Natura uneori prezintă surprize neașteptate. Ceea ce este natural pentru animale, pentru o persoană, nașterea a câțiva copii la o mama este extrem de curioasă și nu de un fenomen natural frecvent. În prezent, gemenii reprezintă aproximativ 1,5% din totalul nou-născuților. Pe Pamant exista mai mult de 100 de milioane de gemeni, iar la Moscova - cel putin 70.000 de perechi. Un număr record de gemeni se naște în Africa (unele triburi la fiecare douăzeci de generații - mai multe), cel mai mic - în reprezentarea rasei Mongoloid.
În vremurile străvechi, sarcina multiplă era înconjurată de un halo mistic, iar nașterea unui alt copil născut după nașterea primului a fost percepută ca un fenomen supranatural. Deci, în unele triburi africane, fătul a fost considerat un blestem, iar al doilea copil a fost ucis. În cazul indienilor americani, dimpotrivă, însăși faptul de naștere a fost prevăzut cu ritualuri speciale, iar copiii și părinții lor au primit semne de onoare. Se credea că gemenii născuți în viață aveau o superputere divină. De-a lungul istoriei omenirii, faptele nașterii a doi sau mai mulți copii de la o mamă au însoțit diverse popoare cu diverse temeri și legende. Motivul acestei relații la sarcini multiple a fost numeroasele complicații și probleme care au apărut atât în timpul nașterii cât și după nașterea copiilor.
Chiar și în cazul dezvoltării moderne a medicamentelor, o sarcină multiplă, care apare în 1,0% -1,5% din cazuri, determină 10% -11% din așa-numita mortalitate perinatală (înainte, în timpul și în timpul primei săptămâni după naștere). Astfel, probabilitatea de a muri de la un copil de la gemeni sau tripleți este chiar acum de zece ori mai mare decât cea a unui copil dintr-o singură sarcină.
De ce uneori există gemeni, gemeni, tripleți ...? Cine este cine?
Dacă în cel mai scurt etapahrazvitiya un ovul fertilizat se divide în două (trei ...) părți egale, fiecare dintre care începe să se dezvolte ca un născut organism independent identice (monozygotic) bliznetsy.Oni au întotdeauna același sex, grupa de sange, foarte similare în aparență, în caracter, chiar adesea suferă de aceleași boli și au același set de gene.
gemeni fraternali (dizigoți) se dezvolta din doua oua separate, care sunt atât sozreliyaichnike (ovare), mama si timpul lor pentru a fertiliza diferite spermei. Astfel de copii sunt diferiți unul de celălalt, precum și frații născuți în diferite momente - din cauza structurii lor genetice este oameni complet diferite; ei pot avea sex diferit, diferite grupuri de sânge, aspect și caracter. În gemenii fraterni ai genelor comune - de la 40 la 60 la sută, ca frații și surorile obișnuite.
Așa-numitele gemeni "Siamezi" (topiți împreună) se dezvoltă întotdeauna dintr-un singur ou. Vom întârzia să divizăm oul (după formarea discului embrionic) - diviziunea va fi incompletă și în cele din urmă va deveni gemeni fuzionați. Primul caz a fost descris la sfârșitul secolului trecut în Siam, acum - Thailanda).
Rolul eredității este fără îndoială. Astfel, 31 din 300 de femei cu gemeni gemeni au avut o istorie de sarcini multiple în rudele lor.
Sindromul de retragere după administrarea prelungită de contraceptive hormonale. În acest caz, două ouă pot coace simultan într-un singur ciclu.
Cauza conceperii iepurilor este considerată a fi creșterea producției de hormon care stimulează dezvoltarea și maturarea ovocitelor (FSH)
La femeile în vârstă de 35-39 ani, probabilitatea unei astfel de concepții crește. În perioada anterioară declanșării menopauzei în corpul feminin, pe fondul ciclurilor anovulatorii, există, ca atare, "ultima creștere" a hormonilor. Prin urmare, sarcinile târzii sunt adesea înmulțite.
Este, de asemenea, cunoscut faptul că durata unei zile ușoare afectează producerea unui hormon care stimulează ovarul. În primăvară, când începe să încălzească sensibil soarele și intensifică activitatea hormonilor sexuali, conceperea unui dublu este mai probabilă.
Medicina modernă face modificări proprii naturii sarcinilor multiple. Dezvoltarea tehnologiilor de reproducere asistată în ultimii ani pentru tratamentul infertilității. în curs de dezvoltare cu succes tehnologia „conceptie in vitro“ (fertilizarea in vitro - FIV), utilizarea de medicamente pentru tratamentul besplodiyapriveli la faptul că mult-așteptata după ani de sarcină infertilitate este de multe ori dublu sau triplu!
Diagnosticul sarcinilor multiple:
Pentru prima dată pentru a stabili faptul de sarcini multiple, este posibil la prima recepție la ginecolog. În primul trimestru de sarcină, mărimea uterului depășește dimensiunea caracteristică pentru această perioadă în sarcină unică; Acest semn devine mai pronunțat până la sfârșitul primului trimestru.
Cu o precizie mai mare, multicopia este ajutată de ultrasunete. Diagnosticul poate fi stabilit la prima examinare cu ultrasunete în 6-12 săptămâni. Există cazuri în care primul studiu identifică două ouă fetale, iar următoarea, în cazul decesului uneia dintre ele, poate determina doar un embrion. Este important din timpuri, cu ajutorul ultrasunetelor, să se determine apartenența gemenilor la gemeni identici sau cu dublă față, coriali (câte placente). Timpul optim pentru rezolvarea acestor probleme este de 11-14 săptămâni. Aceasta determină, de asemenea, particularitatea gestionării sarcinii, oportunitatea detectării complicațiilor caracteristice gemeni monocorionici, cum ar fi sindromul de transfuzie feto-fetală, arestarea problemei metodei de livrare.
Atunci când sarcina multiplă nu este un studiu indicativ al valorilor testului triplu. Parametrii biochimici (alfa - fetoproteina, gonadotrofina corionică umană, lactogen placentar), care, în condiții normale, sunt judecate pe prezența malformațiilor fatului si boli cromozomiale, sarcinile multiple, datorită faptului că există două placente sau unul, dar cele mai multe dintre aceste substanțe produc mai mult.
Caracteristicile cursului sarcinii multiple, tactici de sarcină și gemeni.
A suferi mai multe sarcini nu este o sarcină ușoară. Nu este nici o exagerare să spunem că multe dintre femei, pentru a face gemeni sau tripleti, a purtat mama in timpul sarcinii gemeni podvig.Uzhe fac parte din „risc biologic“: organismul feminin este proiectat pentru suportarea și hrănirea unui copil.
În primul trimestru la 15-20% există un fenomen de deces al uneia dintre ouăle fetale. Oulul fetal mort se oprește în curs de dezvoltare, rezolvă treptat, dar reziduurile sale pot fi stocate, de asemenea, în uter, imediat înainte de naștere.
Volumul sângelui circulant crește cu 50-60% (la o singură sarcină cu 40-50%). Cu o creștere a volumului plasmatic, rezultatul final este o scădere a hematocritului și a hemoglobinei, în special în al doilea trimestru. De fapt, la acești pacienți există un proces activ de hematopoieză, iar volumul total al masei de eritrocite este mai mare în ele decât la începutul sarcinii. O creștere semnificativă a eritropoiezei în timpul sarcinii gemene poate duce la epuizarea unor magazine de fier limitat și poate juca rolul unui mecanism de declanșare "în dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Cea mai bună modalitate de a distinge hidremia fiziologică de anemia cu deficit de fier în timpul sarcinii gemene este de a studia frotiurile de sânge.
Mai frecvente sunt gestoza (creșterea tensiunii arteriale, umflarea, proteinele în urină). În cele mai multe recenzii privind sarcina gemenilor, există o incidență ridicată a toxicozei târzii la sarcini multiple. Cu toate acestea, este posibil ca, într-un număr semnificativ de femei cu gemeni, hipertensiunea și edemul să se dezvolte datorită unei creșteri excesive a volumului intravascular și sunt clasificate în mod eronat ca fiind gravide cu toxicoză. În astfel de cazuri, rata de filtrare glomerulară este crescută, proteinuria este scăzută sau absentă, iar determinarea hematocritului în dinamică indică un volum crescut de plasmă. La aceste femei, se înregistrează îmbunătățiri semnificative când se observă odihnă în pat. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că, în cazul unor sarcini multiple, se poate dezvolta toxicoză târzie cu vasospasm, care este extrem de dificilă la unele femei.
Având în vedere deplasarea considerabilă a diafragmei de fundul uterin, activitatea inimii și plămânilor este dificilă la femeile gravide, dificultăți de respirație și oboseală crescută. Femeile insarcinate se plang de multe ori de urinare frecventa si de constipatie.
De cele mai multe ori se dezvoltă toxicoza I și II la jumătatea sarcinii, vene varicoase ale extremităților inferioare.
În al doilea și al treilea trimestru, cele mai frecvente complicații sunt amenințarea de întrerupere, care apare la fiecare a doua femeie, un gemene gravidă. Conform unei ipoteze comune, principala cauză a dezvoltării premature a travaliului este supraîncărcarea fibrelor musculare ale uterului datorită volumului mare.
Prin urmare, în cazul sarcinilor multiple, aceștia prescriu de obicei medicamente care relaxează uterul.
Monitorizare importantă în timp util a colului uterin. detectarea în timp util a scurtării sale cu ajutorul ultrasunetelor transvaginală, și selectați o metodă de corecție (suturarea colului uterin si \ sau pesar de montare), de asemenea, servește ca o garanție de nastere prematura uspehaprofilaktiki. scurtare de col uterin și eșecul de os intern (incompetenta cervicala), cu sarcini multiple apar de multe ori de natură mecanică, ceea ce duce la diferite critice și calendarul CIN. În sarcină unică, chascha 16-17 săptămâni, cu o sarcină multiplă de la 25-26 săptămâni. Începând cu 29-30 săptămâni de sarcină, o femeie ar trebui să fie mai mult în pat, deoarece activitatea excesivă poate duce la nașterea prematură.
În sarcinile multiple sunt mai frecvente anomalii de poziție și de prezentare a fatului (prezentare pelviana, poziția fetală transversală), care, la rândul său, determină alegerea metodei de livrare pentru beneficiul cezariana.
fetometry dinamic, doplerometrii permite timp pentru a identifica insuficienta placentara, atunci când copilul nu este obtinerea suficiente elemente nutritive, întârzierea creșterii intrauterine și disociate de dezvoltare de fructe (una dintre fructele dezvolta in mod normal, celălalt în spatele dezvoltare).
Frecvente infecții ale tractului urinar din cauza unei încălcări a anatomiei organelor interne și o încălcare a fluxului normal de urină prin sistemul urinar din cauza dimensiunii mari a uterului. Acest lucru necesită, de asemenea, o monitorizare mai amănunțită clinică și de laborator a sistemului digestiv și prevenirea în timp util a infecțiilor.
Atenția necesită greutatea unei femei însărcinate. Dacă în timpul unui câștig normal de greutate a sarcinii Singleton este de la 9 la 13-15 kg, în funcție de greutatea corporală de pornire a femeii gravide, atunci când o sarcină multiplă ar trebui să fie de 13-15 kg. Nutriția pe parcursul sarcinii trebuie să fie calorică și echilibrată. În medie, creșterea în greutate la mai multe sarcini poate fi de până la 20 kg. In prezenta edem, in special in timpul sarcinii tarziu, consumul de lichide trebuie limitat la 1,5 litri pe zi.
Direcția la un spital de maternitate într-o sarcină care începe în mod normal, o femeie cu un dublu devine timp de 3-2 săptămâni înainte de naștere, tripleți timp de 4 săptămâni.
Nașterea cu sarcini multiple începe, de obicei, mai devreme decât în timpul unei singure sarcini - în 36-37 săptămâni.
Sa constatat că perioada cea mai favorabilă de livrare pentru nașterea gemenilor este de 36-38 săptămâni de sarcină, iar pentru nașterea troienelor, 34-36 de săptămâni.
Nașterea cu sarcini multiple efectuate prin canale naturale de naștere apar mai des. Cu toate acestea, pot exista în special complicații frecvente pot fi însoțite de ruperea prematură a membranelor, precipitații bucle cordon, părți mici ale fătului (brațe și picioare), slăbiciune muncii datorită distensia uterului, hipoxie (oxigen insuficient) fetus, dezlipire prematura a doua placenta fătului după naștere, în primul rând, hemoragie postpartum.
Din fericire, natura protejează copiii gemeni: ei au capacitatea de a se adapta în aceste condiții este semnificativ mai mare decât cel al unui copil. De asemenea, sa remarcat faptul că, în cazul unor sarcini multiple, are loc maturizarea mai devreme a plămânilor, ceea ce le permite copiilor născuți înainte de timpul să respire independent. În această perioadă postpartum este oarecum diferită în gemenii identici și gemeni. Sa constatat că gemenii identici se adaptează ușor după naștere, mai degrabă decât gemenii cu două tăișuri. Copiii de la gemeni monozigoți, comparativ cu cei dizigoți, se caracterizează printr-o frecvență mai mare de dezvoltare a stresului respirator și o tendință mai mare la sindroamele edematice și icterice.
Indicațiile pentru operația cezariană sunt:
Boala eksragenitalnye, preeclampsia severa, hiperextensie uterin excesiv (mare hydramnion de fructe), lipsa de pregătire a canalului de nastere la rodamposle 38 saptamani, transversal sau poziția pelviană a primului fruct de gemeni, hipoxia fetală, nulipare vârstă în conjuncție cu alte indicații, în special în cazul în care aceasta a fost precedată de o perioadă lungă de infertilitate sau au avut complicații în timpul sarcinii.
Pe baza planificării și Reproducere Centrul de familie, există o separare a unei transfuzii de sânge, în cazul în care timpul sarcinii, o femeie poate dona propriul lor plasmă de sânge, în cazul în care acesta va fi stocat până la livrare. Dacă este necesar, poate fi transfuzie ispolzovanadlya, pentru a evita transfuzia de plasmă de sânge străin. De asemenea, este acum utilizat pe scară largă aplicație de dispozitive autotransfusion, sobiratkrov kotoryepozvolyayut în timpul intervenției chirurgicale, iar pacientul posleotmyvaniyaperelivat propria masa de celule roșii. Toate acestea fac posibilă reducerea la minimumuobemkrovopoteri pentru cezariană, și pentru a facilita mama de recuperare postpartum.
Sarcina multiplă prezintă cereri speciale deosebite asupra corpului mamei. Desigur, medicii nu o consideră patologică, dar cred că o astfel de sarcină (mai ales cu gemeni monocorionici) necesită mai multă atenție din partea personalului medical. Livrarea unei femei cu dublu este de dorit într-un spital de maternitate de înaltă calitate (centru perinatal) cu o resuscitare puternică calificată a nou-născuților.
Sarcina multiplă este un dar special al soartei, dar în același timp este o mare responsabilitate și o muncă grea. Cu toate acestea, odată cu apariția a doi sau mai mulți copii deodată, părinții, trecând această cale dificilă de la concepție la procesul de creștere într-o zi, dobândesc imediat fericirea unei familii mari.
creatorul romanului cu continuarea fetei, aceasta este fericirea atunci când doi copii. Da, este greu să îndurați, dar puteți, principalul lucru nu este să vă fie frică și să vă gândiți doar la bine. Și cel mai important lucru este să mențină termenul maxim. După cum doriți: minți, nu mișcați, ascultați doctori inteligenți. În acest caz, totul va fi ușor după nașterea copiilor.
Am două fete, nașterea a 36 de săptămâni. Suntem acum un an și jumătate.
Mult noroc pentru tine și nu-ți fie frică. Vreau să raportez până la 40 de săptămâni.
Câte săptămâni s-au născut băieții tăi? EP sau COP? La mine sunt 26 de săptămâni, 5 zile ... eu stau într-o patologie cu privire la conservare ... Două degete de deschidere ... Noeth un stomac sau burtă ... Este groaznic ca ca ((((
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: