Prin extraarticulara includ fracturi supracondiliene, pentru intraarticular-transcondylar, T și în formă de V ambele fracturi condili, fracturi de condilul și fracturi ale epicondilului exterioară sau interioară externă sau internă.
Fractură supracondilară a humerusului
Fractura supracondilară a humerusului se găsește în două forme: extensor (flexiune) și flexie (flexie).
Cea mai frecventă fractură de extensor apare atunci când cade pe un braț alungit și îndreptat. Linia de fractură este întotdeauna oblică și se deplasează în partea din față în partea anterioară în jos. Fragmentul periferic a fost întotdeauna deplasat posterior.
Fragmentul central cu capătul său inferior iese în pliantul ulnar și poate exercita o presiune asupra mănunchiului vascular. Fractura de flexiune apare când cade, pe cotul îndoit.
Apare mai rar decât o fractură extensor. Linia de fractură este inversă față de cea anterioară, adică trece de la spate de jos anterior și în sus. Periferic fragment este deplasat anterior și în sus, central - în jos și în spate.
Diagnosticul unei fracturi extensor nu este dificil. Se vede clar că cotul iese în spate, iar deasupra acestuia se poate observa o deteriorare considerabilă. În pliantul ulnar există o ușoară proeminență, aici este cercetat sfârșitul fragmentului central.
Când este văzut din lateral, există o înclinare notabilă a axei umărului deasupra articulației cotului cu un unghi deschis spre spate. Cu edeme și hemoragii semnificative, această schimbare nu este atât de clară. Membrul afectat are același aspect ca și dislocarea posterioară a cotului. Caracteristicile distinctive ale fracturii sunt:
- Regulamentul olecraniana și epicondilul corecte, t. E. La vârful brațului îndreptat olecraniana și epicondyles sunt aliniate (linia Gyutera), atunci când sunt pliate, formează un triunghi isoscel (triunghi Gyutera).
- Deplasarea și îndoirea unghiulară sunt ușor de corectat trăgând antebrațul, dar se întorc imediat după suspendarea tracțiunii.
- Nu se fixează o primăvară.
- Când te miști, simți crepuscul.
Cu o fractură extensor între capătul inferior al fragmentelor superioare și ulna, vasele pot fi încălcate, așa cum este indicat de absența unui impuls în artera radială. Consecința poate fi contracția ischemică.
Diagnosticul fracturii de flexiune nu este de asemenea viabil. Aspectul exterior al regiunii cotului diferă de forma anterioară prin absența unei occidentalizări asupra procesului cotului. Aici este, de obicei, ușor de detectat mobilitatea anormală și crepitația. De asemenea, raportul dintre punctele Güter nu este afectat.
Cirrus fractură de humerus
Cancerurile excesive sunt rare. Aceste fracturi sunt adesea intraarticulare, adică întregul fragment se află în cavitatea articulară. Linia de fractură se desfășoară transversal de la un condyle la celălalt.
Simptomele unei fracturi a umărului peste umăr
Tumorile, afectarea semnificativă a articulației și limitarea mobilității. Aceste mici simptome sunt similare cu simptomele unei vânătăi. Diagnosticul se bazează pe imagini cu raze X.
Fracturile ambelor condyle ale humerusului sunt cauzate de acțiunea unei puternice forțe (care cade pe cot, de la o înălțime mare, care se prăbușește în mine). În cele mai multe cazuri, linia de fractură trece sub forma literelor T și V, astfel încât există o combinație a unei fracturi transcondiculare transversale cu fracturi ale ambelor condyle. Umflarea și durerea semnificative în zona articulațiilor fac dificilă diagnosticarea fără o radiografie.
Fractura condylei externe a umărului apare destul de des, în special la copii. Se formează atunci când se încadrează pe cot sau pe încheietura mâinii, atunci când leziunea este transmisă către condyle de-a lungul razei osului. Fractura pătrunde întotdeauna în cavitatea comună. Dacă există o compensare, atunci fragmentul este mutat în afară și în sus.
Simptome. Umflarea semnificativă și durerea ascuțită cu presiune asupra condylei exterioare. Raportul dintre cele trei puncte Güter este încălcat, triunghiul este incorect. Când este deplasat, se observă crepitația.
Umflarea complica diagnosticul. Acesta din urmă este specificat prin raze X în două direcții.
Fracturile condilului interior al humerusului sunt rare. Se întâlnesc dintr-un impact direct sau cad pe un cot îndoit.
Simptome. Umflare și durere, în special în zona condylei interne. Miscari laterale sunt posibile, in principal in directia plumbului. Distanța de epicondil din procesul ulnar, datorită deplasării fragmentelor, este mărită. Crepitus.
Fracturile epicondilului extern al humerusului sunt rare, apar cu leziuni directe și cu dislocări ale articulației cotului.
Fractura epicondilului intern apare deseori sub forma separării de retragerea forțată a antebrațului; o fractură poate fi cauzată și de violența directă. Cu extensie excesivă la cot, ligamentul medial susține tensiunea și epicondilul se rupe la locul de atașare. Cu această fractură, nervul ulnar este adesea deteriorat.
Diagnosticul se bazează pe umflături și dureri locale și pe schimbări în localizarea celor trei puncte ale lui Güther.
Tratamentul pentru fracturile de la capătul inferior al humerusului
Pacienții cu fracturi intraarticulare se vindeca fara a turnat deplasare ipsos, suprapuse pe treimea superioară a umărului la baza degetelor, atunci când îndoite la un unghi drept cot. Antebrațul este fixat în poziția mijlocie între pronacie și supinație. După 3 săptămâni, bandajul de tencuială este îndepărtat și sunt prescrise mișcări active în articulația cotului și fizioterapia. Abilitatea de a lucra este restaurată într-o perioadă de 4 până la 5 săptămâni.
Cand extensorii si supracondiliene flexor fracturi prin fracturi în formă de V ambele condyles condylar-T si offset fragmente de tracțiune scheletică este aplicată evacuare autobuz. După anestezia prin fractură de bază olecraniana lungime ac efectuat 10 cm, pre anesthetize zona (10 ml de soluție novocaină 0,5%).
O carligă specială Kaplan este pusă pe spiță. Atașați cablul la mâner. Aplicați mâna pe pneul de ieșire. Desenul mâinilor trăgând antebrațul sau cârligul, cablul în stare strânsă este legat de capătul îndoit al pneului.
Când fractura extensor supracondilara poziției comune cot de îndoire la un să asigure o rezistență unghi de 70 °, iar în poziția de flexie-extensie la un unghi de 110 °, cu pronație antebrațul simultan. Cu fracturi intraarticulare, îmbinarea cotului este poziționată la un unghi de 100-110 °.
Atribuiți mișcările active timpurii ale degetelor și mâinilor. După 2-3 săptămâni, se aplică un bandaj lingual de gips, care fixează brațul în aceeași poziție. După încă 2-3 săptămâni, bandajul de tencuială este îndepărtat. Perioada de restaurare a capacității de muncă este de 2-3 luni.
În cazul în care sunt recomandate fracturi ale condililor cu deplasare, corectarea manuală și fixarea cu un bandaj de tencuială. Dacă se recurge la o corelare nereușită la osteosinteza operativă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: