Scleroza multiplă: Diagnostic diferențial
Scleroza multiplă este de obicei ușor de diagnosticat la pacienții tineri cu simptome de leziuni ale materiei albe în diferite părți ale sistemului nervos central recurente. diagnostic semnificativ mai complicate la primul atac și cursul primar-progresiva (vezi „Scleroza multiplă: în timpul“.) - Uneori, în astfel de cazuri, prin chestionarea atentă posibilă identificarea exacerbare precedente, - precum și tulburări prost definite (de exemplu, încălcări de sensibilitate), în lipsa unor dovezi obiective leziuni ale sistemului nervos central. Datorită varietății manifestărilor, scleroza multiplă trebuie diferențiată cu atâtea boli.
Au fost propuse multe criterii utile de diagnostic pentru scleroza multiplă (Tabelul 376.2), dar nu pot înlocui gândirea clinică. Pentru această boală nu există simptome patognomonice, date de laborator sau instrumentale. Este adevărat că nu există manifestări caracteristice sclerozei multiple, care ne determină să ne îndoim de diagnostic, de exemplu, afazia. parkinsonismului. coree. demență izolată. amyotrofie cu fasciculări. neuropatie. crize epileptice și comă. În cazurile îndoielnice, este mai bine să nu vă grăbiți cu diagnosticul de scleroză multiplă și, mai întâi, să excludeți alte boli, inclusiv bolile curabile.
În marea majoritate a pacienților cu examen neurologic, se evidențiază simptome obiective. Ele sunt de multe ori se dovedește a fi mult mai mult decât s-ar aștepta pe baza plângerilor - de exemplu, un pacient care acuză încălcarea funcțiilor de un picior. Tulburările neurologice se regăsesc în ambele cazuri. Acest lucru vă permite să excludeți bolile cauzate de o singură leziune în sistemul nervos central. Uneori, dimpotrivă, simptomele obiective nu sunt detectate, iar plângerile considerate în mod eronat ca o manifestare de tulburare de conversie - uitând că pentru producerea de diagnostic necesită un motiv bun.
Într-o dezvoltare brusca a simptomelor focale ale sclerozei multiple este uneori necesar să se diferențieze între accident vascular cerebral si migrena. Simptomele neurologice focale progresive sunt caracteristice educației volumetrice. Astfel, atunci când primar al sistemului nervos central de limfom apar leziuni unice sau multiple acumuland contrast IRM si similare cu placi proaspete ale sclerozei multiple. malformații arterio-venoase în fosa posterioară poate provoca tulburări progresive sau recurente stem. In contrast, scleroza multipla cu gliom pontină prin simptome progresive indicând înfrângerea părțile învecinate ale SNC. In cazuri rare de inflamație scleroză multiplă și edem da naștere la tumori asemănătoare cu mare vatră. Sindromul Arnold-Chiari la adulți pot fi însoțite de ataxie cerebeloasa. nistagmus. spasmă paralizie a mușchilor de la extremități. Caracteristicile distinctive ale acestui sindrom sunt o durere de cap. înfrângerea nervilor cranieni inferiori și tulburările caracteristice ale siringomiei. Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale. tumori ale măduvei spinării și malformații arterio-venoase ale măduvei spinării poate provoca mielopatie progresiva.
Cu opticomelita (boala lui Devik) câteva zile sau săptămâni după nevrita bilaterală acută a nervului optic se dezvoltă o mielită transversală. Uneori, nevrita este unilaterală sau apare după primul atac de mielită. Forma severă poate fi însoțită de necroză. Cel mai adesea pacienții asiatici suferă, albe - rareori. În CSF, o citoză cu predominanță de neutrofile, se detectează o creștere a concentrației proteinei. Optica merge adesea de la sine. Cu toate acestea, acesta poate fi primul atac al sclerozei multiple, precum și manifestarea SLE sau a bolii lui Behcet.
Imagine aleatorie
Articole similare
-
Diagnosticul diferențial al sindromului de obstrucție bronșică
-
Psoriazisul și scleroza multiplă - o întrebare pentru dermatolog - 03 online
Trimiteți-le prietenilor: