moarte fetale intrauterine - moartea fătului în timpul sarcinii (deces prenatală) sau in timpul nasterii (deces intrapartum). Printre cauzele morții fetale antenatal ocupă un loc semnificativ natura infecțioasă gravidă a bolii (gripa, pneumonie, pielonefrita, etc), boli cardiace, hipertensiune, diabet, anemie și alte boli extragenitale si procesele inflamatorii in organele genitale. Cauza morții fătului sunt de multe ori cu întârziere toxicoză grele de femei gravide, patologia placentară (previa, detașare prematură, malformații) și din cordonul ombilical (adevărat nod), sarcina multipla, oligohidramnios, de incompatibilitate de sange intre mama si fat a factorului Rh.
Aproximativ în 90% din cazuri se observă macerarea - necroza aseptică a țesutului umed. Adesea este însoțită de autoliza organelor interne fetale, uneori prin resorbția lor. În primele zile după moartea fetală macerarea este aseptică, atunci se atașează o infecție. În unele cazuri, infecția poate duce la apariția sepsisului la femei. Fructul macerat este slab, moale și pielea este încrețită, exfoliată sub formă de blistere și epidermă deflatată. Ca urmare a detașării epidermei și a expunerii dermei, pielea fetală are o culoare roșiatică și, atunci când este infectată, devine verde. Capul fructului este aplatizat, moale, cu oasele disociate ale craniului. Pieptul și stomacul sunt aplatizate. Țesuturile fetale moi pot deveni impregnate cu lichid. Epifizele oaselor sunt separate de diafizii. Oasele și cartilajele sunt murdare roșii sau maro. Semnează B. cu. este o atelectază congenitală a plămânilor.
Mumificarea - gangrena uscată a fătului, se observă la moartea unuia dintre feții sarcini multiple, rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical în jurul gâtului fetal. Fructul este încrețită ( „hârtie“ de fructe), lichidul amniotic este absorbit. In cazuri rare, de multe ori cu sarcina ectopică, fetus mumificat este expus petrificare (depunerea de săruri de calciu în țesutul) - așa-numita lithopedion, fosilizate sau fructe, care poate fi în mama asimptomatici timp de mulți ani.
Semnele clinice de creștere uterin prenatală moartea fatului sunt de terminare (dimensiunile sale corespund vârstei gestaționale de 1-2 săptămâni. Mai puțin adevărat), reducerea tonusului a uterului și absența acesteia contracții, terminare și mișcările de inima fetale, dispariția hiperemiei mamare, stare generală de rău, oboseală, o senzație de greutate în abdomen. Semnul morții fetale intranatale este încetarea inimii sale. Dacă suspectați o gravidă deces fetale antenatale nevoie urgentă de a fi internat in spital. deces fetale Fiabil diagnosticat confirmat PCG și ECG a fătului (absența complexelor cardiace) și cu ultrasunete (în stadii incipiente după moartea fătului relevă absența mișcărilor respiratorii și a frecvenței cardiace fetale, contururi vagi ale corpului său, în viitor - distrugerea structurilor corpului). Când amnioscopy (a se vedea. Fructul) prima zi după moarte fetale antenatale detecta verde (meconiu colorat) lichid amniotic, scăderea în continuare intensitatea culorii verde, apare uneori impuritate de sânge.
fructe de piele, cazeoasă cereale grăsime vopsite verde. Când este apăsat amnioscopy din partea prezentarea fătului pe ea se adâncește din cauza lipsei turgorului tesut. Examenul cu raze X este rar folosit. semne radiografice nasterea unui copil mort: nepotrivire de Valori gestatie fetale, aplatizarea arcului și estomparea conturul craniului, oasele sale de poziție imbrica, deformarea mandibulei, curbarea coloanei vertebrale de tip lordozei chlenoraspolozhenie atipice (raspandire extremitățile inferioare), decalcifierea scheletului. Când diagnosticul antenatal de deces fetal în Trimestrul I ou fetal îndepărtat chirurgical (răzuire); este posibilă o avort spontan (a se vedea Avortul). În cazul decesului fătului în al II-lea trimestru de sarcina si placenta abruptio prematura livrare de urgență demonstrat (determinată prin intermediul gradului său de pregătire a canalului de nastere). expulzarea spontană a unui fat mort în trimestrul II de sarcină este rară. În cazul în care indicațiile de livrare imediată disponibile, un examen clinic trebuie să fie gravidă cu studiul obligatoriu al sistemului de coagulare a sângelui.
Stimularea nașterii începe cu crearea în decurs de 3 zile a unui fond estrogen-glucoză-vitamină-calciu. Apoi numiți oxitocină, prostaglandine. Introducerea fondurilor care reduc uterul poate fi combinată cu electrostimularea uterului. Amniotomia este recomandată. În al treilea trimestru de sarcină cu moarte prenatală, travaliul începe de obicei pe cont propriu, în alte cazuri stimulează munca. În perioada postpartum, prevenirea endometritelor, este indicată sângerarea uterină. Atunci când moartea fetală intrapartum, conform indicațiilor, recurg la operații de distrugere a fructelor. După nașterea sau extragerea din cavitatea uterină a fătului mort și după naștere, efectuează un studiu patologic anatomic. Evaluarea macroscopică a culorii, a masei, a dimensiunii, a consistenței, a prezenței modificărilor patologice la nivelul fătului și al placentei efectuează un studiu morfologic și citologic al placentei. În legătură cu autoliza cadavrelor, examinarea organelor interne fetale este adesea imposibilă. Profilaxia cu. etc include respectarea regulilor de igienă pentru femeile gravide (inclusiv nutriția și forța de muncă), diagnosticarea precoce, tratamentul adecvat al complicațiilor de sarcină, boli extragenetice și ginecologice, gestionarea corectă a travaliului. În cazul morții fetale prenatale, este recomandabil să se efectueze consiliere medicală și genetică a unui cuplu căsătorit.
Bibliografie. Becker SM Patologia sarcinii, L. 1975; Bodyacin V.I. Zhmakin K.N. și Kiryushenkov AP Obstetrica, p. 224, M. 1986; Grishenko V.I. și Yakovtova AF Decesul fetal antenat, M. 1978.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: