Choroidită, competentă în ceea ce privește sănătatea pe ilive

Cauzele coroiditei

Ocurenta boli inflamatorii coroidiene provoca bacteriene, virale, parazitare, fungice, toxice, radiații, agenți alergice. Horioidity poate fi o manifestare a unui număr de boli sistemice, iar unele dintre condițiile imunopatologice. Cea mai comună de dezvoltare horioiditov provoca infecții, cum ar fi toxoplasmoza, tuberculoza, histoplasmoza, toxocarioza, candidoza, sifilis și infecții virale (în special herpes grup), care poate provoca un tablou clinic al neyroretinohorioidita acute sau chorioretinites comune grave sub imunosupresie (SIDA, transplanturi de organe si altele.). structura anatomica coroidian creează condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului inflamator, ca rețea vasculară coroidală este un loc de trecere și depunerea unui număr mare de agenți infecțioși, produși toxici și antigeni.

Factori de risc

Factorii de risc pentru coroidită includ traumă, hipotermie, slăbirea corpului etc.

Până în prezent, valoarea unui factor infecțios în patogeneza horioiditov în final determinat și este subiectul discuției în literatura de specialitate, cu toate că rolul său în infecții virale și la pacienții imunodeprimați evidentă. O mare importanță este atașat la factorii genetici, (controlul genetic al răspunsului imun) și o reacție celulară locală. Una din horioidita patogeneza de bază sunt răspunsuri autoimune la diferite antigene, inclusiv proprii (S-antigen retinal), care apar din cauza deteriorarea țesuturilor oculare, cum ar fi persistența virală sau depunerea de complexe imune.

Simptome de coroidită

Plângerile despre flash, flicker și zboară „zbura“ în fața ochilor, încețoșată și scăderea vederii, flocoane, deformarea obiectelor, a redus viziune crepusculară apar în timpul procesului de localizare, în partea posterioară a ochiului implicate în procesul patologic al retinei și a corpului vitros. Atunci când localizarea periferică a plângerilor vatra inflamație sunt adesea lipsesc, și, prin urmare, boala este detectata incidental în timpul oftalmoscopie.

Choroidita poate fi endogenă, adică provocată de viruși, bacterii sau protozoare și paraziți care circulă în sânge și exogeni, provocați de iridocilită traumatică și boli corneene.

proces de localizare Horioidity este împărțit în centrală (infiltrează localizată în regiunea maculară), peripapulară (focus al inflamației este localizată în apropierea sau în jurul discului optic), ecuatorial (în zona ecuatorială) și periferic (la periferia fundusului în linia dintata).

În funcție de prevalența procesului, coroidita poate fi focală (focală), difuză multifocală (multifocală) și difuză.

Complicații și consecințe

Choroidita poate fi complicată prin degenerarea secundară și dezlipire de retină exudativă, tranziție nevrite atrofie secundară a nervului optic, hemoragie extinsa in corpul vitros, urmat shvartoobrazovaniem. Hemoragii în coroidei și retinei poate duce la formarea de cicatrici conjunctive grosiere și formarea de membrane neovasculare este însoțită de o scădere semnificativă a acuității vizuale.

În procesul focal, infiltrarea limitată în jurul vaselor dilatate, constând din elemente limfoide, se găsește în toate straturile plicului vascular. În coroidita difuză, infiltratele inflamatorii constau în limfocite, epitelioide și celule gigantice care comprimă plexul vascular. Când sunt implicați în procesul patologic al retinei, se observă distrugerea stratului de epiteliu pigmentar, edem și hemoragie. Odată cu dezvoltarea procesului, elementele celulare ale infiltratului sunt înlocuite cu fibroblaste și fibre de țesut conjunctiv, ducând la formarea țesutului cicatricial. În rumenul nou format, rămâne resturile vaselor mari modificate ale coroidului, iar pe periferia cicatricei există o proliferare a epiteliului pigmentar retinian.

Diagnosticul choroiditei

Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor oftalmoscopiei directe și reversibile, PHAG, studiilor imunologice și biochimice, înregistrarea ERG și EOG etc. În 30% din cazuri, etiologia nu poate fi determinată.

Oftalmoscopia dezvăluie infiltrate corioretinice, exudate paravasculare, care corespund scotomului în câmpul vizual. Cu inflamație activă în fundus există focare cenușii sau gălbui cu contururi indistincte, care penetrează în vitro, vasele retinei trec peste ele fără întrerupere. Centrele unei inflamații pot avea diverse dimensiuni, iar forma, mai des rotundă, dimensiunea lor este egală cu diametrul de 0,5-1,5 diametru al unui disc al unui nerv optic. Foarte mici sau foarte mari focare sunt observate. În această perioadă, sunt posibile hemoragii în coroid, retină și vitroasă. Atunci când procesul avansează, retina devine neclară peste concentrarea coroidală, vasele retiniene mici din zona edemelor devin invizibile. În unele cazuri, se dezvoltă opacitatea în părțile posterioare ale umorului vitros datorită infiltrației elementelor sale celulare și formării membranelor. Sub influența tratamentului, accentul chorioretinal este aplatizat. devine transparent, dobândește contururi mai precise. Când procesul inflamator dispare, pigmentul sub formă de puncte mici apare la limita focalizării. În locul focalizării, vasele mici și mijlocii ale coroidelor dispar, care se diluează, iar prin ele sclera strălucește. Cu oftalmoscopie, sunt vizibile focare albe sau focare cu vase mari de coroide și bulgări pigmentate. Limitele limpezi și pigmentarea focalizării indică trecerea inflamației în stadiul atrofiei epiteliului pigmentar coroid și retinei.

Atunci când focalizarea inflamației este localizată în apropierea discului nervului optic, procesul inflamator se poate răspândi în nervul optic. În astfel de cazuri, un scotom caracteristic apare în câmpul vizual, fuzionând cu scotomul fiziologic. Când este oftalmoscopie definită stsenicitatea limitelor nervului optic. Chorioretinita peripapilară, numită neuroretinită peri-papilară, retinochoroidită juxtapapilară de tip Jensen sau retinită circumpapilară se dezvoltă.

Ce este necesar să cercetați?

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial se efectuează cu retinită exudativă externă, nevus și melanom al coroidului în stadiul inițial. Pentru retinita exudativă, spre deosebire de coroidită, sunt caracteristice modificări vasculare în retină, micro- și macroaneurizme, șunte arteriale, detectate în oftalmoscopie și FAH. Neviul coroidului în oftalmoscopie este definit ca un segment plat de culoare aspidă sau gri-aspidă cu limite clare, retina deasupra acestuia nu este schimbată, acuitatea vizuală nu este redusă. Melanomul coroidului are o simptomatologie clinică și funcțională caracteristică. Diagnosticul este rafinat cu ajutorul studiilor electrofiziologice (înregistrarea ERG, EOG), ultrasunete și radioizotopi.

Spuneți-ne despre eroarea din acest text:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare