Crupă - simptome, semne, diagnostic, tratamentul cu crupi

[legenda id = "attachment_9310" align = "alignleft" width = "280"]

Simptomele, semnele, diagnosticul, tratamentul cu croup [/ caption]

Crupa - o boală inflamatorie acută localizată la nivelul tractului respirator superior, care este cel mai adesea cauzată de virus parainfluenza de tip 1 se caracterizează printr-o tuse seaca și respirație zgomotoasă cu respirația lucrat. Diagnosticul, de regulă, este evident pe baza datelor clinice, dar poate fi confirmat prin radiografia gâtului în proiecția anteroposterioară. Tratamentul include antipiretice, hidratare, inhalarea epinefrinei racemice prin nebulizator și glucocorticoizi. Prognoza este favorabilă.

Etiologia crupului

Crupa se găsește în primul rând la copiii între 6 luni și 3 ani. Virușii prag-ripp, în special de tip 1, sunt principalii agenți patogeni. Mai rar boala cauzele activitatea tractului respirator VSR si virusul gripal, dar este imposibil să se diferențieze între manifestările clinice ale crup virale si spasmotice adesea declansata de o infectie virala.

Diagnosticul, de regulă, este evident pentru caracterul de tuse. Simptome asemănătoare sunt observate la epiglotită, traheită bacteriană, corp străin, difterie și abces retrofaringian. WPP-Lotto. abces retrofaringieni, traheită bacteriene, și au un debut mai rapid și pot provoca intoxicarea mai pronunțate, disfagie și mai puțin severe simptome infecții ale tractului respirator superior. Corpul străin poate duce la apariția unei insuficiențe respiratorii și a unei tuse cronice tipice, totuși o creștere a temperaturii corpului și o infecție anterioară a tractului respirator superior sunt absente. Difteria exclude un istoric de vaccinare adecvat, este confirmată de descoperirea agentului patogen în culturile virale de la co-brațe din filmele tipice difterie gri. Dacă diagnosticul rămâne neclar, trebuie efectuată o radiografie a gâtului și a pieptului în proiecția anteroposterioară și laterală; îngustarea sub epiglottis pe imaginea din proiecția anteroposterioară confirmă diagnosticul. Pacienții aflați în stare gravă, care ar trebui să se gândească la epiglotită, ar trebui examinați în sala de operație de către un specialist adecvat capabil să restabilească patența căilor respiratorii. Pacienții trebuie să efectueze puls oximetrie, iar în prezența insuficienței respiratorii determină compoziția de gaz a sângelui.

Prognoza și tratamentul crupului

Boala, de regulă, durează 3-4 zile și este soluționată singură. Copiii aflați într-o stare de severitate medie pot fi tratați acasă, ar trebui să le acorde o hidratare suficientă și antipiretice. Este important ca copilul a fost confortabil, ca slăbiciune și plânsul poate agrava și urmate de adenovirusuri, enterovirusuri, rinovirusuri, și virusul rujeolei, si Mycoplasma pneumoniae. Crupul cauzat de virusul gripal poate fi deosebit de grav și se poate dezvolta la copii de diferite grupe de vârstă. Se produc adesea focare sezoniere: cazurile de crupă cauzate de virusul parainfluenzei se produc adesea în toamnă; cauzate de VRS și virusul gripal în timpul iernii și primăverii. Transmiterea are loc de obicei prin aer sau în contact cu secrețiile infectate. Infecția provoacă inflamarea laringelui, traheei, bronhiilor, bronhiolelor și parenchimului pulmonar. Obstrucția se dezvoltă datorită edemului și exudării și se manifestă clar în spațiul superficial. Obstrucția sporește efortul depus pentru respirație; rareori oboseala musculaturii respiratorii duce la dezvoltarea hipercalciului. În paralel, se poate dezvolta atelectazie dacă apare obstrucția bronchiolară.

Simptomele și semnele de crupă

Apariția crupului este, de obicei, precedată de simptomele unei infecții acute a tractului respirator superior. Apoi, de multe ori pe timp de noapte, există o latră, adesea tuse spastică și voce răgușită; poate apărea dispneea inspiratorie. Un copil se poate trezi în mijlocul nopții cu semne de insuficiență respiratorie, tahipnee și o strângere a unor zone toracice suplă. În cazurile severe, poate apărea cianoză cu respirație din ce în ce mai puțin superficială. Semne clare de insuficiență respiratorie și respirație zgomotoasă cu dificultăți de respirație sunt cele mai vii manifestări ale crupului. Când este detectată auscultația, o respirație alungită, adesea cu prezența umezelii expiratorii și a wheezing-ului. Pot exista zone de respirație slăbită din cauza atelectazei. O creștere a temperaturii corpului apare la aproximativ 1/2 din pacienți. Starea copilului poate părea mai bună dimineața și se poate deteriora din nou noaptea. Episoadele repetate sunt adesea numite crupă spastică. Rolul în dezvoltarea sa poate avea o stare de alergie sau hiperreach a copilului. Dispozitivele de umidificare a aerului pot reduce uscarea tractului respirator superior. Insuficiența respiratorie crescută sau persistentă, tahicardia, slăbiciunea, cianoza sau hipoxemia sau deshidratarea indică necesitatea spitalizării. Pul-oximetria este utilizată pentru evaluarea stării și monitorizarea ei. Dacă saturația O scade sub 92%, trebuie aplicat un lichid O. De obicei, este suficientă o concentrație de 30-40% în aerul inhalat. Deficitul de CO indică, de obicei, slăbiciunea mușchilor respiratori și necesitatea de intubare a traheei, ceea ce este demonstrat și cu o incapacitate de a menține oxigenarea. Adrenalina pentru 5-10 mg în 3 ml de soluție salină după 2 ore prin nebulizator determină o îmbunătățire semnificativă și dispariția oboselii din mușchii respiratori. În același timp, acest efect este temporar; utilizarea sa nu afectează evoluția bolii, infecția virală și Rao; se pot produce tahicardie și alte reacții adverse. Dozele mari de dexametazonă pot fi eficiente la pacienții spitalizați cu crupă moderată până la severă. Au fost de asemenea utilizate doze mari de glucocorticoizi prin nebulizator, dar nu au fost mai eficiente. Rolul glucocorticoizilor în tratamentul cerealelor în ambulatoriu nu a fost clar demonstrat. Aerosolii sunt adesea folosiți la domiciliu de către familii, dar beneficiile lor nu au fost niciodată dovedite. Virușii care tind să provoace cereale, de obicei, nu predispun la infecții bacteriene, iar prescrierea antibioticelor este rareori justificată.