Dacă praevia placentar (sau placenta previa), aceasta înseamnă că placenta este anormal de scăzută în uter, aproape de ieșirea spre colul uterin (faringe intern) sau închide-l. Placenta este un organ asemănător cu discul, care este situat, de obicei, în partea superioară a uterului și furnizează copilului substanțe nutritive prin cordonul ombilical.
Dacă prezentarea este detectată la începutul sarcinii, aceasta nu este de obicei considerată o problemă. Dar dacă placenta rămâne prea aproape de cervix și la o dată ulterioară, aceasta poate provoca hemoragii grave care duce la alte complicații ale sarcinii și este adesea cauza pentru nașteri premature. Dacă prezentarea este păstrată până la sfârșitul sarcinii, atunci nașterea se face prin operație cezariană.
Dacă placenta acoperă complet cervixul, aceasta se numește prezentare completă. Dacă se află în imediata vecinătate a colului uterin, aceasta se numește prezentare incompletă. De asemenea, puteți auzi termenul "prezentare parțială", care caracterizează situația în care placenta acoperă doar o parte din gâtul faringelui intern. Dacă marginea placentei se află la două centimetri de faringelul interior, dar nu o controlează, aceasta se numește atașament scăzut al placentei (sau placentare scăzută).
Localizarea placentei este de obicei verificată la o perioadă de 16 până la 20 de săptămâni, în timpul celui de-al doilea ultrasunete planificat al fătului și, dacă este necesar, ulterior, în timpul ultimei ecografii.
Factori de risc pentru dezvoltarea prezentării placentare
Majoritatea femeilor care dezvoltă prezentarea placentară. nu au factori de risc evideni. Dar dacă mama viitoare are unul dintre următorii factori, atunci ea va dezvolta cel mai probabil această complicație:
- Prezența placentei în timpul sarcinii anterioare;
- prezența secțiunii cezariene în trecut (cu atât mai mult cu cezariană - cu cât este mai mare riscul);
- prezența operațiilor pe uter (cum ar fi curățarea uterului sau eliminarea nodurilor miomale);
- sarcini multiple;
- fumatul. consumul de droguri;
- debutul sarcinii la maturitate, în special în ceea ce privește sarcina după 40 de ani;
- dacă o femeie are deja mai mulți copii (cu atât mai mulți copii - cu atât este mai mare riscul).
Realizarea sarcinii cu prezentare placentară
Gestionarea unei astfel de sarcini depinde în primul rând de durata acesteia. Nu vă panicați dacă în timpul sarcinii ecografia arată că aveți o placentă previa. Pe masura ce progreseaza sarcina, placenta poate migra mai departe de colul uterin, iar prezentarea nu va mai fi o problema. În timpul ultrasunetelor trimestrului al treilea, medicul va verifica locația placentei.
Doar un procent mic de femei diagnosticate cu placentă scăzută, această afecțiune rămâne până la naștere. De obicei, în timpul celei de-a treia ecografie, placenta se află în poziția normală. Dar există un "dar": dacă placenta previa este completă, atunci cel mai probabil va rămâne așa. Tendința placentei de a "migra" este notată doar cu prezentarea incompletă (parțială) și placentarea scăzută. În general, prezentarea placentară la naștere se întâlnește într-un caz din 200 de genuri.
În cazul ultrasunetelor în al treilea trimestru arată că placenta încă se suprapune sau se afla prea aproape de zevu interior, o femeie nu este recomandat să se efectueze examene ginecologice interne și frotiuri ale colului uterin. În plus, ea are nevoie să se calmeze și să evite toate acțiunile care ar putea provoca sângerare din vagin, cum ar fi munca la domiciliu, munca fizică grea (inclusiv grele care transportă saci de alimente!), Și este contraindicat exerciții.
Când vine momentul nașterii, se va face o secțiune cezariană pentru femeie. Cu o prezentare completa, placenta blocheaza iesirea copilului din uter. Și chiar dacă placenta sau doar parțial se suprapune cu granițele femeii randamentul uterului încă mai trebuie să aibă o cezariană, pentru că în cele mai multe cazuri, placenta incepe sa sângereze de extindere ca de col uterin.
Este posibil ca, pe fondul prezentării placentare, o femeie din trimestrul al treilea să poată avea sângerări vaginale nedureroase. În astfel de cazuri, în special dacă contracțiile spasmodice ale uterului se alătură sângerării, femeia trebuie spitalizată. Sângerarea apare atunci când cervixul începe să se deschidă ușor, iar în timpul expansiunii, vasele de sânge din gât se rănesc. Dacă copilul este aproape plin, femeia va primi imediat o operație cezariană.
Dacă un copil este încă foarte devreme în lume, operația cezariană se va efectua numai dacă starea copilului necesită o livrare imediată sau dacă femeia are sângerări severe care nu pot fi oprite. Dacă starea este stabilă, mama insarcinată va fi observată în spital până la oprirea sângerării. Dacă perioada de gestație este mai mică de 34 săptămâni, poate fi prescrisă cu corticosteroizi pentru a accelera dezvoltarea plămânilor copilului în cazul în care se naște prematur.
Dacă sângerarea sa oprit și nu este reluată timp de cel puțin două zile și dacă atât mama în așteptare, cât și bebelușul ei sunt în stare bună, femeia poate fi eliberată acasă. În astfel de cazuri, femeia este de obicei prescrisă o secțiune cezariană planificată la o perioadă de aproximativ 37 săptămâni, dacă nu există niciun motiv pentru o livrare anterioară.
Complicații din prezentarea placentară
Prezența placentei previa face mai probabil ca o femeie să aibă sângerări severe și nevoia de transfuzie a sângelui. Acest lucru se aplică nu numai la gestație, ci și la procesul generic și la perioada postpartum. Iată de ce:
Dupa ce copilul este scos din uter (prin cezariana), obstetrician-ginecologul indeparteaza placenta iar femeii i se administreaza oxitocina (si alte medicamente, daca este necesar). Oxitocina provoacă contracții uterine care ajută la oprirea sângerării din zona în care a fost implantată placenta. Dar dacă o femeie are placentă previa, placenta este implantată în partea inferioară a uterului și nu în partea superioară, iar contracțiile uterine nu sunt atât de eficiente în stoparea sângerării în acest caz.
La femeile cu prezentare placentară, este foarte frecvent faptul că placenta este implantată prea adânc și este extrem de dificil de separat în timpul administrării. Aceasta se numește creștere a placentei. Creșterea poate provoca sângerări masive și poate duce la necesitatea transfuziilor de sânge multiple în timpul travaliului. Acest lucru poate pune viața în pericol și ar putea fi necesară o histerectomie (îndepărtarea uterului) pentru a opri sângerarea. În cele din urmă, dacă o femeie a fost obligată să nască mult mai devreme, copilul ei va fi expus riscului unor complicații de la nașteri premature, cum ar fi probleme de respirație și greutate foarte mică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: