Alegerea medicamentelor din perspectiva medicamentelor bazate pe dovezi este deosebit de importantă în pediatrie. Este în acest domeniu de medicament înregistrat aplicații de înaltă frecvență „neautorizate“ medicamente (PM), care nu este recomandată în mod oficial pentru utilizare la copii din cauza lipsei de date privind farmacocinetica, siguranța și lipsa studiilor clinice.
Medicamentul este prescris pentru copii la o greutate corporală de 1 kg, pe 1 m2 suprafață corporală sau pe an de viață a copilului. Există diferite abordări privind calculul dozelor pentru copii pe baza dozei de medicament pentru un adult:
- pe baza greutății corporale (regula Clarke);
- pe baza vârstei (regula Yang);
- pe baza suprafeței corpului;
- pe baza factorului de doză.
Calculul dozei pentru copii pe baza greutății corporale se efectuează în conformitate cu următoarea formulă (regula Clarke):
Exemplul 1. Se calculează doza pentru un nou-născut în conformitate cu regula lui Clark, pe baza greutății corporale.
Greutatea corporală a nou-născutului este de 3 kg. Doza terapeutică medie a medicamentului pentru un adult este de 350 mg.
Astfel, doza de medicament pentru un copil este de 15 mg.
Calculul dozei de medicamente pentru copii pe baza vârstei se bazează pe regula lui Young:
Exemplul 2. Să calculam doza pentru un copil de 6 ani. Doza pentru un adult este de 350 mg.
Doza de medicament pentru un copil de șase ani este de 117 mg.
Calculul dozei pe baza vârstei sau a greutății corporale este tradițional și tinde să minimizeze doza necesară.
La copiii cu excesiv sau subponderal, poate fi observată o supradoză sau o doză scăzută la calcularea greutății corporale. În acest caz, este mai bine să utilizați calculul pentru suprafața corpului. Există nomograme speciale care vă permit să comutați de la greutatea corporală a pacientului la suprafața corporală (tabelul 1 și tabelul 2). Ar trebui să se țină seama de faptul că calculele care iau în considerare suprafața corpului sunt mai adecvate pentru alegerea unei doze de substanță medicamentoasă pentru copiii de vârste diferite.
Nomograme care vă permit să vă deplasați de la cantitatea de greutate corporală la suprafața corporală.
Exemplul 3. Calcularea dozei pentru un nou-născut. Doza de substanță medicamentoasă este de 5 mg / kg pentru un pacient adult.
Doza pentru un adult este de - 70 kg x 5 mg / kg = 350 mg.
Repetăm doza la greutatea corporală a nou-născutului, egală cu 3 kg.
Re-calcularea dozei luând în considerare suprafața
Factorul de corecție este de 0,12 (12%)
Doza de acest medicament pentru un nou-născut este: 14 mg / kg
Exemplul 4. Doza de medicament pentru un adult uman (greutate 70 kg) este de 500 mg. Se calculează doza pentru un copil de 8 ani care cântărea 26 kg.
Doza pentru un adult este de 500 mg / 70 = 7,14 mg / kg
Greutatea corpului copilului este de 26 kg.
Doza de medicament pentru un copil este egală cu 7,14x26x1,4 = 260 mg
Reacția la substanța medicamentoasă a copiilor de vârste diferite depinde de atât de mulți factori care sunt a priori imprevizibili. În acest sens, doza de medicamente la copii nu se poate baza pe formule pentru recalcularea dozelor de medicamente de la un adult la un copil de o anumită vârstă. Cu toate acestea, această recalculare nu ia în considerare farmacodinamica substanței, caracteristicile de vârstă ale rezistenței și sensibilității la medicament, precum și caracteristicile individuale ale unui anumit copil. Prin urmare, dozele de medicamente pentru copii sunt determinate în studiile clinice.
Trebuie remarcat faptul că, în ciuda existenței a numeroase articole, o serie de recomandări metodologice și alte surse care să reflecte aspectele legate de selectarea și dozarea medicamentelor în pediatrie, inclusiv manuale privind farmacologia pediatrică, în literatura de specialitate disponibile, nu am găsit răspunsul exact la această întrebare complexă de farmacologie.
Pentru a optimiza furnizarea de medicamente și pentru a îmbunătăți raționalitatea farmacoterapiei, se folosesc diferite liste restrictive: lista ZHVLNS, formularul pediatric.
Principalele criterii pentru luarea unei decizii privind includerea unui medicament în lista de formulare sunt:
1. documentarea valorii sale clinice (adică eficacitatea și siguranța) bazate pe medicina bazată pe dovezi;
2. Un raport acceptabil rentabil.
peer review formă pediatrică cuprinzătoare a OMS model Lista de medicamente esențiale pentru copii (Forma OMS) a indicat că 115 tipuri de medicamente sub formă pediatrică (31,1%) sunt incluse în modelul OMS Formulary. Dintre acestea, opt medicamente nu aparțin ZHVLNS.
Astfel, putem concluziona că în lista ZHVLNS care nu sunt considerate în special utilizarea de medicamente la copii (51.1% Lista de medicamente care nu sunt incluse în Forma Pediatrica), și, prin urmare, nu poate fi folosit ca o oprire la furnizarea de pacienti spital de droguri pediatrie .
- pentru copii 14 ani - 1/2 doză de adulți
- pentru copii 7 ani - 1/3 doză de adulți
- pentru copii 6 ani - 1/4 doză de adulți
- pentru copiii cu vârsta de 4 ani - 1/6 doze de adulți
- pentru copii 2 ani - 1/8 doză de adulți
- pentru copii 1 an - 1/12 doze de adulți
- pentru copii sub 1 an - 1/24 - 1/12 doză pentru adulți.
Doze mai mari de medicamente toxice și potetice pentru adulți sunt calculate pentru adulți cu vârsta de 25 de ani și sunt enumerați într-o listă separată a Farmacopeei de Stat X a URSS.
Analizând datele din această secțiune a manualului, trebuie menționat faptul că este necesar să se bazeze pe informațiile privind dozele pediatrice, furnizate de producător în instrucțiunile privind utilizarea medicamentului medicamentos. În absența unor astfel de informații, trebuie să se respecte metodele de recalculare, luând în considerare greutatea corporală, vârsta și suprafața corpului. Dar amintiți-vă întotdeauna că doza pediatrică nu trebuie să depășească doza adultă! Și, în sfârșit, numai efectuarea de cercetări clinice efectuate de medicii pediatrici asupra produselor medicale poate aduce o claritate completă problemei dozării medicamentelor la copii.
Figura. 1. Principiile de calcul al dozei de substanță medicinală pentru copii.
Articole similare
-
Supliment la caracteristicile pentru pensionari pentru copii, calcul și recomandări
-
Caracteristici ale dezvoltării copiilor cu insuficiență vizuală
Trimiteți-le prietenilor: