Scleroza multiplă afectează adesea nervii cranieni, dar cel mai adesea, de regulă, afectați în principal de nervii optici. Diagnosticul precoce al sclerozei multiple prezintă adesea dificultăți semnificative din cauza sărăciei și, uneori, a absenței simptomelor neurologice. Nevrita retrobulbarică este unul dintre primele simptome ale sclerozei multiple. O nevrită retrobulbară rapidă care se manifestă rapid și trece și se manifestă pe una, uneori pe cealaltă parte, este unul dintre primele semne de scleroză multiplă. Acesta nu este doar cel mai frecvent, dar și cel mai timpuriu simptom, precedând manifestările neurologice de lungă durată ale acestei boli.
Este practic imposibil să se determine cauza apariției și dezvoltării nevrită de retrobulbar din imaginea clinică. Cu toate acestea, unele specii de nevrită retrobulbară au propriile lor particularități în imaginea clinică a bolii (tuberculoză, lyutică, lepră etc.). Caracteristicile sale de manifestare și curs au, de asemenea, nevrită retrobulbară cu scleroză multiplă.
În apariția și evoluția nevrită retrobulbară cu scleroză multiplă nu există semne care să indice cu certitudine natura procesului patologic.
Cu toate acestea, în dinamica dezvoltării nevrită retrobulbară în această boală, putem observa câteva trăsături:
- scăderea bruscă bruscă a acuității vizuale și recuperarea rapidă a acesteia pe o perioadă scurtă de timp;
- cea mai frecventă apariție a bovinelor centrale și paracentrale, precum și a șeptelului central în legătură cu unele care limitează limitele câmpului vizual periferic;
- scăderea din vedere într-un câmp vizual este instabilă în dinamică, poate suferi modificări semnificative;
- încălcările viziunii de culoare sunt de natură tranzitorie, cu o scădere predominantă a sensibilității cromatice la toate culorile;
- se observă leziunea primară a nervului optic al unui ochi;
- discrepanță între natura funcțiilor vizuale și starea imaginii oftalmoscopice a discului optic;
- o schimbare în fundul și discul nervului optic nu prezintă caracteristici care sunt caracteristice numai sclerozei multiple;
- cursa caracteristică remitantă a nevrită retrobulbarică, însoțită de perioade de exacerbare de la unul la mai multe, cu perioade de ameliorare;
- cu semnul manifestat de atrofie descendentă a nervului optic, adesea observată la prima vedere blancarea jumătății temporale (leziunea fasciei papillomaculare);
- valoarea diagnosticului în stadiul inițial de nevrită retrobulbară cu scleroză multiplă are modificări ale parametrilor electrofiziologici ai organului de vedere. Există o scădere a amplitudinii VLP și prelungirea timpului impulsului nervos de-a lungul căii vizuale, precum și o creștere a pragului de sensibilitate electrică și o scădere a labilității nervului optic.
Cu scleroza multiplă, se observă o reacție paradoxală a elevilor la lumină, care se manifestă prin dilatarea pupilei, precum și atacuri de constricții și dilatații ritmice ale elevului, care durează câteva secunde (hippus).
Tratamentul nevrită retrobulbară în scleroza multiplă
Un rol semnificativ în tratamentul nevrită de retrobulbari cu scleroză multiplă este jucat de glucocorticoizi. Se preferă metilprednisolona (metipred, urbazonă, medrol). Acestea sunt prezentate în special în stadiul acut și în perioada de exacerbare a bolii.
Metilprednisolona se administrează intravenos prin metoda picăturilor la adulți 20-40 mg și mai mult zilnic timp de 3-7 zile. Apoi trec la intrarea de metilprednisolonă, începând de la 16-32 mg pe zi timp de 7 zile, cu o scădere treptată a dozei cu 4 mg la fiecare 4 zile timp de o lună, urmată de anularea medicamentului. În dezvoltarea acută a procesului retrobulbarno 0,4% dexazonă se administrează 1 ml o dată pe zi. Tratamentul se efectuează timp de 7-10 zile la rând. Este foarte eficient să se utilizeze retrobulbarno 1 ml diprospan (medicament combinat) o dată la fiecare 5-7 zile, două injecții timp de 2 săptămâni. Dicinona se utilizează retrobulbno pentru 0,5 ml timp de 5 zile, apoi se injectează intramuscular sau pe cale orală în tablete. Tratamentul cu dicinonă durează 15-20 de zile. Preparate numite antioxidante - emoksipin, esențial, vitamina E. Tratament de deshidratare - acid ectacriic, lazix, diacarb. În interiorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - indometacin, metindol.
Pentru a îmbunătăți microcirculația în zona inflamatorie, utilizați dalargin intramuscular 1 mg pe zi timp de 30 de zile. După sedimentarea fenomenelor inflamatorii acute în nervul optic, este indicată utilizarea cerebrolysinei, nootropilului, encefalopteronului, cavintonului, complaminei, stugeronului. Tratamentul este condus de un oftalmolog în colaborare cu un neurolog.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: