Clasificarea peritonitei
Încercările de a crea o coerență științifică și practică în practică a peritonitei au o istorie îndelungată. Cu toate acestea, nu există încă o clasificare general acceptată a peritonitei, deși au fost sugerate multe (etiologic, patologic, procese etc.). Fiind ghidat de abordările aprobate în literatura de specialitate, este posibilă identificarea direcțiilor principale ale clasificării peritonitei: - prin factorul etiologic; prevalența; prin natura conținutului patologic din cavitatea peritoneului; - prin factorul microbiologic; - severitatea manifestărilor clinice generale.
Clasificarea peritonitei
Clasificarea peritonitei
Prevalența procesului patologic este: peritonita locală. procesul este localizat într-o regiune anatomică și în apropierea sursei de inflamație. Poate fi (1) delimitată, care este complet delimitată de vârfurile cavității abdominale (infiltrat, abces) și (2) nelimitat, adică un astfel de proces poate progresa ulterior; peritonita pe scară largă - procesul patologic durează mai mult de 2 zone anatomice.
Acest fapt are o explicație simplă: determină peritonita locală
tactici de salubritate locală a focului purulent; peritonita obișnuită necesită o strategie de tratament diferită: (1) prepararea preoperatorie; (2) midline larg laparotomie readaptării adecvat cavitatea abdominală după eliminarea sursei de peritonita mepropriyaty holding, pentru a combate pareza post-operatorie a tractului gastro-intestinal, și drenarea adecvată a cavității peritoneale. În același timp, consultați „difuze“, „general“ sau „totală“ nu conține o indicație clară privind abordarea chirurgicală, diferită de alternativele de mai sus.
Clasificarea peritonitei
În ceea ce privește severitatea manifestărilor clinice, se disting trei etape (KS Simonyan, 1971): reactivă (până la 24 de ore); toxic (24-72 ore); terminale (peste 72 de ore).
Pregătirea preoperatorie
Se acceptă în general că pentru marea majoritate a pacienților calendarul de pregătire pentru intervenții chirurgicale nu trebuie să depășească un an și jumătate până la două ore. Astfel, sub rezerva anumitor diferențe individuale în funcție de vârsta pacientului, greutatea corporală (care este determinată aproximativ), prezența unor boli concomitente scheme generale de pregătire preoperatorie trebuie să includă: un jet (cu insuficiență cardio-pulmonară - picurare) intravenos soluție diluată de cristaloizi Polionny într-o cantitate până la 1000-1500 ml, preferabil sub controlul CVP; introducerea a 400-500 ml de soluții coloidale pentru a umple volumul de lichid circulant; utilizarea intravenoasă a antibioticelor cu spectru larg timp de 30-40 de minute înainte de operație; corecția hemodinamicii centrale și periferice.
Obiectivele intervenției chirurgicale
Intervenția chirurgicală cu peritonită difuză implică următoarele sarcini principale: eliminarea sursei de peritonită; salubrizarea intraoperatorie și drenajul rațional al cavității abdominale; crearea condițiilor de sanajare prelungită a cavității peritoneale în perioada postoperatorie; Drenajul intestinului, care se află într-o stare de pareză; crearea condițiilor favorabile pentru influențarea principalelor moduri de resorbție și transport a toxinelor (pentru indicații speciale).
Cel mai rațional acces cu o peritonită comună -
laparotomie la mijloc, oferind posibilitatea unei revizuiri complete și de salubritate a tuturor părților cavității abdominale. După deschiderea peritoneului, conținutul patologic - puroi, sânge, bilă, mase fecale etc. sunt complet eliminate. Cel mai complet și mai puțin traumatică acest lucru se poate face cu o aspirație electric prevăzut cu un vârf special, care previne aspirație buclele intestinale și epiploon. O atenție deosebită este acordată locurilor de acumulare a spațiilor exudate - subdiafragmatice, canalelor laterale, cavității pelvisului mic.
Peritonita postoperatorie: reabilitarea OBP, închiderea temporară
laparotomă cu ajutorul cusăturilor în formă de U cu reducerea dozelor ulterioare pentru prevenirea dezvoltării sindromului compartimentului abdominal
Vacuum pansament - vedere de sus (A) și în planul transversal (B)
Acesta este un sandwich de 3 straturi. Organele interne sunt acoperite cu un strat de polietilenă, stratul intermediar fiind un prosop chirurgical absorbant, iar stratul exterior este reprezentat de un film adeziv. Scurgerile sunt situate în stratul intermediar.
Peritonita postoperatorie: reabilitarea OBP, închiderea temporară
laparotomie cu ajutorul unui film din PVC (tehnica "sandwich") cu dezvoltarea sindromului compartimentului abdominal
Peritonita postoperatorie: reabilitarea OBP, închiderea temporară
laparotomie cu ajutorul unui film din PVC (tehnica "sandwich") cu dezvoltarea sindromului compartimentului abdominal
Articole similare
-
Prezentarea pe tema clinicii, diagnosticarea și tratamentul peritonitei
-
Prezentare - religia ca formă de cultură - descărcare gratuită
-
Prezentare pentru copii - "jucării în viața copiilor noștri" - descărca ceas gratuit
Trimiteți-le prietenilor: