Semne de paralizie centrală (pareză). Hipertensiunea musculară cu paralizie centrală
Central (spastică) paralizia (pareza) este o tulburare a mișcărilor voluntare cauzate de leziunea neuronului motor central de orice porțiune a acestuia (girusul frontal centrală, coroana radiantă, capsulă internă, partea ventrala a corzilor laterale trunchi, față și a măduvei spinării). Ca urmare, perturba impulsului nervos la motoneuronilor măduvei spinării coarne frontale (cortico-spinnomozgo gemeți cale) sau la nucleii motorii ale nervilor cranieni (cale cortico-core).
Paralizia centrală (spastică) se caracterizează prin următoarele simptome clinice principale:
- hipertensiune musculară;
- hiperreflexia reflexelor profunde;
- isflexia sau hiporeflexia reflexelor superficiale (cutanate);
- reflexe patologice;
- reflexe de protecție;
- sincinezie patologică.
Hipertensiunea musculară cu paralizie centrală (pareză)
Hipertensiunea musculară (hipertonia musculară) la paralizia centrală (pareză) se dezvoltă ca urmare a unui efect inhibitor asupra pauză în bucla din scoarța trunchiului și formarea reticular. Efectul eferent al fibrelor y face ca mișcările arbitrare să fie mai netede, le "leagă" în funcție de problema pe care o rezolvă. În cazul în care aceasta afectează centrala excitabilitatea neuron motor în crește în buclă, iar activitatea sa este dezinhibat și greu de stăpânit.
Manifestări clinice ale hipertensiunii musculare cu paralizie centrală (spastică):
- mușchii sunt strânși la atingere;
- scutirea mușchilor este conturată brusc;
- mișcările pasive sunt realizate cu o rezistență ascuțită (spasticitate).
Diagnosticul diferențial al hipertensiunii musculare cu paralizie centrală. Trebuie avut în vedere că hipertensiunea musculară poate să apară nu numai cu pareza centrală, ci și în patologia sistemului extrapiramidar (Parkinsonism). Hipertensiunea musculară cu paralizie centrală diferă de cea în cazul parkinsonismului cu două caracteristici specifice:
- o creștere accentuată a rezistenței la începutul mișcării pasive - fenomenul unui "cuțit pliabil";
- distribuția neuniformă a hipertoniei musculare conduce la formarea de contracții tipice reflex. Atunci când paralizia centrală preponderența hipertonusului mușchii flexori în mâini și picioare extensori braț, de obicei, se referă la corpul și îndoit la cot, încheietura mâinii și degetele sunt, de asemenea, în flexie. Îndreaptă piciorul la șold și genunchi, piciorul flectat și rotit spre interior tălpi (îndreptare și piciorul „alungit“).
Această stare de mâini și de picioare la hemipareze centrală creează un fel de postura Wernicke - Mann (mana „cer“ picior „mijește ochii“), interpretarea legilor apariției care, în ceea ce privește istoria de dezvoltare a sistemului nervos este dat de MI Astvatsaturova. De asemenea, modificări de mers, care este „tsirkumdutsiruyuschy“ caracter: ca urmare a „lungirea“ a pacientului are picioare atunci când mersul pe jos, „urme“ a piciorului afectat, astfel încât să nu atingă vârful podelei.
Hyperreflexia reflexelor profunde cu paralizie centrală (pareză)
Hiperreflexia reflexelor profunde apare ca urmare a disocierii arcurilor lor reflexe cu cortexul creierului. Ca rezultat, reflexele profunde încetează să primească bremsstrahlung de la nivelul cortexului și, prin urmare, cresc. Creșterea reflexelor adânci este caracterizată de o creștere a amplitudinii mișcării de răspuns, expansiunea zonei reflexogene și apariția clonelor ca grad extrem de amplificare a reflexelor.
Clonus este o contracție ritmică involuntară a oricăror grupe de mușchi, tendoane care rezultă din întindere. Cel mai adesea găsit glezna tresar și clonus rotulă mai puțin perie.
Metoda de identificare a clonelor.
- Clona piciorului este determinată de pacientul care se află pe spate cu picioarele drepte. Doctorul ia bastonul pacientului, ascuțit și cu forța lui unbends (efectuarea îndoire din spate). Ca răspuns, se produce contracția ritmică a gastrocnemiusului, iar piciorul se îndoaie și izbucnește ritmic;
- patelară clonus determina pacientul culcat pe spate, cu picioarele drepte. Medicul pune o mână sub cot, mâna cealaltă apucă degetul mare și arătător rotulă și forța dislocuit în jos spre tibie. Ca răspuns, un număr de cvadriceps reduceri repetate, care implică o serie de mișcări ritmice rotulei în sus și în jos.
În planul de diagnostic diferențial, trebuie avut în vedere faptul că hiperreflexia reflexelor adânci ca semn al parezei centrale sau insuficienței piramidale trebuie să fie distinsă de un fond reflex ridicat. Acesta din urmă are, ca regulă, un caracter difuz, nu se combină cu clone și cu reflexe patologice. Se observă în principal în persoane excitante emoțional, precum și în tulburări funcționale ale sistemului nervos.
Hiporeflexia (areflexia) reflexelor de suprafață cu paralizie centrală (pareză)
În paralizia centrală (spastică), areflexia (hiporeflexia) reflexelor pielii este observată datorită dispariției efectului stimulator (hrănit) al cortexului. Ca urmare a disocierii arcurilor reflexe ale reflexelor pielii cu cortexul cerebral, acesta din urmă, fără a obține niciun fel de influențe care să faciliteze cortexul, scade sau slăbește. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin slăbirea sau dispariția reflexelor abdominale, creștemice și plantare.
Pierderea sau reducerea pielii reflexe (suprafață special ventral) este de obicei combinată cu o creștere de reflecții profunde pe latura pareze centrale sau insuficiență piramidală. La copii cu vârsta de 1,5-2 ani, femeile multipare, persoanele în vârstă, pacienții cu sagging pierderea peretelui abdominal (reducere) a suprafeței de reflexele abdominale pot fi fiziologice.
Trimiteți-le prietenilor: