea
1. Nu necesită pregătire preoperatorie specială a pacientului și este efectuată urgent după stabilirea naturii mecanice a icterului.
2. Pacienții cu colangită purulentă în interval de 12-24 ore înainte de drenaj sunt prescrise terapie antibacteriană pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, șoc septic.
Gestionarea pacienților după drenaj
1. Îngrijirea cateterului: clătiri zilnice pentru a preveni incrustarea cateterului cu săruri biliare și pentru a monitoriza cantitatea de bilă drenată.
2. În prima zi după drenare, se va picura un amestec format din 200 ml de soluție fiziologică, 200 ml de novocaină 0,5% și heparină de 20 000 de unități. Acest lucru vă permite să spălați canalul de drenaj din bilă și cheaguri de sânge și să reduceți riscul de apariție a pancreatitei acute. Ulterior, se injectează 20-30 ml de soluție salină o dată pe zi pentru a preveni obstrucția lumenului de drenaj.
3. Pentru a reduce riscul apariției colangitei, se efectuează stimularea motilității duodenului.
4. Determinarea periodică a nivelului de bilirubină și electroliți în sângele pacientului. Cu un debit semnificativ de bilă (mai mult de 600 ml în bătaie), hiponatremia se poate dezvolta cu simptome clinice de letargie, modificări ale stării mentale. În astfel de cazuri, este necesară administrarea urgentă parenterală a electroliților.
Operațiunea se desfășoară în departament:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: