Chimioterapia - tratamente

Chimioterapia pentru tumorile cerebrale este mai puțin frecventă decât în ​​tratamentul tumorilor altor organe. Principalul obstacol în calea utilizării pe scară mai largă este bariera hemato-encefalică. un fel de filtru care separă creierul de sistemul circulator și protejează împotriva pătrunderii bacteriilor, a virușilor și a altor agenți "nedoriți". Nu toate medicamentele chimioterapeutice (citostatice) pot depăși această barieră. Prin urmare, pentru tumori benigne și tumori cu un grad scăzut de malignitate, chimioterapia nu este utilizată, deoarece medicamentele corespunzătoare nu sunt capabile să depășească bariera de protecție. Dar cu tumori de grad înalt. în special cu glioblastoame, această barieră slăbește. Acest lucru este recunoscut în RMN și CT scanează după cum tumorile intracraniene acumulează un agent de contrast. Prin urmare, în astfel de cazuri, medicamentele pentru chimioterapie depășesc cu ușurință acest obstacol.







Ce medicamente chimioterapice sunt utilizate pentru a trata tumorile cerebrale?

Există multe astfel de citostatice. Ce fel de medicament este utilizat pentru tratament depinde de tipul tumorii, de capacitatea sa de a răspunde la chimioterapie și de faptul dacă medicamentul este lăsat să fie tratat pentru această indicație.

Agenții citotoxici diferă în principiul acțiunii și sunt împărțiți în mai multe grupuri. Frecvente pentru toate citostaticele este distrugerea ADN-ului celulei sau a proteinelor implicate în divizarea ei.

Cel mai important grup de citostatici din glioame este medicamentele de alchilare. care includ:

  • Derivații nitrosourelor (nimustină, carmustină, lomustină): cele mai frecvent utilizate medicamente pentru glioame. Lomustină este prescris, în primul rând, în cadrul terapiei PCV combinate (vezi mai jos). Carmustina este rar utilizată în Germania, deoarece se crede că, în comparație cu alte medicamente din această clasă, administrarea acesteia crește proporția de complicații ale naturii bronhopulmonare. Nimustine se utilizează împreună cu un alt agent chimioterapeutic - teniposid. Datorită anumitor caracteristici ale acestor medicamente, intervalele dintre cursurile de chimioterapie sunt mai mari decât atunci când se utilizează alte medicamente citotoxice. Datorită riscului crescut de efecte toxice prelungite asupra măduvei osoase, medicamentele sunt utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp.
  • Temozolomidă (Temodal): mai bine tolerată decât derivații nitrosoureei, are mai puține efecte secundare. Eficacitatea temodalului în tumorile cerebrale de grad înalt a fost dovedită prin studii, fiind utilizată pe scară largă în glioame și tumori anaplazice ale creierului.
  • Procarbazină: ca monochemoterapie este rar utilizată. Utilizat în chimioterapie în cadrul schemei PCV. Reacțiile secundare frecvente - alergia cutanată - îi obligă pe mulți pacienți să oprească administrarea medicamentului.






Unele citostatice nu afectează în mod direct ADN-ul, ci perturba metabolismul celulelor maligne, și anume procesele implicate în formarea ADN-ului. Aceasta, de exemplu, medicamente precum:

  • Metotrexatul: joacă un rol-cheie în tratamentul limfoamelor cerebrale primare.
  • Cytarabina: utilizat, de asemenea, în tratamentul limfoamelor.

Cum se efectueaza chimioterapia pentru tumorile cerebrale?

Chimioterapia se efectuează în conformitate cu o anumită schemă (protocol). Protocoalele înregistrează ce substanțe, în ce zile și la ce doză trebuie aplicată. Protocolul cel mai frecvent utilizat este terapia PCV combinată. tratamentul simultan cu procarbazină (oral), lomustină (orală) și vincristină (intravenos). Vincristina în acest triplet rupe diviziunea celulei maligne, este utilizată în tratamentul glioamelor, în primul rând oligodendroglioame. Este, de asemenea, utilizat în tratamentul limfoamelor.

Medicamentele utilizate pentru tratarea tumorilor cerebrale pot fi administrate intravenos sau administrate sub formă de tablete sau capsule prin gură. În acest caz vorbim de chimioterapie sistemică. deoarece medicamentele în ambele cazuri și într-un alt caz intră în sistemul circulator general.

În plus, în anumite situații este posibilă introducerea chimioterapiei la nivel local - direct în locul unei tumori pe creier la distanță imediat după terminarea operației. Anumite citostatice sunt injectate direct în lichidul cefalorahidian sub anumite indicații.

Chimioterapia se administrează cel mai adesea adjuvant - adică după o intervenție chirurgicală sau radioterapie. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. De asemenea, chimioterapia se poate face concomitent cu radioterapia.

Tratamentul chimioterapeutic, de regulă, este împărțit în mai multe cursuri. Succesul tratamentului este monitorizat prin imagini de imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată și examinare clinică.

Cazuri de rezistență la chimioterapie pentru tumorile cerebrale sunt destul de frecvente. Celulele tumorale nu reacționează imediat la medicamentele citotoxice sau nu mai reacționează mai târziu în cursul tratamentului.

Noi abordări

În Germania, căutarea unor noi abordări ale chimioterapiei pentru tumorile cerebrale nu se oprește.

Astfel, unele studii au arătat că, după îndepărtarea gliomului anaplazic de grad înalt, radioterapia combinată nu este neapărat necesară. Chimioterapia ca tratament adjuvant independent este la fel de eficientă și fără o combinație cu radioterapia.

Un alt studiu din Ulm a constatat că metadona, un medicament sintetic din grupul opioid care este utilizat în tratamentul dependenților de droguri, crește efectul chimioterapiei. Metadona permite substanțelor chemoterapeutice care acționează să pătrundă mai adânc în celulă și să rămână acolo mult timp. Chiar și glioblastoamele, care până acum au fost rezistente la chimioterapie, sunt distruse cu ajutorul metadonei. Sunt în curs de desfășurare studii clinice suplimentare.

Oamenii de stiinta din Erlangen au descoperit noi proprietati ale sunitinibului, un medicament care a fost folosit pentru a trata cancerul din tractul digestiv si cancerul de rinichi. Sa dovedit că atacurile medicamentoase și celulele tumorale cerebrale, pe lângă faptul că au un efect protector asupra celulelor nervoase. Sunitinib interferează cu formarea vaselor de sânge ale celulei tumorale, care este necesară pentru creșterea ulterioară și formarea metastazelor.

Speranțele medicilor sunt, de asemenea, direcționate către medicamente vizate care afectează celulele tumorale. Aici, cel mai mare succes este prezis avastin - un medicament care inhibă formarea vaselor de sânge care hrănesc tumora. În America, el este deja admis la tratament cu glioame, în Germania este utilizat în studii clinice sau ca o încercare individuală de tratament, dacă nu ajută alte metode.

Clinica Universitară din Düsseldorf







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: