Vărsăturile de bilă la nou-născuți sunt unul dintre semnele caracteristice ale distrugerii cineticii intestinale de la manifestări ușoare de dischinezie la obstrucție intestinală.
Există două motive pentru aceasta:
- întreruperea peristaltismului intestinului sub forma unei pareze și apariția ca răspuns la acest tip de antiperistalism;
- prezența unei obstrucții mecanice situată sub papila mare a duodenului și prevenirea unui debit normal de bilă în intestinul inferior.
Vărsături de bilă constă în două etape, la început există o aruncare de bilă în stomac, în cazul în care este de ceva timp și numai apoi cu conținutul stomacului sau în forma sa pură, te brasyvaetsya sub presiune sau rezultă din gura lui. One la presiune ridicată în bilă intestin și exprimate antiperis-taltike aparent ejectat spre exterior ca o fântână, la oprirea în stomac.
Pe de altă parte, este posibil ca bilele să nu fie erupte în timp util și să se acumuleze în stomac într-o cantitate destul de mare, după cum reiese din revizuirea conținutului gastric. În aceste cazuri, prezența în stomac a unei turnări abundente a bilei ar trebui să fie echivalentă cu vărsături, ca opțiune de vărsături latente, deoarece fără aspirație, mai devreme sau mai târziu, "va ieși" în afară.
Culoarea bilei reflectă prescrierea stării sale în intestin, în funcție de care poate avea o culoare galbenă, verde deschisă sau verde închis, care este luată în considerare în diagnosticul diferențial. Bile galben sau verde deschis, de obicei, neagă fenomene stagnante în intestine și indică aportul de biliu "proaspăt" în stomac.
Bilele verzi verde indică întotdeauna prescrierea prezenței sale în intestin și indică fenomene stagnante. Combinarea cu masele calorice reprezintă un semn al obstrucției intestinale scăzute.
Vărsături ale dischineziei biliare și tranzitorii ale intestinului
Acesta din urmă se caracterizează printr-o scădere a motilității a minții rennoy la scaun sever, întârziat și apariția unor copii vărsături cu un adaos de cantități mari de bilă. Manifestările Nye pronunțate ale acestei diskinezie combinate cu balonarea menționată ca pareză intestinală. Principalele motive pentru copiii săi nou-născuți pot fi numite leziuni cerebrale hipoxic, edem la nivelul mucoasei kishech-nick pe un fond de edem pe scară largă, toxicoză infecțioase sau a unui proces inflamator local. În această secțiune, vom aborda doar primele două din cauza lui.
Vărsăturile cu bilă ca unul dintre simptomele TBC apar în primele zile de viață, cel mai adesea în 2-4 zile. Nu este întotdeauna asociat cu hrănirea copilului și, dacă este întrerupt, poate fi conservat fie ca o regurgitare aparentă, fie ca o castă mare de bilă în stomac. Frecvența sa variază de la episoade rare de 1-2 ori pe zi la cele mai frecvente. Culoarea bilei în conținutul de vărsături este de obicei verde închis, deoarece pareza acoperă adesea părțile medii și inferioare ale intestinului, dar poate avea o culoare verde sau galben deschis.
Conform tabloului clinic, se pot distinge două forme de discuri. La una - se observă doar vărsături cu bilă cu abdomenul nemodificat din exterior, cu celălalt - vărsături combinate cu balonare.
În consecință, burta la TDK pot rămâne modificate exterior, sau să fie podvzdutym moderat Obra-Schat atenția din cauza să se umfle brusc și-a exprimat cut pas. In ciuda balonare, palparea de stomac sunt de obicei usoare, mai ales în zonele posterioare, springy (semn de umflare), nu diferă de morbiditate si nu arata „chirurgicale“ abdomen.
Un scaun sub formă de meconiu în viața de 1-2 zile poate să se îndepărteze în porțiuni foarte mici, după care are loc întârzierea.
Durata vărsăturilor depinde de severitatea și durata parezei. Odată cu dispariția și dispariția meconiului, ambele vărsături în sine și turnarea bilei încetează în același plămân. Acesta este un semn important de diagnostic pentru diferențierea TBC de defectele intestinale congenitale.
Tactica administrării pacienților cu manifestări clinice ale parezei intestinale, inclusiv simptomul "vărsături cu bilă":
- terminați hrănirea enterală
- utilizați mijloacele care contribuie la eliminarea meconiului (tubul de evacuare a gazului, clisma de curățare)
- injectarea de proserină
- cu umflarea predominantă a țesuturilor moi, este necesară introducerea a 1% soluție de lasix 0,1 ml / kg;
- După plecarea meconiului, nutriția enterală este complet restaurată.
0.05% soluție de prosirin este prescris cu o balonare marcată sau moderată și lipsa scaunului. Medicamentul se injectează intramuscular la 0,1 ml / kg.
După introducerea neostigminei, meconiul de obicei pleacă, dar în același timp, poate apărea cu o singură vărsătură a jeleului. Aceasta este o reacție normală la introducerea proserinei, și ar trebui să fie de așteptat. Mecanismul vărsăturilor se datorează faptului că, inițial, peristaltismul a început să se întâlnească cu rezistența spasmelor și, prin urmare, își mută conținutul în două părți opuse.
De obicei, una, rareori două, și foarte rar trei injecții de proserin este suficientă pentru a elimina pareza intestinală. Intervalul dintre acestea este de 8-12 sau 24 de ore.
Prozerin este prescris pentru pareza intestinală pe fundalul TBC, care este condiționată de deteriorarea creierului hipoxic sau de umflarea mucoasei intestinale. Dacă se utilizează suspiciune de leziune ulcero-necrotică a intestinului, proserina nu este indicată.
Articole similare
-
Regimul zilei nou-născutului în 1 lună este modul de organizare corectă
-
Nou-născutul refuză să mănânce - de ce copilul refuză să mănânce, stomatită
Trimiteți-le prietenilor: