Rinichii cauzează
Creșterea conținutului de produse care formează urină în sânge la copii aproape întotdeauna are o origine rinichi. În plus față de conținutul ridicat al ureei, creatininei și acidului uric, acidoză metabolică detectată, reducerea filtrării glomerulare, oligurie, edem, anemie și creșterea semnelor de neuropatie uremic (reflexe vii convulsiv disponibilitatea, letargie, comă).
Glomerulonefrita. În glomerulonefrita acută la o anumită etapă urina nu a fost observate modificări ale tensiunii arteriale nu poate fi crescută. In mod surprinzator in curs de dezvoltare edem, care pot duce la psevdouremii din cauza edem cerebral și îmbunătățirea presiunii lichidului cefalorahidian, fără nici o creștere apreciabilă a conținutului de produși de degradare de proteine în sânge numai după cerebrali edem alte simptome ale glomerulonefritei acute.
Dimpotrivă, în sindromul nefrotic (membranoase, schimbarea glomerulonefrita minime), în cazul în care se dezvoltă edem o creștere rapidă și în mod dramatic, produse reziduale azotate sunt reținute, deoarece rinichii nu sunt suficient de lichide pentru funcția de curățare. Diagnosticul se bazează pe absența modificărilor în sedimentul urinar, bogate în proteine, hipoproteinemie electrophoregram tipic, scădere rapidă a conținutului de uree după administrarea de albumină.
Boli interstițiale ale rinichilor. acidoză metabolică este dificil de tratament, aceasta se poate datora nefrită interstițială, mai ales în cazul în care istoria este o indicație a unei infecții cronice ale tractului urinar sau obstrucție urinară, sau când imaginea de ansamblu asupra cavității abdominale este umbră vizibilă contractat de rinichi.
Defectele de dezvoltare. În primele luni de viață, pot apărea malformații ale tractului urinar. În același timp, nivelul ureei nu depășește 80 mg%. Defectele pot fi diagnosticate pe baza urografelor excretoare sau cu ajutorul scintigrafiei, iar o capacitate redusă de excreție complică semnificativ activitățile de diagnosticare.
Cauze vasculare. În caz de disfuncție renală acută, cauzele vasculare trebuie excluse. Acest lucru poate fi o tromboză a venelor renale la nou-născut sau copil cu exsicosis (simptome includ proteinurie, hematurie, azotemie, în mod clar rinichi măriți palpabili) sau ocluzie acută a emboliei arterei renale la copiii cu boli cardiace, în special cu endocardită sau vice fluture de supapă și valva aortica. Pentru astfel de situații caracterizate printr-o combinație de abdomen acut cu insuficiență renală rapid progresivă și hematurie severă. În cazuri rare, sindrom nefrotic, de dezvoltare acută de edem, scăderea volumului sanguin și termenul de curent: de sânge în vena renală, se poate zatrombirovatsya secundar.
Sindromul uremic hemolitic (sindromul Gasser). Sindromul Gasser apare numai la sugari și copii mici, adesea după o infecție virală; se dezvoltă ca urmare a hemolitic fragmentare anemie antitelootritsatelnoy acută de eritrocite, trombocitopenie, coagulophathy și consumul de fibrină capilarelor glomerulare blocada și arteriolele, focale sau glomerulonekrozom parțială sau necroză corticală renală bilaterală. Din cauza disfuncției renale se dezvoltă retenție de apă, electroliți, toxine azotate, micro si hematurie brut, anurie sau oligurie. Un simptome similare se pot datora otrăvirii și (sublimat, tetraclorură de carbon, etilen glicol).
Cauzele suprarenale ale uremiei
O creștere accentuată a conținutului de zgură azotată din sânge la copii se datorează adesea cauzelor extrarenale. Această complicație poate fi adesea observată în perioada postoperatorie, mai ales dacă pacientul era pe o dietă fără sare înainte de operație sau dacă sarea a fost pierdută din cauza vărsăturilor, diareii și aspirației sucului intestinal. Din același motiv, insuficiența renală extrarenală amenință un copil cu vărsături severe pilorospastice, precum și hipovolemie severă datorată pierderii fluidului intra- și extracelular.
Creșterea neașteptată a nivelului de uree și acid uric la un copil cu rinichi sănătoși este cel mai adesea cauzată de o deficiență de săruri. Trebuie avut în vedere faptul că, chiar și cu o creștere semnificativă a nivelului substanțelor azotate, hiponatremia și hipocloremia nu pot fi prezente, deoarece organismul prin scăderea volumului plasmei menține izotonia. În mod semnificativ mai târziu, apare hipovolemie hiposomolară. Nu trebuie uitat faptul că, la pacienții cu patologie renală, o dietă extrem de săracă fără sare și terapia cu perfuzie fără sare poate duce la azotemie suprarenale.
Acesta este același mecanism uremie în conținut scăzut de sare în soluția perfuzabilă, administrată, de exemplu, la pacienții cu comă diabetică, precum și la copiii cu insuficiență cardiacă atunci când ajung în mod constant sau la saluretice doze mari. Pentru dopochechnoy azotemia caracterizate oligurie, modificări nespecifice sau absența modificărilor în sedimentul urinar, fără sau excreției insuficiente de sodiu și excreția de clorură (probă negativă cu azotat de argint). Căderea rapidă a nivelurilor de uree după administrarea perfuziei cu clorură de sodiu confirmă diagnosticul.
Cauzele post-renale ale uremiei
În legătură cu cauzele poslepochechnymi uremie indică o separare insuficientă a urinei până la absența ei în timp ce în picioare de vezică urinară ridicată (sau stenoza neonatale megaureter detectabil la gura). Obstrucțiile la ieșirea din tractul urinar sunt confirmate prin metoda roentgenologică.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: G. Everbeck
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: