Vaccinarea profilactică a copiilor împotriva difteriei a condus la o schimbare în compoziția de vârstă a pacienților - bolile (angina) sunt mai frecvente la adolescenți și adulți.
Termenul "angină" conectează patologia gâtului, care are simptome comune (temperatură, durere la înghițire), dar adesea diferită în esență.
3. secundar (simptomatic).
Angina pectorală este întotdeauna o microfloră cocică (stafilococ, streptococ, diplococ (difteric)). Din punct de vedere clinic similar (temperatură, durere la înghițire, ITS).
Angina pectorală este subdivizată în cataral, folicular și lacunar.
1. Amigdalele catarale afectează numai amigdale palatine.
2. Follicular - supurarea foliculilor limfoizi.
3. Lacunar - o inflamație mai profundă a amigdalelor.
În același timp, răspunsul global la temperatură și senzația febrilă (febră) corespund nivelului STI (intoxicație).
Clinica de angina pectorală primară cu peritonsilită (inflamație a amigdalelor din jurul țesuturilor) se caracterizează prin ciclicitate. Sindromul dureros durează 3-7 zile. Bol prelungit și sindromul de durere moderată indică prezența unui proces specific sau angină solo sau complicații secundare (posterior faringian faringită perete, exacerbări amigdalită), abces peritonsilar.
În faringita cronică acută și acută, starea generală nu suferă - pacientul nu este preocupat de sindromul durerii, ci de iritații, transpirații și tulburări de gât.
Durata de la câteva minute (ore, zile) până la câteva săptămâni.
În mod neașteptat, aceste senzații dispar brusc. Când se simte alimente lichide, cu grosime - dispar. Cu o băutură caldă care nu irită mâncarea, pacientul este ușurat.
La examinarea faringelui, se constată inflamația peretelui faringian posterior și a suprafețelor laterale sub formă de hiperemie, un edem moderat pronunțat.
Lymphadenita regională, de regulă, este absentă sau este foarte rară în formă subclinică.
Angina este o infecție acută și de fiecare dată când se termină cu recuperarea în absența complicațiilor.
Boala adenoid - o boală în care este posibil în mod normal, exacerbarea asociată cu hipotermie locală și generală și slăbirea apărare al organismului - subfebrilitet 37,1-2, oboseală, scăderea performanței, durere ascuțită în gât.
Exacerbarea amigdalei cronice poate apărea sub formă de angina pectorală frecvent recurentă - catarală, foliculară, lacunară.
De-a lungul anilor, reacția generală la amigdalele poate să nu corespundă manifestărilor locale.
Există și alte forme de exacerbare a amigdalei, care nu sunt însoțite de un astfel de fenomen anginal.
Pacienții se confruntă cu dureri pe termen scurt în timpul înghițitului, pot fi dimineața, mai des unul față-verso, mai puțin frecvent bilateral, poate fi fie la dreapta, fie la stânga în momente diferite. Cu o interogare și palpare țintită, limfadenita regională este întotdeauna exprimată.
Durata perioadei de exacerbare este de la câteva ore la 2-3 zile.
Valoarea diagnosticului poate avea aspectul edemului arcului palatinei cu amigdale, umflarea și hiperemia congestivă (cu albastru) a arcului.
Imaginea sângelui periferic, de regulă, nu se schimbă.
2. angina pectorală la copii (pe fondul antibioticelor) - suprapuneri albe fără temperatură
3. Angina pectorală Simonovsky - infecția din cavitatea bucală cade pe amigdalele - întotdeauna unilateral, fără durere și temperatură.
Angina secundar: scarlatina, mononucleoza infecțioasă, infecție adenovirus, herpangina (HSV), tularemie (în aer cale de transfer de praf), sifilis, leucemie, agranulocitoză.
Sindromul pneumoniei acute. Deoarece nu este pneumonie, este un sindrom, este vorba de temperatură, tuse, dispnee și intoxicație.
Sindromul pneumoniei reprezintă 80% din complicațiile infecțiilor respiratorii acute.
Poziție forțată (jumătate, înclinare), respirație profundă, respirație șuierătoare, spută de natură diferită.
Această patologie este detaliată pe baza plângerilor pacientului:
- durere în piept - caracter, durată;
- tuse - uscată, umedă, sonoră;
- sputa, caracteristicile sale - cantitate, caracter - lichid, vâscos, spumos;
- natura respirației - prin gură, nas, participarea aripilor nasului;
- descărcarea de pe nas - abundente, slabe, grosime, sângerări nazale;
- torace - normal, deformat;
- respirație - BHD pe minut, adânc, puțin;
- marginea plămânilor - coaste X în spate;
Percuție, auscultare - scurtarea și prelungirea sunetului de percuție, tremurarea vocii, respirația șuierătoare.
Până recent, principala complicație a bolilor respiratorii a fost insuficiența respiratorie acută (ODN) (cu difterie). Acum proporția ODN - gripei, parainfluenza, este adesea o infecție mixtă.
1. Compensator - tuse crupată, anxietate, răgușeala vocii, umflarea aripilor nasului, respirație rapidă, cianoză ușoară, temperatură normală.
2. subkompensatornaya - conștiința este stocată, anxietatea crește, devine respirație constantă, zgomotos, wheezing, inspirator, cianoza triunghi nasolabial, transpirație rece, oxigen din sange lipsesc, spatiile retracție intercostale, tahicardie, 160 bătăi / min (la copii).
3. astm - o conștiință vagă, CNS oxigen nu se ajunge - acidoză comă acidotică, cianoză difuză, nelinistit pacientului, se clatina în pat, cu ochii frică expres, frică, respirație cu dificultate și expirația extins stenozată, retragerea bruscă a spațiilor intercostale, tahicardie, 200 bătăi / min (la copii), respirația devine superficială (economisind).
4. Asfixia este cauza unui tratament târziu. Nu există nici o conștiință, elevii sunt dilatate, vârful nasului, buzelor albastru, cu fața palidă lui (hipoxie țesut), pielea este umedă sudoare, rece, calm pacientului, puls thready, tahicardie merge în bradicardie. Moartea nu vine de la obstrucție completă, și de la edem cerebral hipoxic cu dezvoltarea de comă acidotic.
Scăderea respirației - scurtarea respirației: ritmul - rapid, urezhennoe, forța respirației - superficială, adâncită. La o persoană sănătoasă, dispnee poate apărea cu efort fizic, dar ca simptom clinic al bolii depinde de mecanismul de dispnee.
Distinge inimă (inspirare), pulmonară (expirator), amestecat, cerebral (respirație rară) și hematogenå (anemie, NPV 20-22) dispnee.
Dificultăți de respirație:
1. Informați-vă medicul
2. Creați o poziție înălțată
3. Îndepărtați-vă de haine
4. Asigurați curgerea aerului proaspăt
5. Perna de oxigen, numirea medicului
Obturarea scurgerii respirației apare ca urmare a obstrucției în tractul respirator, difuză - încălcând schimbul de gaz prin alveole (edem pulmonar, atac de cord, pneumonie cronică).
Sindromul hepatolienal (SFS) se caracterizează printr-o creștere a ficatului și a splinei și se observă în cazul multor FM. Acest lucru se datorează faptului că ficatul și splina sunt bogate în SRE, participă la răspunsul imun, în plus, au organe circulatorii comune - în patologia unuia dintre ele, celălalt reacționează în mod necesar.
Dimensiunile sunt determinate prin tehnici de percuție și palpare. Ficatul normal nu iese din marginea arcului costal (hipocondru), a cărui margine superioară este la VI coaste hepatitelor nivelul - IV, actioneaza pe o 1,5 cm Este necesar să se evalueze nu numai amploarea, ci și consistența, sensibilitatea ficatului. , natura marginii.
Palparea accesibilă la palpare peste tot - un semn de inflamație. În cazul unei acute acute, marginea ficatului este uniformă, elastică, ușor dureroasă (sensibilă), rotunjită (cu insuficiență hepatică acută). In procesele hepatice cronice devine dens, de multe ori suprafața este neuniformă, ceea ce indică faptul că înlocuirea celulelor sale (parenchimul), ale țesutului conjunctiv (hepatocite fibroza). Ficatul rupus de densitate pietroasă este caracteristic cancerului hepatic primar (hepatită parenterală și alcoolism) sau metastază.
Prezența bolilor concomitente și vârsta afectează ficatul.
Extinderea splinei poate fi, de asemenea, detectată percuție și palpare. Palparea nu este întotdeauna posibilă, marginea este foarte delicată, poziția pacientului este pe o parte, la un unghi de 45 de grade. Consistența este o petală blândă.
In procesele cronice (boli sistemice, gemopatologiya) splina devine dens, ușor accesibilă pentru palparea și, uneori, vor ajunge la dimensiunea enormă (până la buric), chiar până la pelvis. Trebuie avut în vedere faptul că splenomegalia este ușoară și niciodată nu domină hepatomegalia. Detectarea unui splină densă, cu o ușoară creștere a ficatului, necesită eliminarea bolilor hematologice și a chisturilor splinei.
Limfadenopatie (PLA) - cu multe ganglionilor limfatici este o creștere, variind în mărime de la 0,5 la 4 cm, mai mică de 4 cm, pentru a judeca starea sistemului limfatic, în plus față de inspecția, palparea este necesară tuturor componentelor majore .. Ei acordă atenție mărimii, durerii, consistenței, mobilității, aderenței la țesuturile din jur, stării fibrei din jur.
Unele boli (ciuma, tularemia, „pisica zero“ sindromul - limforetikulez benigna) sunt caracterizate prin limfadenită regională, cel mai apropiat de locul de inoculare.
Când bariera rupe m. pe tractul limfatic intră în grupul următor de ganglioni limfatici. Multe FM sunt însoțite de o PAA generalizată. Cele mai frecvente sunt ganglionii limfatici occipitali, submandibulari, occipitali (infecții ale copiilor și ARI), axilari, inghinali.
PAWS Generalized se întâlnește cu bruceloza, mononucleoza infecțioasă, pseudotuberculosis (iersinioza), chlamidia, tuberculoza. Este deosebit de importantă pentru SIDA. In aceste infectii ganglionilor limfatici boala este de obicei însoțită de o creștere sub forma unui lanț, ganglionii limfatici, elastice, flexibile, fara durere, nu lipit de fibra din jur, din piele peste ei nu este schimbat.
Există o generație de hematologic și a bolilor oncologice, în care se observă o creștere a ganglionilor limfatici sistemice - leucemie limfocitară, -retikulez -. Agranulomatoz etc. limfonodulii în general densă în aceste boli lărgite neuniform, imobil.
Numai examinarea și palparea nu ajută întotdeauna diagnosticarea și diferențierea diagnosticului, în cazuri neclare, puncția și biopsia sunt necesare.
Modificări ale pielii și mucoaselor cu IZ. Evaluarea pielii și a membranelor mucoase este o măsură extrem de importantă.
Când examinați, acordați atenție culorii, elasticității, umidității, diferitelor tipuri de erupții cutanate. Pielea poate fi normală, palidă, roz, intensă sau ușor gălbuie. Poate fi de umbra pământului (cu boli oncologice).
Acordați atenție prezenței erupțiilor cutanate - exantheme (piele) și enanthem (mucoase). Despre vorbire erupții cutanate - timpul de apariție (scarlatină - la a 2-a zi), etapele (rujeola - fata, corp, kontsechnosti), natura elementelor unei erupții, localizarea lor (tifos - tot corpul cu excepția feței, mâinilor și picioarelor), numărul de - unică (neinvestițiată), multiple (severitatea PI) - rezultatul producerii de anticorpi, întâlnirea cu antigeni ai agentului patogen. Acordați atenție dinamicii erupției cutanate.
Pielea palidă poate fi asociată cu vasospasm sau depunerea de sânge în vasele cavității abdominale (mari), cum este cazul șocului.
Cu anomalii severe metabolice și de țesut, apar acrocianoză și cianoză totală.
În șoc sever în dezvoltarea vaselor de sânge persistente pe termen lung dilatarea (lărgirea) și staza (oprire) din sânge, tipul de culoare va apărea „pete cadavru“ (meningokokktsemiya). Unele IZ, ale căror agenți cauzali au o leziune vasotropică (vasculară), sunt însoțite de hiperemia feței și a gâtului (HFRS, tularemia).
Modificările de culoare datorate depunerii bilirubinei și apariția diferitelor nuanțe de galben (hepatită, oncologie, Liverpool (icter) - o nuanță verzui).
Erupțiile sunt însoțite de multe boli, exantemele sunt împărțite în primar și secundar.
1. Roseola (tifos) - un element mic (de până la 5 mm) care nu iese în afară de suprafața pielii, dispare atunci când se întinde pielea, atunci când este presată.
2. Erupții cutanate papulare - alergice (5-20 mm).
3. Erietem - fuziunea elementelor mici în borrelioză - afecțiunea primară.
4. Erupții cutanate hemoragice - infecție meningococică, gripă (curs sever) - hemoragii punctate pe pleoape (petetea).
5. Erupții papulozei pe fond hiperemic - 3-5 mm, scarlatină.
6. Cusp - formare densă de culoare roșu-roz deschis.
7. Vesiculele sunt varicela.
8. Pustule - faza antraxului, tularemia.
9. Blister - o suprafață mare cu o suprafață roșie - dermatită de contact.
Elementele secundare ale erupției cutanate
1. Scala - peeling sub unghiile cu scarletă și yersinioză (de asemenea pe gât).
Consecințele erupției cutanate - cicatrice, ulcer.
Cu hepatita cronică (alcoolism), există asteriscuri vasculare - hemangiectazii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: