Leziuni traumatice ale membranei mucoase a cavității bucale

Membrana mucoasă a cavității bucale este expusă în mod constant la diverși factori dăunători. Datorită funcției protectoare, membrana mucoasă nu se modifică sub expuneri care nu depășesc un anumit prag. Prin acțiunea stimulilor supra-pragului asupra membranei mucoase apar aceste sau alte modificări care sunt clasificate ca leziuni traumatice.






epidemiologie

Frecvența apariției diferitelor forme de leziuni traumatice ale mucoasei orale variază în funcție de forma bolii.

clasificare

Leziunile traumatice sunt subdivizate:
  • prin factori cauzali:
- mecanice;
- chimice;
- fizic;
  • curs de apa:
- Sharp;
- cronică;
  • privind manifestările clinice:
- eritemul traumatic;
- bule;
- eroziunea;
- un ulcer;
- fisuri în buze;
- cheratoză;
- cheilită;
- modificări hemoragice (cu leziuni la radiații);
- necroza (cu daune chimice);
- leucoplazie: leucoplazie a fumătorilor lui Thappiner; leucoplazie plată; leucoplazie verucos; erucivă leucoplazie.

Etiologie și patogeneză

În trauma mecanică acută, membrana mucoasă este afectată de un factor de forță pe termen scurt, dar semnificativ. În cazul traumelor mecanice cronice, stimulul are o rezistență slabă, dar efectul este mai prelungit. Factorii traumatici pot fi margini ascuțite ale dinților, poduri, proteze amovibile, depuneri de tartru, aparate ortodontice, obiceiuri proaste.

Leziuni chimice

Deteriorarea apare atunci când substanțele chimice intră în contact cu mucoasa - soluții concentrate de acizi, alcalii, unele medicamente.

Trauma fizică

Defecțiuni fizice acute au loc cu arsuri termice, șocuri electrice, doze mari de radiații ionizante. leziuni fizice cronice pot fi cauzate de condițiile meteorologice, expunerea prelungita la doze mici de radiații ionizante și a curenților galvanici care apar în cavitatea bucală, în prezența unor metale diferite.

Boli ale tractului gastro-intestinal, diabet, anemie, deficiență sau încălcarea metabolismului vitaminei A creează un fundal pentru dezvoltarea leucoplaziei. Stimulentele locale (fum de tutun, galvanism, folosirea alimentelor foarte calde, marginile ascuțite ale dinților, protezele de calitate slabă etc.) sunt de o importanță majoră.

Semne și simptome clinice

Manifestările clinice ale leziunilor traumatice variază foarte mult în funcție de rezistența agentului dăunător, condițiile locale, starea microbiocenozei, reactivitatea generală a organismului. În cazul traumatismelor mecanice, modificările mucoasei se pot manifesta prin inflamația catarrală, încălcarea integrității epiteliului, procesele hiperplastice, hiperkeratinizarea.

Leziuni chimice

În cazul arsurilor cu acizi, apare necroza coagulării, cu arsuri cu alcaline - colicate. În trauma chimică cronică, se observă inflamație catarrară cronică, gingivostomatită necrotică ulcerativă, keratoză, leucoplazie.

Trauma fizică

În daune termice acute, apar bule, eroziune, ulcere. Șocul electric acut provoacă ulcere prelungite care nu vindecă. Imaginea clinică a stomatitei de radiație constă în principal din sindromul hemoragic și din procesul necrotic ulcerativ. Când curentul galvanic depășește 10 mA se poate produce parestezie mucoaselor, procese inflamatorii cronice precum și complicații ale proceselor existente patologice (lichen plan, leucoplazie).

leucoplazie

Imaginea clinică depinde de forma leucoplaziei, care a determinat factorii și localizarea acesteia.

Forma plană: secțiunile limitate, neimpresionate de keratinizare sunt gri-alb, fără a se etanșa la bază. Plăcile de leucoplazie plat arata ca o arsura de lapis sau hârtie de pastă lipită, nu sunt îndepărtate la răzuire.

Forma Verruccus: plachete albe limitate, cu suprafață neuniformă (formă de plăcuță) sau creșteri dense (neregulate).

Formă erozivă: pe fondul focarelor de hiperkeratoză, apar eroziuni sau fisuri. Este o complicație a leucoplaziei simple sau erectile.

Leucoplazie fumătorii: keratinizarea palatului dur, precum și partea din spate a limbii. După întreruperea fumatului se regresează repede.

Diagnosticul se bazează pe date din anamneză și identificarea unui iritant. Eliminarea factorului traumatic servește unui scop de diagnostic diferențial.

Metode de cercetare suplimentare: luminescent (luminescenta gri-galbuie a leziunii leziunii cu leucoplazie), citologic (pentru a detecta celulele atipice). Dacă este necesar, se recomandă consultarea unui psihoneurolog.

Diagnostic diferențial

Este necesar să se distingă ulcerul traumatic de ulcerul canceros, tuberculos, sifilic, gingivostomat ulcero-cronic Vincent, ulcer trofic. Leucoplazia este diferențiată de lichenul plat, lupus eritematos, candidoza, leucoplazia ușoară, sifilisul secundar, tulburarea epiteliului în timpul regenerării sale, boala Bowen.






Recomandări clinice

În cazul leziunilor traumatice ale mucoasei orale, baza măsurilor terapeutice este eliminarea factorului traumatic. Se recomandă dezinfectarea cavității bucale, excluderea fumatului, consumul de alimente calde, alcoolul, fenomenele galvanice, proteza rațională. Dacă este necesar, pentru a scăpa de obiceiul dăunător al mușcării membranei mucoase, se recomandă să consultați un psihoneurolog.

Creșterea dimensiunii leziunii leucoplaziei plate, ineficiența măsurilor conservatoare în formă erozivă, precum și forma verruzică a bolii reprezintă o indicație pentru tratamentul chirurgical. Aplicați criodestrucția, electrocoagularea, excizia leziunii cu bisturiu laser. Pentru aplicarea anesteziei în vederea anestezării membranei mucoase înainte de ingestie, tratamentul medicamentos al elementelor leziunii utilizează anestezice locale:


Benzocaină / glicerină local 5/20 g înainte de fiecare masă, până la îmbunătățirea clinică sau
Lidocaină, unguent 2,5-5% sau aerosol 10%, local, înainte de fiecare masă, până la îmbunătățirea clinică.

Pentru a anestezia înainte de a mânca într-o soluție de benzocaină în loc de glicerină, puteți folosi ulei de măsline sau de piersici. Pentru tratarea gurii și a elementelor mucoaselor și pentru prevenirea infecției acestora se utilizează antiseptice și medicamente antimicrobiene.

Tratamentul se efectuează cu tampoane din bumbac vrac umezite într-o soluție caldă de antiseptice, băi de gură sunt, de asemenea, utilizate:
Peroxidul de hidrogen, 1% rr, local 1-2 ori sau
Potasiu permanganat, 0,02% rr, local 1-2 ori sau
Clorhexidina, 0,06% rr, local 1-2 ori sau
Etacridină, 0,05% rr, topic 1-2 ori.

Pentru a purifica suprafața eroziunilor și ulcerelor, se aplică enzime proteolitice care se aplică la elementul leziunii:
Trypsină 5 mg (în soluția izotonică de clorură de sodiu) local 1-2 r / zi sau
Chimotripsina 5 mg (în soluția izotonică de clorură de sodiu) local 1-2 r / zi.

Dacă este necesară corectarea sferei psihoemoționale, este recomandată terapia sedativă:
Extrasul de rizom din Valerian în 1 drajeu 1-2 p / zi, lung sau
Glicină sublinguală 0,1 g 2-3 r / zi, lungă.

Este, de asemenea, posibil să se utilizeze și alte plante medicinale de origine vegetală. În cazuri mai severe, utilizați tranchilizante (după consultarea unui psihoneurolog):
Diazepam în interiorul 5-15 mg 1-2 r / zi, 4 săptămâni sau
Medazepam în interior 10 mg 2-3 r / zi, 4 săptămâni sau
Midazolam în interior înainte de culcare 7.5-15 mg 1 p / zi, 4 săptămâni sau
Nitrazepam în interior timp de 30-40 de minute înainte de somn 5-10 mg 1 r / zi, 4 săptămâni.

Medazepam este prescris ca un tranchilizant în timpul zilei, midazolam și nitrazepam ca hipnotice. Pentru a accelera vindecarea leziunilor, utilizați medicamente care stimulează procesele de regenerare și vitaminele:
Ulei de ienupăr local pe suprafața curățată a mucoasei afectate 1-3 r / zi, înainte de ameliorarea clinică sau
Solvent, unguent sau pastă adezivă dentară, local, în zona clearance-ului mucoasei afectate 1-3 r / zi, înainte de ameliorarea clinică sau
Ulei de trandafir local pe suprafața curățată a mucoasei afectate 1-3 r / zi, înainte de ameliorarea clinică
+
Retinol, rr, local pe zone afectate 5-6 r / zi, înainte de îmbunătățirea clinică (utilizat ca agent antiinflamator, imunostimulator, îmbunătățirea trofismului țesuturilor)
+
Vitamina E, rr, local pe zonele afectate 5-6 r / zi, până la îmbunătățirea clinică (utilizat ca antioxidant activ, pentru stimularea sintezei proteinelor, reducerea permeabilității capilare)
+
Acid ascorbic în interior 50-100 mg 3-5 r / zi sau 5% rp în / m 1 ml 1 r / zi, 20-40 zile (utilizat pentru reglarea proceselor redox, stimularea regenerării tisulare, activarea fagocitozei și sinteza anticorpilor)
+
Pantotenat de calciu în interiorul a 0,1 g 2-4 r / zi sau 5% rr local sub formă de cereri de eroziune pe termen lung de vindecare 2-4 r / zi sau 10% rp în / m 2 ml 1-2 r / zi, 20-40 de zile (utilizate pentru a normaliza metabolismul acizilor grași, stimularea formării acetilcolinei, a hormonilor steroizi, utilizarea produselor de deaminare a aminoacizilor)
+
Rutozid în interior 0,02-0,05 g 3 r / zi, 20-40 zile (reduce permeabilitatea vasculară, protejează acidul ascorbic de oxidare și, împreună cu acesta, reduce activitatea hialuronidazei)
+
Cyanocobalamin în interiorul 0.00005 g 1 p / zi, 20-40 zile
+
Acid folic în interiorul celulelor 0.0008 g 1 p / zi, 20-40 de zile (cianocobalamina și acidul folic sunt utilizate pentru a activa procesele de hematopoieză și maturizare a eritrocitelor, regenerarea țesuturilor)
+
Riboflavina în interiorul a 0,005-0,01 g 1 p / zi, 20-40 de zile (prescris în scopul reglementării respirației tisulare, proceselor metabolice)
+
Niacina oral după mese .025-0.05 r / zi, 20-40 de zile sau 1% soluție 3 r w / w, w / o sau leziune sub 1 p 1 ml / zi, 10-15 zile (utilizare cu scopul de a normaliza procesele metabolice și aprovizionarea cu sânge periferic).

În funcție de situația clinică, vitaminele pot fi administrate în diferite combinații. Ca un agent antiinflamator, decongestionant, analgezic, vindecarea rănilor și imunostimulatoare pot fi folosite și homeopate remediu traumel C (oral, sublingual, v / m, sau topic).

Evaluarea eficacității tratamentului

Recuperarea integritatea epitelială, nici reacții inflamatorii sunt dovezi ale tratamentului cu succes a leziunilor traumatice ale mucoasei orale. Cursul de tratament ar trebui să fie de 10-14 zile. În absența efectului tratamentului, este necesară excluderea bolilor oncologice. Tratamentul leucoplazia este considerată eficientă atunci când trece verucos și formele erozive un apartament și, ulterior, - complet leziunile eliminarea hipercheratozice.

Erori și numiri nerezonabile

Principala greșeală în tratamentul leziunilor cronice traumatice ale mucoasei orale este numirea medicamentelor exclusiv pentru uz independent de către pacient. Obligatoriu este un tratament medicamentos profesional al leziunilor (în încălcarea integrității epiteliului trebuie să se facă pe o bază de zi cu zi). A contraindicat utilizarea medicamentelor iritante și cauterizante pentru leucoplazie.

Cu durată prelungită este posibilă malignizarea ulcerelor traumatice. Toate formele de leucoplazie sunt capabile să malign, cea mai periculoasă este forma erozivă. Un curs prelungit de boală cronică de radiații duce la parodontita de radiații. Stomatita post-orală se referă la precancerul facultativ. Acești pacienți trebuie să aibă un dosar dispensar obișnuit.

GM Barer, E.V. Zorian

Sulfanilamidele sunt preparate bacteriostatice cu un spectru larg de acțiune, antagoniști competitivi ai acidului paraminobenzoic # PABC # 41; care este necesar pentru majoritatea microorganismelor.

Antibioticele din stomatologie

Scopul chimioterapiei antibacterial rațional - selectarea cele mai active în acest medicament patologie și doza, permițând crearea în țesuturi necesare pentru a suprima creșterea concentrației microflorei patogene pe tot parcursul tratamentului efectuat. Metoda de administrare a medicamentelor antimicrobiene și durata acestora.

În stomatologie, cele mai importante medicamente suprimă creșterea fungilor Candida. Pentru tratamentul leziunilor candidozei mucoasei orale, antibioticele polienice pot fi utilizate sistemic.







Trimiteți-le prietenilor: