Metoda de nefrolitotripsie percutanată (CHNLT) permite îndepărtarea pietrelor de orice dimensiune! În clinica de urologie a primei Universități de Stat din Moscova, numită după I.M. Sechenov a acumulat mulți ani de experiență în efectuarea unor astfel de operațiuni (mai mult de 10 ani!). Operațiunea este realizată de specialiști cunoscuți atât în țara noastră, cât și în străinătate.
Tehnica de efectuare a nefrolitotripsiei percutanate constă în două etape ale etapelor:
Formarea cu 1 pas a accesului la piatra de rinichi. Realizarea accesului este etapa definitorie a operațiunii, care afectează rezultatul final și succesul NNT. Accesul corect executat vă permite să eliminați cantitatea maximă de muguri complexe de corali din rinichi (cu spurturi în toate grupurile de cupe ale rinichiului). Dacă piatra este situată în pelvis, indiferent de mărimea acesteia, este îndepărtată complet, cu un risc minim de complicații, fără intervenții suplimentare. Punctul de rinichi se efectuează sub ecografie (ultrasunete) și controlul cu raze X. Figura arată o puncție a cupei medii a rinichiului în care se află piatra. O linie de siguranță este instalată în ureter care servește drept ghid pentru chirurg în bugele (expansiunea) nefrostomiei. Corzile nu sunt îndepărtate pe tot parcursul operației.
Un model tridimensional al unui rinichi cu o piatră de coral și un tub instalat amplatz prin care piatra va fi îndepărtată.
Puncție de caliciu al rinichiului stâng. Etapa de formare a accesului la piatra de rinichi.
2 - Etapa îndepărtării pietrei din rinichi. Conform tub instalat in rinichi este efectuat forceps nephroscope, dacă este necesar sau cu laser cu fibre bougie cu ultrasunete, strivire și evacuare se realizează fragmente de piatra din sistemul lohanoschnoy renal renal. Apoi osmatirvayut cu atenție de rinichi în interiorul, asigurându-vă că piatra a fost complet eliminat din setul tub de drenaj de rinichi (drenaj nefrostomia cu excreția pe piele, sau stent ureteral fără a scoate piele). Îndepărtarea tuburilor se efectuează la 3-4 zile după operație.
Reprezentarea schematică a cursului de nefrolitotripsie percutanată (CHNLT).
Cursul tehnicii de punere în aplicare a nephrolithotripsy percutanată (PNNL).
Beneficiile nefrolitiotripsiei percutanate (tehnica NNT)
Din istoria bolii și metodele de tratare a acesteia.
boala de piatra urinara este cunoscut de oameni, deoarece cele mai vechi timpuri, în special, probele de pietre extrase din mumiile faraonilor, îmbălsămat de acum 7000 de ani. Primele metode de tratament descrise se referă la pietrele vezicii urinare. Prin intermediul tuburilor vezical speciale umflă aer lovitură îndreptată spre piatra de stomac mutat în uretră, degetul fix și îndepărtat printr-o incizie in perineu. Trebuie remarcat că un astfel de tratament în Europa antică nu a fost efectuat de medici, ci de piatră de piatră, echivalentă cu statutul artizanilor. Este bine cunoscut faptul că jurământul lui Hippocrates stipulează separat refuzul medicului de a efectua tăierea pietrei. Cu toate acestea, deja în secolul I î.Hr. Celsus a descris tehnica sculpturilor laterale cu pietre la rinichi. În secolul al XI-lea, Ibn Sina, în Canonul său de Medicină, și-a descris viziunea asupra patogenezei și terapiei urolitiazei. În secolul al XII-lea, Abul-Kasim a făcut mai întâi zdrobirea pietrelor cu ajutorul unui diamant inserat pe sondă în vezică. Metodele de tratament chirurgical al litiazei renale au fost dezvoltate suficient de detaliat la sfarsitul secolului 19 - începutul secolului 20 și a inclus un arsenal de operațiuni de la nefrectomie si nefrectomie partiala a diferitelor opțiuni și ureterolitotomie pielo-. În acest caz, nu a existat nici o îndoială că urolitiază - boala polietiologic, și îndepărtarea pietrei nu înseamnă recuperare de la ea, dar este o componentă necesară a tratamentului complex al IBC-ului.
Prezența tartrului perturba urodynamics normale, suport pentru procesul inflamator în sistemul urinar și contribuie la formarea suplimentară de pietre, și, prin urmare, este necesară eliminarea calculilor pentru a preveni noi leziuni renale. Pentru neoperațională scapa pacientul de pietre la rinichi este în prezent disponibilă o varietate de mijloace, inclusiv litokineticheskuyu terapie, o întreagă gamă de sunete, vibromechanic, reflexoterapie, tehnica anterogradă litholysis. Cu toate acestea, datorită timpilor lungi de tratament și adesea eficienței reduse, aceste metode nu îndeplinesc întotdeauna cerințele pentru tratamentul pacientului. În cazul în care chiar și în trecutul recent, principalele metode de tratament al urolitiază au fost diverse proceduri chirurgicale deschise, astăzi a venit în prim-plan extracorporale litotritiei unda de șoc și terapii endoscopice X-ray. Aplicarea separată sau concomitentă a acestor două tehnici de astăzi este capabilă să scape pacientul de pietre urinare în marea majoritate a cazurilor. Cu toate acestea, fiecare dintre ele are propriul său domeniu de aplicare, și, deși sa încercat utilizarea ESWL ca metoda cel putin invazive, ca monoterapie mare, inclusiv, și pietre staghorn, cu toate acestea, această practică este asociată cu perioade prelungite de tratament, sesiuni repetate fragmentarea și probabilitatea ridicată a diferitelor complicații obstructive. Acest lucru face ca DLT să fie o metodă de alegere pentru distrugerea betoanelor mici care nu depășesc 2 cm în diametru. Cand tratarea pacientilor cu pietre mai mari la tratamentele endoscopice prim plan prin permiterea nvazivnym mici elimina calculii de rinichi și (chresfistulnogo, puncție percutanată) acces ureter retrograd sau anterograd.
RECUNOAȚI LA RECEPȚIA UROLOGULUI
ÎNTREBAȚI O ÎNTREBARE A UROLOGULUI
Articole similare
-
Pietre la rinichi și ajutor pentru alcool în caz de urolitiază
-
Bere cu pietre la rinichi puteți sau nu regulile de utilizare
Trimiteți-le prietenilor: