Scleroza multiplă

Etiologie și fiziopatologie
• O boală relativ obișnuită demielinizantă care afectează tinerii și este caracterizată printr-un curs continuu recurent și grade diferite de handicap.






• Implicarea proceselor autoimune este probabilă; există dovezi că boala începe la o vârstă fragedă, când sub influența antigenelor virale este stimularea sistemului imunitar, ceea ce duce la o dereglare complexă a relației dintre celulele T și B.
• Afectează sistemul nervos central și nervii optici.
• distrugerea tecii de mielină duce la demielinizarea fibrelor nervoase și la modificările inflamatorii ale materiei albe a sistemului nervos central; la pacienții de vârste diferite, în mai multe locații, sunt definite focare multiple de demielinizare ("distanțate atât în ​​timp cât și în spațiu").
• Etiologia este necunoscută; este cel mai probabil că acesta este un proces autoimun care apare la persoanele predispuse genetic.
- Comportamentul ereditar este determinat în 15% din cazuri, rolul factorului infecțios este mare.
- Pacienții cu anumiți antigeni de histocompatibilitate au o predispoziție la boală, ceea ce indică rolul factorilor genetici.
• Cel mai adesea boala începe la vârsta de 20-40 de ani, rareori după 50 de ani.
• Cu o latitudine crescândă, prevalența bolii crește, de asemenea, în ecuator <• на 100 000 человек, а в северных районах США и Канады - до 80 на 100 000 населения.
• Femeile se îmbolnăvesc puțin mai des decât bărbații.
• La 50% dintre pacienții cu nevrită optică, scleroza multiplă se dezvoltă mai târziu.

Diagnostic diferențial
• Encefalomielita diseminată acută.
• Alte sindroame demielinizante (de exemplu, mielinoza pontinară centrală, boala Devic, boala Balo).
• boli autoimune (în special, lupus eritematos sistemic, vasculită, sindrom antifosfolipidic, sarcoidoză).
• Sindroame neoplazice și paraneoplazice (în special limfom).
• Gliomul creierului.
• Adrenoleucodistrofia.
• Leucodistrofia metahromatică.
• Encefalopatia asociată cu HIV.






• Hipovitaminoza B12.

simptomatologia
• Nevrită optică: pierderea vederii.
• Myelita (un simptom al lui Lermitt este senzația unei descărcări electrice în spate cu îndoirea gâtului pasiv).
• Disfuncția creierului și a cerebelului: diplopie, ataxie, dizartrie, dismetrie.
• Slăbiciune musculară: mono-, hemi- sau parapareză.
• Tulburările de sensibilitate pot corespunde unei leziuni a măduvei spinării la un anumit nivel. Disfuncție vezică / intestin.
• Modificări mintale: depresie, tulburări cognitive. Elev al lui Marcus-Gunn. Oftalmoplegia.
• Simptomele afectării motoneuronului central (de exemplu, simptomul Babinski, hiperreflexia).

tratament
• Nu există un tratament radical pentru scleroza multiplă, dar tehnicile disponibile în prezent produc adesea rezultate bune. Cu exacerbări, corticosteroizii sunt prescrisi (în cazuri severe, doze mari de IV, în cazuri ușoare - doze mici înăuntru).
• Imunomodulatoarele (de exemplu, interferonii, glatiramer acetat) sunt indicate pentru prevenirea recurenței. În exacerbări extrem de severe - imunoglobulină IV sau plasmefereză.
• Când a repetat în mod repetat exacerbări foarte severe - imunosupresori si chimioterapie. Tratament simptomatic: fizioterapie, proteze dentare, atele, amantadina pentru a reduce slăbiciune Miory-laksanty (de exemplu, baclofen), antidepresive si antialgice.
• Natalizumab IV a fost recent aprobat pentru utilizare în cazurile de forme recurente ale bolii.

Note importante
• Boala se caracterizează prin exacerbări și remisiuni: revers flux continuu (episoade de deteriorare acută și ameliorare alternante), progresivă (deteriorare treptată, pe care suprapusă recăderile) secundară, progresivă (deteriorare treptată de la debut) primar.
• Factorii de prognostic nu sunt foarte informativ, dar potential detectabilității (prognosticul este mai rau la barbatii cu debut tardiv, curs progresiv de la începutul bolii, tulburări de mișcare apar la începutul bolii, recuperarea insuficientă de la primul atac).
• Rezultatele RMN nu sunt de mare valoare predictivă (totuși, mai multe focare indică un prognostic mai rău).
• Pacienții care au supraviețuit primilor 5 ani de boală supraviețuiesc în condiții de siguranță încă 5-10 ani și chiar mai mult; a trăit în primii 10 ani în 90% din cazuri trăiesc la fel de mult.

Restructurarea psihologică, care apare la femei în timpul sarcinii, este studiată ...

O mulțime de cercetări au determinat faptul că dorința sexuală nu merge nicăieri cu îmbătrânirea ...

"Capul meu doare" - această frază a devenit deja obișnuită, și a înregistrat permanent în localitate ...

Cât de minunat este să termini o cină consistentă cu un pescăruș cu delicatețe dulci ...

Oamenii de știință americani de la Universitatea din California au intervievat și au examinat 140 de femei în ...

Cu expresia "face dragoste" ne imaginăm o imagine romantică: lumânări, satin ...







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: