CONTRACEPTIVE BARIERE MODERNE
MD Profesor asociat RA Saidova MMA. IM Sechenov
Au fost făcute încercări de a reglementa rata natalității în cele mai vechi timpuri. În Africa antică, diferite substanțe de origine vegetală au fost găsite sub forma unui cocon, care a fost introdus adânc în vagin. În America, indienii, chiar înainte de cucerirea spaniolilor, au folosit după un act sexual spălarea vaginului cu un decoct de coajă de mahon și lămâie. În Egiptul antic, femeile au folosit tampoane vaginale, impregnate cu un decoction de salcâm și miere. În conformitate cu tradițiile orale, femeile au folosit introducerea crocodilului sau a gunoiului elefant în vagin, precum și seringi cu urină proprie, pentru ai proteja de sarcini nedorite.
Cu privire la metodele de contracepție au rămas instrucțiuni scrise referitoare la secolele XII-XVIII. Potrivit lui Spalanasi, soluția de oțet face ca spermatozoile să fie imobile, iar Casanova a spus că crusta de lamaie care este plasată în vagin previne perfect sarcina.
Metode și metode de contracepție în secolul al XX-lea. progresiv dezvoltate. În 1933 a fost publicată cartea Noke, în care sunt descrise deja peste 180 de substanțe diferite cu proprietăți spermicide.
Timp de decenii metode contraceptive care au constat în principal, din mijloace mecanice și chimice la acțiunea locală (prezervative, diafragme, spermicid) și include metode de abstinența periodică în mijlocul ciclului menstrual în perioada periovulyatorny (metoda ritm Ogino-Knaus) sau retragere. Eficacitatea acestor metode tradiționale în ceea ce privește numărul de sarcini care apar la femei în timpul anului în utilizarea lor (Pearl Index) a variat 2-22.
Fertilitatea maximă se observă la vârsta de 20-24 de ani. și după 34 de ani treptat începe să scadă. Astfel, la femeile tinere, fertilitatea naturală, fără a utiliza metode de contracepție, este de 80-90 sarcini la 100 de femei-ani, la vârsta de 40-40-50 ani, la vârsta de 45-10-20 ani, la vârsta de 50-0-5 sarcini pentru 100 de femei-ani.
Utilizarea contracepției chimice este o metodă comună (aproximativ 16%). Principala cerință pentru spermicide este capacitatea de a distruge spermatozoizii în câteva secunde. Spermicidele pot fi utilizate sub formă de globule vaginale, tablete, paste și soluții. Eficacitatea teoretică a unei varietăți de medicamente spermicide este de 1,55-3, iar eficiența clinică (indicele Pearl) este de până la 29. Creșterea eficacității contraceptivelor chimice depinde de respectarea regulilor de utilizare a acestor medicamente.
Având în vedere recenta dovada că în termen de 90 de secunde după contactul sexual în trompele uterine pot fi detectate spermei, spermicidele nu sunt foarte eficiente, iar eficacitatea depinde în primul rând de fertilitatea spermei. Se constată că cel mai mare număr de spermatozoizi stocat în prima parte a ejaculatului.
Se consideră că agenții de spermicidă includ următoarele substanțe care pot fi utilizate sub formă de băuturi spirtoase imediat după actul sexual:
• Oțet soluție (2 lingurițe 3% oțet pe 1 litru de apă);
• soluție de 2-3% acid boric sau acid lactic, soluție de permanganat de potasiu 1: 10.000;
• soluție de clorură de sodiu 20%;
• 1% soluție de suc de lămâie (1 lămâie pe 0,5 l apă).
Celulele vaginale sunt introduse în vaginul anterior timp de 10-20 de minute. înainte de contactul sexual în poziția de susținere. De la introducerea medicamentului până la sfârșitul actului sexual, nu se recomandă ca o femeie să se ridice sau să se așeze. Daca in 1-2 ore nu a inceput actul sexual, inainte de inceperea ei este necesara intrarea inca o lumanare. Indiferent de timpul scurs înainte de actul sexual repetat, trebuie administrată o altă doză de medicament.
Medicamentele se utilizează singure sau în combinație cu contracepția mecanică (prezervativul, diafragma vaginală). Complicațiile din cadrul aplicației includ reacții alergice la componentele medicamentelor, mâncărime și arsuri în vagin, observate la 8% dintre femei.
Gramicidin pastă. în care soluția alcoolică 2% gramicidină - 9,89%, soluție de acid lactic 40% - 0,51%, emulgator - 15%, apă distilată - 74,6%. Pentru contracepție, stoarceți 5-6 g de pastă, care este injectată în vagin cu un vârf.
Traceptin - sub formă de comprimate, conține hidratartrat de potasiu, care are activitate spermicidă datorită capacității sale de a crea un mediu acid în vagin (pH 3,4-3,6).
Chloeceptin sub formă de comprimate conține 13 mg de cloramină și 0,85 g dintr-un amestec formând spumă.
Contraceptorul T este un preparat care conține 30 mg chinazol, 60 mg tanin, 0,3 g acid boric și o bază de supozitoare (1,46 g unt de cacao). Proprietățile spermicide exprimate ale chinazolului, forțate de tanin, au servit drept bază pentru includerea medicamentului în compoziția contraceptivelor vaginale. Contraceptinul T este singurul spermicid vaginal produs în Rusia. Efectul contraceptiv începe cu momentul topirii bazei lumânării la o temperatură a corpului de 370 C, perioada de topire a bazei nu depășește 5-10 minute. Baza umple bolta vaginală posterioară și blochează colul uterin exterior.
Mecanismul de acțiune al contraceptivei T. mișcarea spermatozoizilor este blocată datorită creșterii vâscozității conținutului și deplasării reacției alcaline a mucusului cervical la partea acidă datorită acidului boric în formulare. Datorită vâscozității ridicate a bazei grase, se creează un obstacol mecanic pentru contactarea spermatozoizilor cu mucoasa cervicală. Efectul componentelor active ale medicamentului asupra mucoasei vaginale este că taninul induce denaturarea proteinelor mucusului cu formarea unui tip de dop de protecție care blochează contactul fluidului seminal cu mucoasa vaginală. Efectul seminalmic al medicamentului este atât în acțiunea directă asupra spermatozoizilor (quinazol), cât și în schimbarea proprietăților chimice ale fluidului seminal. Acest lucru se realizează prin reducerea proprietăților sale tampon de către proteinele denaturate ale secreției prostatice (care este principalul mecanism de protecție împotriva acidului lactic) și schimbarea directă a reacției fluidului seminal la partea acidă.
Kontratseptin T combină proprietățile de barieră ale ambelor metode, izolarea temporar os cervical exterior de la contactul cu materialul seminal și spermicid, cauzând inactivarea spermatozoizii cu fiabilitate ridicată. În plus, datorită chinazolului și acidului boric, preparatul are proprietăți antiseptice. efectul contraceptiv este combinat cu succes cu tratamentul local al bolilor inflamatorii și măsuri pentru a restabili gradul dorit de puritate a vaginului. Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului nu sunt stabilite.
Nonoxynol. Spumarea supozitoarelor, are un efect pronunțat spermicidal. Drogurile cauzează fragmentarea, mobilitatea scăzută și moartea spermatozoizilor. Pentru a distribui medicamentul în mod egal, durează 10 minute. De droguri, de asemenea, acțiune antimicrobiană, antifungică, antivirală și antiparazitară împotriva unui număr de boli cu transmitere sexuală.
Clorura de benzalconiu. Efectul seminalmic al medicamentului se datorează capacității de a deteriora membranele spermatozoizilor: inițial există o detașare a capului de la flagelă, apoi distrugerea acestora. De asemenea, medicamentul are un efect antimicrobian. In vitro este activ împotriva Neisseria gonorrhoe, Chlamydia spp. Trichomonas vaginalis, herpes simplex de tip 2 și Staphylococcus aureus.
Medicamentul nu afectează microflora normală a vaginului și ciclului hormonal, nu este absorbit de membrana mucoasă a vaginului, este absorbit numai pe pereții vaginali și este eliminat prin spălarea simplă a apei.
Eficacitatea metodei de contracepție variază în funcție de gradul de respectare a tuturor regulilor de utilizare. Irigarea vaginului sau spălarea cu apă cu săpun este contraindicată, deoarece săpunul distruge substanța activă a medicamentelor. Cu ajutorul medicamentelor, toaleta exterioară a organelor genitale este posibilă numai cu apă curată sau cu agenți de spumare care nu conțin săpun. În timpul consumului de droguri, nu puteți lua băi, înota în mare, în piscine și în alte corpuri de apă.
Indicații privind utilizarea contraceptivelor barieră
• Formulările pot fi recomandate ca o măsură temporară pentru a preveni femeile sarcinii, care după inițierea contraceptivelor hormonale care au reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, amețeli, edem, menstruație grele, creștere în greutate, iritabilitate, oboseală, depresie, scăderea libidoului.
• Utilizarea de medicamente indicate pentru femeile de vârstă mijlocie și avansată, în prezența unei patologii somatice și prezența factorilor de risc care limitează utilizarea contraceptivelor hormonale și intrauterină. Potrivit OMS, contraceptia demonstrat femei până la menopauză și cel puțin un an după aceasta, datorită diminuării fertilității la pubertate, mai ales în cazul patologiilor suplimentare genitale (obezitate, hipertensiune, diabet, boli de ficat) si boli ginecologice (fibrom uterin, adenomioza, etc. etc).
• În perioada postnatală și în timpul alăptării.
• După terminarea sarcinii prin avort artificial.
• Dacă este necesar, protecția ocazională de sarcină, inclusiv în cazul contracepției hormonale nepreluate sau întârzierea admiterii.
• Partenerii care prezintă un risc ridicat de a dezvolta boli cu transmitere sexuală (BTS). Uchtyvaya rol special de prezervative în protejarea împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv HIV si hepatita B, cea mai eficientă este „metoda dublă olandeză“ - utilizarea simultană a metode contraceptive foarte eficiente (hormonale, intrauterin chirurgicale) și un prezervativ. Această combinație permite metodele de barieră dacă este folosit în mod corespunzător, a proteja femeile în mod fiabil de sarcini nedorite și pentru a proteja ambii parteneri de ITS.
Trimiteți-le prietenilor: