Peter Reiman,
Tis Noak,
Marcus Balkengol,
Paul Ferger,
Bernd Westman,
Departamentul de proteze dentare,
Centrul de Chirurgie Orală și Maxilofacială a Clinicii
Universitatea din Hesse
(Hessen, Germania)
[email protected]
Pentru realizarea protezelor, se folosesc diferite materiale și tehnici de amprentare. În prezent, cel mai utilizat material de amprentă este polivinilsiloxanul (A-silicon). Alegerea unei tehnici de luare a impresiilor depinde de situația clinică. Alegerea materialelor și a combinațiilor acestora va depinde de tehnica utilizată. Acest articol descrie cazul protezelor pe implanturi utilizând o tehnică cu două straturi pentru a face aruncări ca o alternativă la tehnica monofazică frecvent utilizată.
In prezent, implantologia a devenit o sectiune stabila a stomatologiei. A părăsit stadiul de experimentare, deci riscurile pot fi calculate și previzibile. Implantologia utilizează acum tehnici standardizate de imagistică. Există multe aspecte importante pentru a discuta această tehnică în comparație cu obținerea turnărilor din dinții pregătiți. Acest lucru este deosebit de important pentru fixarea poziției tridimensionale a implantului cât mai exact posibil, și poziția de transfer precis în modelul de lucru ca implanturi după osteointegrare, în contrast cu dintele natural să fie complet nemișcat. Pe de altă parte, suprafața și marginea implantului nu trebuie neapărat să fie jucat exact așa cum este necesar pentru marginea preparata a dintelui natural, așa cum este utilizat de către componentele de fabrică care asigură precizia necesară pentru sistemele de implant cele mai moderne. 12
Tipul de sistem de implant ales ar fi trebuit să taie bonturi detașabile pentru materialul de amprentă, datorită căruia sunt stocate exact în poziția de pe implant cu șurubul de reținere. Șurubul de fixare este îndepărtat înainte de a îndepărta impresia din cavitatea bucală, astfel încât bontul detașabil poate rămâne în materialul de amprentă. Această tehnică îmbunătățită necesită, așadar, ca găurile în zonele marginilor detașabile să fie făcute în lingura individuală de impresii 11. Șuruburile sunt planificate pe piedici și o lingură perforată individuală din plastic. Acest lucru permite ca marginile detașabile să fie fixate cu exactitate înainte de realizarea amprentei și este ușor să le îndepărtați după obținerea amprentei. Datele clinice confirmă, de asemenea, precizia înaltă a tehnicii avansate atunci când se transferă poziția implantului tridimensional în model. 1, 8, 15
În această tehnică, pot fi folosite întotdeauna următoarele tehnici de impresie într-un singur pas:
- tehnologia monofazică sau monofazată,
- tehnica cu două straturi.
Aceste două tehnici de formare a impresiilor diferă numai în ceea ce privește metoda de aplicare a materialelor de amprentă (cu una sau două faze). Tehnica cu două straturi poate fi considerată o modificare a tehnicii monofazice. Când o monofazic tehnică turnată preparată într-o singură etapă de lucru (un singur pas tehnica monofazic) folosind același material (un material introdus în tava de afișare, iar materialul introdus în seringa pentru administrare orală au aceeași vâscozitate). Dezavantajul acestei tehnici este formarea pe suprafață a impresiei de "pliuri care curg". 7
Când o tehnică turnat în două straturi, de asemenea, eliminat într-o singură etapă (o singură etapă tehnică în două faze) folosind două materiale cu diferite vâscozități (materialul introdus în tava impresie are o vâscozitate ridicată, iar materialul este introdus printr-o seringă, are o vâscozitate redusă). Viscozitatea mai mare a materialului în lingura impresie previne formarea de „cutele care curge“ și în mare măsură contribuie la obținerea de implanturi mulaje precise. 13 tehnici de implant protetice pentru producerea de dublu-strat afișare nu necesită mai mult timp decât echipamentele monofazic, astfel încât acesta poate servi ca o alternativă în acest sens. Toate acestea vor fi clar demonstrate atunci când se va lua în considerare următorul exemplu clinic.
Foto 1. Situația clinică a radiografiei panoramice după plasarea implantului în zona dinților 45, 46 și 47
Foto 2. Situația clinică inițială înainte de proteză
Foto 3. Implanturi deschise cu formatori de gumă inserați
În colaborare cu Departamentul de Chirurgie Orală și maxilo-facială, de 65 de ani, pacient vechi cu dentiției defect unilateral în cadranul IV efectuate pe trei implanturi de proteze Ksayv (Dentsply / Friadent) în zona dinților 45, 46 și 47 (foto 1). In imagine 2 și 3 prezintă situația după perioada de tratament aproximativ 6 luni și înainte de deschiderea implantului protezei. Mai întâi, au fost obținute de alginat (Polgat Plus-3M Espe) din modelul de diagnosticare aruncă fălcilor superioare și inferioare. Modelul inferior a fost utilizat pentru fabricarea tavă individuală impresia făcută din plastic (Palatrey, Kyultser Heraeus) într-un laborator dentar, iar partea de sus - ca un antagonist. La cea de-a doua vizită, modelele gingiilor au fost instalate pentru prima oară cu abutamente detașabile (fotografiile 4 și 5).
Pentru a elimina impresia de implanturi și alte structuri necesare pentru fabricarea structurilor protetice, A-silicon utilizat în tehnica cu două straturi (Ultra Heavy AquaPhone în combinație cu AquaPhone Ultra IksElVi, Dentsply) și tava afișare individuală.
Lingura individuală de impresie a fost umplută mai întâi cu un material vâscos de înaltă vâscozitate Aquasil Ultra Heavy (foto 6). A doua etapă în lingură impresia adăugat un material ultra vâscozitate redusă AquaPhone IksElVi (poza 7) și în același timp, seringa este materialul amovibil este introdus în jurul bonturilor din cavitatea bucala (poza 8). Lingura cu umplutură este apoi introdusă în gura pacientului (fotografia 9). După ce materialul de amprentare sa întărit, șuruburile de fixare au fost desprinse și matrița este îndepărtată cu grijă din gură. În cele din urmă, distribuția a fost inspectată vizual pentru a se asigura că toate structurile relevante au fost reproduse bine (Photo 10). Pentru a verifica corespondența dintre pozițiile scheletului coroanei pe model și în cavitatea orală, se utilizează un șablon de plastic (figurile 11 și 12). În timpul vizitei finale, coroanele au fost verificate și apoi se potrivesc (fotografiile 13 și 14).
Foto 4. Implanturi după îndepărtarea modelelor de gumă
Fotografia 5. Buteliile detașabile sunt instalate
Fotografia 8. Cel de-al doilea strat de material de amprentă din seringă introdus în jurul piedelor
Fotografia 9. O castă cu o lingură perforată individuală și șuruburi de prindere proeminente
Fotografia 10. Distribuție dublă
Poza 11. Coroane de coroane cu un șablon de plastic pe model
Fotografia 12. Coroane de coroane cu un șablon din plastic în cavitatea bucală
Fotografia 13. Coroane executate in situ
Foto 14. Situația clinică după finalizarea protezelor pe implanturi
În prezent, pentru a obține mulaje ale implanturilor sunt adesea folosite poliesteri cu adeziv bun și proprietăți hidrofile. Proprietățile adezive contribuie la fixarea precisă a bonturilor detașabile din materialele de amprentă; proprietățile hidrofilice măresc raționalizarea materialului structurilor reproductibile. Dacă implantul protetice extinse (de exemplu, coroane shinirovannye, poduri) utilizarea siliconii au anumite avantaje, deoarece această clasă de materiale in vitro a da o impresie mai detaliată decât poliesteri 15 și mai convenabil în funcțiune, datorită rezistenței ridicate Shore. Dar amprentare au dezavantajul că ele formează un „falduri curg“ atunci când îndepărtarea monofazic impresie. Riscul acestui dezavantaj este redus dacă se aplică în locul etapei bifazice monofilară amprenta mucegai (material cu viscozitate ridicată, în combinație cu o viscozitate joasă imagini seringă). 6, 13 teste în departamentul nostru au demonstrat că tehnica cu două straturi este ideal ca o tehnică practică pentru producerea de impresii pe implanturi protetice. În consecință, rezultate excelente obține mulaje ale tehnicii cu două straturi sau două straturi tehnica cu un singur pas realizat prin coroane protetice și poduri, 2-5,7,9,10,14 pot fi, prin urmare, obținută în implant protetice. Rezumând, putem spune că o singură tehnologie pas dublu-strat, în combinație cu tehnologia avansată este dovedită tehnologia de obținere de afișări în implantologie; caz clinic ilustrat bazate pe utilizarea Ultra Heavy AquaPhone în combinație cu AquaPhone Ultra IksElVi, servește ca un excelent exemplu al aplicării acestei tehnici.
Traducerea lui Victoria Tkachenko
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: