... destul de rare și, dacă sunt mici, prezintă dificultăți pentru diagnosticare.
spigelievoy hernia (semilunare) linii are loc la o frecvență care nu depășește 1%. Acesta a primit numele în onoarea anatomistul belgian Adriaan van Spieghel (1578 -. 1625 ani). În ciuda faptului că palma este în descrierea acestui tip de hernie nu aparține A. Spiegel, că educația anatomice mai întâi detaliate, care până astăzi specialiștii punct în stabilirea defectului în peretele abdominal. El a descris linia semilună (linea semilunaris), care prezintă tranziția mușchilor laterali fasciei și relația acesteia cu marginea laterală a mușchiului rectus abdominis, care determină medial și bordurile laterale ale educației, numit fascie spigelievoy. În interiorul fasiei spihelia se dezvoltă un defect care duce la dezvoltarea unei herni.
De regulă, linia de hernie spihelievoy apar în linia semicirculară (linia de arcadă Douglas). Sub această linie Spigelian aponevrozei reprezentat de un strat și este rezistent la formarea unei hernie, dar la nivelul fasciei oblică linia semicircular și mușchii transversale clivate, formând două straturi separate. În acest loc, aponeuroza este cea mai slabă. Proiecția pe hernia peretelui abdominal se dezvoltă adesea de-a lungul liniei care leagă buric cu fata coloanei iliac superior în zona paramediană la 0 - 6 cm cranial la linia ce se extinde între cele două spinele iliace superioare față și descrise ca „spigelievyh hernia centura“. Herniile bilaterale se dezvoltă foarte rar. Herniile liniei spigelium (semilunar) pot fi:
1 - subcutanat (simplu) - Fig. 1;
2 - interstițială - Fig. 2;
3 - preperitoneal (preperitoneal) - Fig. 3.
În cazul herniilor subcutanate, proeminența trece prin trei straturi musculare ale peretelui abdominal. Cu o hernie interstițială, sacul hernial trece prin mușchii oblici transversali și interni, dar rămâne acoperit cu aponeuroza musculară abdominală oblică exterioară. Mărimea sa poate varia de la o proeminență abia vizibilă la dimensiuni considerabile. Conținutul sacilor herniali poate fi un epiploon, un intestin subțire, o colonă orb și transversală, mai puțin frecvent o vezică biliară și alte organe.
dificultăți hernie de diagnosticare a liniei semilunare sunt în principal legate de lipsa de simptome tipice ale bolii, lipsa de experiență și de vigilență a medicilor, ceea ce poate duce la misdiagnosis. Practica clinică sugerează că recunoașterea unei hernii largi, de obicei, nu prezintă dificultăți serioase. Cu toate acestea, diagnosticul de hernii mici (în special interstițială și preperitoneal depasit entitățile musculoaponeurotic) poate prezenta dificultăți serioase și a întârziat timp de mai mulți ani. Impingement astfel hernia (are loc cu o frecvență de 10 - 20% din) necesită un diagnostic diferențial urgenta de apendicita acuta, anexita, colica renală și alte boli. o intervenție chirurgicală pentru hernie strangulată statistic a liniei semilunare este de aproximativ 2% din toate interventiile chirurgicale de urgenta pentru herniile peretelui abdominal. Desi diagnosticul de hernie de multe observații liniei semilunare poate fi setat prin ecografie, CT sau RMN, aceste metode sunt considerate opționale, ele în nici un fel exclude o anamneză atentă și examinare clinică atentă a pacienților. Cu toate acestea, aproximativ 30% herniile acest tip nu pot fi diagnosticate cu ajutorul datelor clinice și anamnestice, aplicația dorită a metodelor de cercetare suplimentare de mai sus.
Tratamentul este doar chirurgical. Operațiuni cu hernie liniei semilunare necesita straturi fasciale intarire atentă. De regulă, prima operație este eficientă și recăderile sunt rare. Când o intervenție chirurgicală pentru hernie liniei semilunare utilizate oblic și lateral accesează adrectal. În prezent, experții folosesc trei tipuri de operațiuni cu herniei liniei semilunare: modul tradițional (deschis) cu țesuturile locale din plastic, proteze sintetice întăririle tradiționale loc de plastic si laparoscopica. În metoda tradițională de tratament chirurgical al cele mai comune și avantajoasă din punct de vedere anatomic este accesul pararectalã oblic în care nervii sunt deteriorate peretele abdominal anterior, ceea ce este important pentru rezultatele de operare de la distanță. Aponevroza mușchiului oblic extern, sub care, practic, situate cel mai adesea hernie este disecat spre fibrele sale, care facilitează și mai mult închiderea defectului. Atunci când se alocă sacul hernial, este necesar să ne amintim că vasele epigastrice inferioare sunt direct adiacente porților herniale. Repararea herniei cu linia hernie spihelium necesită întărirea straturilor fasciale. După repararea herniei, ele încep să se folosească de plastic. Pe marginile fasciei transversale se aplică cusături nodale. Uneori, mai ales la pacientii mai in varsta si obezi la inel herniar ridicat în acest stadiu, locul de plastic consolidarea implant sintetic. Apoi, mușchii și aponeuroza musculară abdominală oblică externă sunt strat-cu-strat. Operația este terminată prin aplicarea suturilor pe piele.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: