Simfiza - este un termen care combină toate modificările și pubisul tulburări pubiană, doar aproximativ 16 dintre aceste patologii: relaxarea, impregnarea umflate, înmuiere, întindere, extinderea, diferența, diferența, procesul inflamator simfiziopatiya forma hipovitaminoza de fapt simfiza altele. Aceste modificări se manifestă în timpul sarcinii, în timpul sau după nașterea copilului.
În procesul de naștere fătul depășește pelvisul osos, care este format din părțile laterale de oasele pelvine perete (pubian, iliac și sciatic) și sacrumul posterior. Înaintea oaselor pelvine sunt conectate prin articulația pubiană - simfiză și în spate - două articulații sacroiliace.
simfiza pubiană este pubis pubiene reprezentat fibros și disc cartilaginos are centrul cavității articulare sub formă de fantă, care este umplut cu lichid articular. Pe toată circumferința simfizei, ligamentele sunt întărite pentru a asigura rezistența articulației. Simfiza pubiană este semi-comună, are o mobilitate limitată. Lățimea simfizei este normală (distanța dintre două oase pubiană) este de până la 1 cm. În timpul sarcinii, această distanță crește. Cu toate acestea, acest lucru nu este simfiza și procesul fiziologic, care se află sub influența diferiților factori precipitanți care conduc la patologie.
Caracteristicile generale ale bolii
Simfizita în sine înseamnă orice schimbări observate în simfiza pubiană în timpul sarcinii cauzate de reacțiile inflamatorii. Simfizita, indiferent de prezența sau absența unui grad pronunțat de divergență a oaselor pubian, este însoțită de un răspuns inflamator caracteristic:
- există dureri,
- mișcări perturbate ale membrelor,
- există edem, roșeață pubis,
- dezvoltă o stare febrilă.
Atunci când se efectuează diagnosticul cu raze X, se determină divergența articulației pubiană cu semne de osteoporoză în țesutul osos.
Cauzele bolii
În mod normal, în timpul sarcinii în placenta și ovarele unei femei, se produce relaxin - o substanță care are un efect relaxant. Interacțiunea hormonilor sexuali cu această substanță determină umflarea cartilajelor, ligamentelor articulare. În articulații se formează spații umplute cu fluid, după care crește mobilitatea articulațiilor, spațiul dintre oase crește.
Ca urmare a acestui proces, lățimea îmbinării frontale crește cu câțiva milimetri. Acest lucru determină un pasaj favorabil al bebelușului în timpul livrării prin pelvis.
Uneori aceste transformări depășesc limitele fiziologice admise, ceea ce determină o relaxare excesivă a articulației oaselor pelvine, aceasta provocând apariția durerii.
Cele mai frecvente cauze care cauzează simfizită sunt:
- producția excesivă de relaxin;
- inflamația cronică a vezicii urinare (cistită) sau uretra (uretrită) determină leziuni focale ale articulației pannului;
- infecții cronice ale tractului genito-urinar (micoplasma, ureaplasma, stafilococul aureus, infecție herpetică) în timpul sarcinii și după naștere;
- deficiența de magneziu și de calciu, împreună cu hipovitalinoza vitaminei D;
- mobilitate limitată și tensiunea din jurul țesuturilor moi datorită compresiei și torsiune în articulația pubiană (pelvis la nealinierea, încălcarea mișcării în articulațiile sacroiliace, ligamentele sacrum tensiune);
- tulburări locale ale microcirculației, edeme, eliberarea de biopeptide, care provoacă o reacție inflamatorie, cresc edemul și provoacă senzații dureroase;
- predispoziția genetică (insuficiența congenitală a aparatului ligamentos, imaturitatea țesutului conjunctiv).
Simptomele bolii
Simfizita este însoțită de diverse simptome și semne, dar cele mai frecvente dintre acestea sunt următoarele:
- Durerea "împușcată", localizată în regiunea pubiană;
- senzații dureroase la mers, violare a posturii, disconfort în retragerea șoldului, durere în orice mișcare;
- durerea poate iradia abdomenul, perineul, coapsa inghinala, spatele, piciorul;
- pot să apară senzații dureroase de severitate variabilă, cu înclinarea înainte, în poziție verticală pe un picior, ridicarea de pe un scaun, deplasarea pe o scară, întoarcerea în pat;
- de obicei durerea trece după odihnă;
- atunci când palparea articulației pubice, clicuri, crackling, răzuire este determinată;
- obstrucționat procesul de defecare.
Durerea apare imediat după naștere, uneori după 24 de ore.
Prevenirea bolilor
Prevenirea simfizitei și a altor patologii ale articulației Pannus în timpul sarcinii și după naștere se poate face urmând recomandările:
- observați o dietă bogată în microelemente și minerale necesare pentru formarea scheletului (calciu, fosfor, magneziu, zinc, mangan), precum și vitamina D;
- Sarcina necesită activitate fizică, poate participa la mame școală, unde predă gimnastica vizează întărirea mușchilor spatelui, fese, abdomen, intinderea ligamentelor pelvisului;
- plimbările lungi în aerul proaspăt sunt utile nu numai în timpul sarcinii, ci și după naștere. Sub influența razelor ultraviolete, vitamina D este produsă în piele;
- luarea complexelor multivitaminice în timpul sarcinii și după naștere;
- cu încălcări ale absorbției de calciu, care se produce în caz de boli ale tractului digestiv, prescriu recepția de enzime, tratamentul disbiozelor.
Metode de diagnosticare
Pentru a stabili un diagnostic de simfizei necesită utilizarea unor tehnici speciale (diagnosticare cu raze X, tomografie computerizata, RMN, ecografie), ele dezvăluie gradul de întindere a articulației pubian, elimina ruptura și alte patologii.
Ecografia este indicată pentru utilizare în timpul sarcinii pentru a determina starea articulației pubian. Dacă există suspiciuni de dezvoltare a simfizitei după naștere, se utilizează tomografie computerizată. RMN în diagnosticul de simfizită permite evaluarea stării simfizelor, a osului și a țesuturilor moi.
Pentru a confirma diagnosticul de simfizită, este necesară efectuarea unui diagnostic diferențial cu alte patologii:
- boli infecțioase ale tractului urinar;
- inghinală, hernie femurală;
- uretrita;
- lumbago;
- sciatica (senzații dureroase asociate cu leziunile nervului sciatic);
- compresia nervului (patologia discului intervertebral);
- tromboza venoasă;
- infecție a oaselor pelvine (osteomielită, sifilis).
Simfizita poate fi însoțită de o divergență a oaselor pubisului de trei grade:
- primul grad este de 5-9 mm;
- al doilea - 10-20 mm;
- a treia - 20 și mai multe mm.
Simfizita produce simptome de la disconfort ușor până la durere insuportabilă.
La primul grad de discrepanță în procesul de sarcină sau după naștere, femeile nu primesc plângeri.
Diagnosticul se face după o examinare aprofundată și palpare a articulației pubiană și a ultrasunetelor. În majoritatea cazurilor, cu o divergență a oaselor, primul grad de tratament nu este necesar.
Durerea în timpul sarcinii în simfiză și sacrum, precum și disconfortul în mersul pe jos indică o divergență a gradului al doilea.
Tratamentul bolii
Utilizarea antibioticelor împreună cu preparatele pe bază de magneziu și calciu, iradierea UV asigură un efect terapeutic excelent și rapid, indiferent de gravitatea simfizitei, cât de pronunțată este divergența oaselor.
Dacă simfiza pubiană este divizată în timpul sarcinii și după naștere, utilizarea metodelor moderne de terapie face posibilă evitarea intervenției chirurgicale.
Odată cu dezvoltarea simfiziopatiei cu o mică discrepanță între oasele pubian în timpul sarcinii și după naștere, tratamentul include următoarele recomandări:
- restricționează sever activitatea fizică,
- numiți poartă un bandaj,
- utilizarea unei saltele ortopedice pentru somn,
- primirea de calciu, preparate de magneziu, vitaminele B,
- prescrie iradierea UV,
- În cazul detectării infecției urogenitale, se efectuează terapie cu antibiotice,
- este posibil să se utilizeze anestezice în diferite forme.
Cu o discrepanță semnificativă a oaselor pubian după naștere, obiectivul principal este de a realiza cea mai apropiată abordare a oaselor pubian și de a asigura păstrarea oaselor pelvine într-o anumită poziție. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul repaosului în pat (în câteva săptămâni după naștere), precum și purtarea unui bandaj sau aplicarea unui bandaj strâns. În primele zile după naștere, este prescrisă frig, în viitor - procedurile de fizioterapie în zona articulației pubian.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: