au o mare importanță în diagnosticarea tulburărilor funcționale ale sistemului de respirație externă. Ele fac posibilă pentru a determina natura și gravitatea incalcarilor schimbului de gaze și pulmonare supapă TION cu mult înainte de debutul simptomelor clinice de insuficiență respiratorie și ventilatorie, urme dinamica modificări ale funcției respiratorii în tratamentul pacientului.
Examinarea funcției de respirație externă se efectuează în scopul determinării tipului și severității tulburărilor de ventilație, clarificând severitatea tulburărilor în compoziția gazului din sânge.
In clinica utilizeaza metode de determinare a parametrilor statice și dinamice ale funcției respiratorii cum ar fi spirometria (spirografie) pnevmoskopiya și pneumotachometry, oximetria.
Cu ajutorul spirografiei se determină valorile volumelor principale ale respirației, se studiază intensitatea ventilației pulmonare și mecanica actului respirator.
Pneumotachometry pentru a determina rata volumetrică de inspirație și expirație în timpul respirației liniștit și faze durata respirației forțate, gradul de rezistență a țesutului pulmonar la fluxul de aer la inhalare și expirația, respectarea pulmonare și piept și alți indicatori.
Indicatorii cei mai diagnostici și semnificativi ai ventilației pulmonare sunt următorii indicatori volumetrici și dinamici:
DO (volumul respirator) este volumul de aer aerisit cu respirație liniștită, adică volumul de aer inhalat și expulzat în timpul unui ciclu respirator. Valorile medii pentru persoanele sănătoase sunt de aproximativ 500 ml (300 până la 900 ml). În acest caz, aproximativ 150 ml la VFMP prezentat (aer fiziologic spațiu mort, care nu participă la schimbul de gaze, umple laringe, trahee, bronhii și alveolele după expirând maxim adâncime).
LIV (capacitatea vitală a plămânilor) - este egală cu suma DO, ROVD și POVID (la o persoană sănătoasă este de aproximativ 3700 ml).
OOL - volum volum rezidual logkih- de aer care rămâne în plămân după expirand maximal profundă spirographic, în mod normal, 200-500 ml se determină într-un sistem închis, au absorbant de fierbere CO2.
OEL - capacitatea pulmonară totală. Calculat după formula - ОЕЛ = ДО + Ровд + РОвыд + ООЛ, face aproximativ 5000-6000 ml la o persoană sănătoasă.
Acești indicatori variază foarte mult în cadrul normei, care depinde de sex, vârstă, tipul corpului, înălțimea și greutatea corporală. În dulapurile de diagnoză funcțională există tabele cu valori juste pentru fiecare indicator, calculate empiric prin luarea în considerare a acestor parametri. Cu indicatorii valorilor corecte, rezultatele sunt comparate, adică se calculează procentele acestora. Raportul dintre indicatori este mai stabil: în norma DO este de aproximativ 15%, Rovd și vyd = 42-43%, OOL = aproximativ 33% Zhel.
În plus față de acești parametri la spirografie determinați MOD (volumul respirator minut) calculat de prova catâr: MOD = ÎNAINTE x BH (frecvența respiratorie la 1 min.), Compoziția medie, doresc să creeze aproximativ 5000 ml, MVL (volum de ventilație maximă 1 min), determinată la maxim forțat rata de respirație profundă de aproximativ 50 pe minut timp de 15 secunde, se calculează după cum urmează: MVL = ML (1 volum al ciclului de respirație în timpul respirației forțate), înmulțit cu numărul de respirații pe 1 minut (numărul real respirație în 15 secunde, înmulțită cu 4). O persoana sanatoasa este de aproximativ 80 - 200 l / min. Potrivit lui Dembo, MVL-ul necesar este JEL * 35.
Rezerva de respirație (RD) este determinată de formula: РД = МВЛ - МОД. În mod normal, traseul este mai mare decât MOU cu 15-20 de ori și este de 80% din MVL.
- Capacitatea vitală forțată a plămânilor (FVC) este definită așa cum a fost, dar cu expirarea forțată maximă. În medie, cu 8-11% mai puțin decât ZHEL (100-300 ml), care este asociat cu o creștere a rezistenței tractului respirator la fluxul de aer cu expirație forțată,
- Volumul expirării forțate în 1 sec., Este determinat după inspirația maximă profundă cu o expirare rapidă (forțată). De obicei, oarecum mai puțin decât volumul rezervelor de expirație.
Spirograf având viteza benzii de 1200 mm / min sau mai mult posibil pentru a determina viteza instantanee și media volumului expirator forțat, care este definit Diag-terorist-value, deoarece permite să se determine nivelul de aproximativ obstrucție bronșică (mic bronhii, mari, bronhiilor calibru mediu).
Folosind un spirograf, este posibil să se determine consumul de oxigen în condițiile metabolismului de bază într-un sistem închis. Cu toate acestea, prin această metodă de cercetare, sunt posibile distorsiuni mari, deoarece pacientul respiră aerul unui spirograf, care este purificat din CO2 prin reactivi chimici. Cu insuficiență respiratorie severă, utilizarea sistemelor închise nu este întotdeauna posibilă datorită rezistenței mari a dispozitivului la respirație, pe care pacientul nu o poate depăși întotdeauna.
Rezultatele mai precise ale tulburărilor de schimb de gaze pot fi obținute prin utilizarea de oximetre și analizoare de gaze.
Cu ajutorul pneumotachometriei se determină rata volumetrică de inspirație și expirare. In mod normal, în timpul respirației liniștit este co-stavlyaet 300-500 ml / sec, când respirația forțată este crescută la 5-8 litri / sec. Acesta este definit ca durata fazelor de respirație în repaus și de respirație forțată, MOD, presiunea intraalveolar, rezistența căilor aeriene curgere mișcare coș-spirit, respectarea pulmonar și piept, iar unele altele sunt exponenți.
Tulburările din mecanica respirației în bolile aparatului bronhopulmonar duc la apariția tulburărilor de ventilație cu un tip restrictiv, obstructiv și mixt
Când tulburările de tip restrictive otmechaetsyasnizhenie volum parametrilor de ventilație (statice): a spirografie - a, VC, departamentul de poliție, MVL la pneumotachometry - creșterea frecvenței respiratorii și rata de reducere a volumului inspirator. Indicatorii dinamici, care caracterizează expirația, nu se modifică în același timp.
Tipul obstructiv al tulburărilor de ventilație este caracterizat de o scădere a ratei de expirație într-o spirogramă și de o viteză de volum prin pneumotachometrie. În spirografie, se observă scăderea ratei FVC, MVL și a exhalării forțate, în timp ce LEL nu se schimbă și uneori chiar crește ușor datorită aprofundării compensatorii a inspirației. Cu pneumotachometrie, debitul volumetric expirator scade și în dependență directă de gradul de obstrucție bronșică.
Perturbarea mecanicii respirației în cazul unei defecțiuni a ventilatorului obstructiv duce la o creștere a unor parametri statici, și anume volumul pulmonar rezidual (OOL), capacitatea pulmonară totală (OEL).
Atunci când tip mixt Predominanța tulburările restrictive conduce la o creștere a frecvenței respiratorii cu un mai pronunțat indicatori de volum redus Niemi decât viteza, prevalența tulburărilor obstructive - o creștere mai puțin pronunțată a frecvenței respiratorii cu o predominanță de reducere a vitezei (dinamice) a parametrilor de voluminoase, în special indicatori ce caracterizează expir la fierbere.
Tahipnoza, care apare cu tipuri restrictive și mixte de tulburări de ventilație, indică, de asemenea, prezența insuficienței respiratorii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: