Metodele de tratare a persoanelor arse sunt fundamental diferite de cele acceptate în general chiar și cu 10-15 ani în urmă. Tactica moderna de tratament pentru arsuri se dezvolta in mare parte datorita succesului in studierea patogenezei bolilor arse si a complicatiilor acesteia. Au fost deschise oportunități largi prin cercetarea microbiologilor și a imunologilor care vizează dezvăluirea mecanismelor de interacțiune dintre organismul victimei și arsuri și infecții. Cele mai importante sunt studiile despre metabolismul cu arsuri extinse. Un loc special este ocupat de studiul cursului procesului de rană, în funcție de gravitatea leziunilor arse, de utilizarea diferitelor, inclusiv a terapiilor alternative.
O îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului arsurilor a fost posibilă prin dezvoltarea și implementarea unor tactici chirurgicale active în practica clinică. Principala sa bază este o necrectomie timpurie urmată de autodermoplastia rănilor de arsură pentru a restabili rapid integritatea întregii pielii. În plus, includerea tratamentului intensiv al metodelor abacale arse în complex permite crearea condițiilor optime pentru vindecarea rănilor arse și menținerea homeostaziei.
Alegerea tacticii și a metodelor de tratament depinde de severitatea leziunii, care, în cazul arsurilor, este determinată în primul rând de adâncimea și suprafața pagubelor termice. În țara noastră se folosește o clasificare de 4 grade a profunzimii arsurilor.
Hiperemia și umflarea ușoară a pielii în zona arsurilor sunt semne clinice ale arsurii de gradul I. Cu arsuri de gradul doi, în plus, se formează bule, umplut cu conținuturi seroase. În cazul arsurilor de gradul I, este afectată numai epiderma, cu arsuri de gradul doi - epidermă și dermă papilară. Aceste arsuri se vindecă independent, datorită celulelor epiteliale conservate și se numesc superficiale.
Când IIIA arsuri de gradul în zona afectată de căldură este inclus stratul reticular al dermului, dar rămân neștirbită multi foliculi de par umplutura saci, glandelor sudoripare - derivate ale pielii, din cauza care are loc epitelizarea plăgilor de arsură. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, de multe ori leziuni ale pielii mozaic și, prin urmare, cele mai multe dintre derivații săi, face dificilă auto-vindecare. În special atunci când arsuri extinse, atunci când tulburări microcirculatorii datorate infecțiilor și arde rănile pot fi „adâncit“, și ca urmare necesită autodermoplastie de execuție. Prin urmare, gradul de arsuri IIIA nu este corect numit superficial, ci limită. Aceste arsuri pot fi diagnosticate de o scabie subțire, suficient de mobilă sau de blistere mari, umplute cu conținuturi seroase, dar deja cu colorație galbenă intensă.
În cazul arsurilor profunde, pielea afectează întreaga grosime (gradul IIIB) sau țesuturile mai adânci - grăsime subcutanată, fascie, oase (gradul IV). Arsurile de gradul IIIB sunt adesea însoțite de formarea unei nuanțe maronii, sudate pe țesuturile subiacente, mai puțin frecvent - formarea de blistere mari, umplute cu conținut hemoragic. Cu arsuri de gradul IV, se observă întotdeauna o crustă densă, maro închisă sau neagră, care aderă îndeaproape la țesuturile subiacente. Arderea profundă a gradului IIIB-IV necesită întotdeauna tratament chirurgical.
Așa-numita regulă nouă este utilizat pe scară largă pentru a determina zona de arsuri. Conform acestei reguli, întreaga suprafață a pielii unui adult condiționat împărțit în unsprezece „nouari“: cap si gat - 9%, superioară a membrului - 9% fiecare, extremitățile inferioare - 18% (2 x 9% fiecare), suprafața posterioară torsul - 18%, suprafața anterioară a trunchiului - 18% Rămânând la 100%, un procent din suprafața corpului se află în regiunea perineală. (Pentru a estima suprafața arsurilor la copii, nu se aplică regula de nouăzeci în forma prezentată).
La examinarea primară a victimei, este posibil ca un specialist să nu fie ușor să determine profunzimea arsurilor. Prin urmare, clarificarea circumstanțelor traumei devine deosebit de valoroasă. În primul rând, aceasta se referă la factorul etiologic al arsurilor.
Determinând practic etiologia arsurilor, doctorul evaluează indirect temperatura temperaturii agentului afectat și expunerea efectului său asupra țesutului victimei. Deci, arsurile prin flăcări, în special cele primite de o persoană îmbrăcată, duc de obicei la arsuri profunde. Imersiunea în apă clocotită, apa caldă conduce la arsuri de gradul III-IV. Dimpotrivă, arderea cu apă clocotită (de obicei traumatisme de uz casnic) cauzează arsuri superficiale. Contactul sau arsurile electrice sunt cauza unor arsuri limitate, dar adânci, iar arsurile chimice sunt arsuri I, II, III.
De asemenea, trebuie amintit faptul că focul într-un spațiu închis, de sablare poate fi însoțită de arsuri ale căilor respiratorii și intoxicații cu produse de ardere. prejudiciu Termoingalyatsionnaya de multe ori duce la viata in pericol complicatii ale victimei asociate cu dezvoltarea de bronhospasm, edem pulmonar, pneumonie precoce, în primele zile după arsura.
Dacă arsurile profunde ocupă mai mult de 10-15%. suprafața corpului sau suprafața totală a arsurilor este mai mare de 30%. suprafata corpului, pacientul dezvolta o boala de arsura.
Burn Boala este un set complex de reacții interdependente, manifestări patogenice și clinice, care se bazeaza pe raspunsul la stres ca raspuns la leziuni termice ca prima și determină starea victimei, în funcție de gravitatea prejudiciului, oportunitatea și utilitatea începutul tratamentului.
În structura bolii arde, există trei sindroame clinice principale: șocul de arsură, intoxicația, infecția.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: