Tipuri de infarct miocardic. Simptomele prodromale ale infarctului miocardic.
Alocați următoarele infarcturi miocardice.
• repetată - apare mai devreme după 2 luni (după 28 de zile la ICD-10) în zona unui infarct anterior (în cazul zonelor viabile separate între zonele de necroză), dar nu în toate cazurile. Sunt posibile schimbări ECG diverse și atipice (de exemplu, "reîmprospătarea vechiului IM" sau reducerea manifestărilor acestuia). Acest MI este caracterizat printr-un curs mai sever și formarea frecventă a CHF;
• recurente - apare în MI actual (în primele 2 luni). În timpul fazei de spitalizare se formează focare noi de necroză, când focarele primare nu au finalizat complet procesul. De exemplu, pacientul din ziua a 15-a a MI a suferit în mod repetat un atac sever de durere în inimă, au apărut semne ECG ale unei leziuni cu aceeași localizare. Din punct de vedere clinic, acest MI este mai frecvent atipic (durerea este puțin exprimată), dar în unele cazuri este posibil să se dezvolte OLZHN sau CABG;
• a continuat - în ceea ce privește prognoza este cel mai rău. De exemplu, pacientul are sindrom de durere și modificări ECG în peretele din spate al LV. După un timp, există o leziune și un perete lateral al LV (a fost adăugată o altă localizare a MI).
Imaginea clinică a infarctului miocardic depinde de starea pacientului, de prezența infarctului miocardic anterior, de mărimea acestuia, de stadiul și de complicațiile acestuia, precum și de tratamentul în curs de desfășurare. Până la 30% dintre cazurile de MI rămân nerecunoscute din cauza lipsei unei imagini clinice tipice (cel mai adesea la pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și vârstnici).
Simptomele prodromale ale infarctului miocardic.
În 60% din cazuri, infarctul miocardic nu începe brusc. Acesta este precedat de un sindrom de durere care se încadrează în imaginea clinică a NS. Există disconfort în piept (compresiune, presiune, senzație de greutate), similar cu "clasicul St", dar care se manifestă în repaus și cu mai puțin FN. În plus, slăbiciunea generală, epuizarea este dezvăluită. Dar de multe ori toate acestea nu încurajează pacientul să se adreseze medicului. Astfel, la o treime dintre pacienții cu simptome prodromale anterioare ale HTS, s-au simțit cu 1-4 săptămâni înainte de admitere și restul de 2/3 dintre pacienți - în ultima săptămână înainte de nașterea la spital; Simptomul ultimelor 24 de ore a fost la 20% din toți pacienții.
Acest fenomen se bazează pe creșterea îngustării arterei coronare și pe reducerea ulterioară a fluxului sanguin în ea datorită ruperii treptate a plăcii aterosclerotice. Pacientul are o odihnă pe un fond de Arta, care a avut anterior tensiune Art sau prima încălcare a relevat Cm stereotip de durere anginoase (acestea sunt amplificate, a schimbat caracterul și localizarea lor, mai slab de start nitrați cu acțiune) și a scăzut toleranța la efort. Uneori în această perioadă s-ar putea să apară aritmii (atacuri de SPT, AF), disconfort gastric sau manifestări crescute ale CHF. La ECG în această perioadă, 70% dintre pacienți prezintă ischemie tranzitorie (depresie în segmentul ST, val de T acut sau negativ mare), dar 30% dintre pacienți nu au modificări ECG.
Prezența în istoricul pacientului a CHF, AH, diabetului sau a unui infarct miocardic anterior. precum și combinațiile acestor factori agravează dramatic evoluția infarctului miocardic și rezultatul acestuia.
În 20% din cazuri (în special la tineri) infarctul miocardic se dezvoltă fără simptome prodromale anterioare (de obicei sub formă de st). De regulă, în aceste cazuri, MI avansează mai greu decât dacă ar fi precedat de St (atunci se va produce dezvoltarea colaterală și miocardul se va adapta la hipoxie).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: