Discurile intervertebrale constau dintr-o membrană densă a țesutului conjunctiv (inel fibros) și un miez pulpa elastic, înconjurat de această membrană. Dacă inelul fibros este slăbit sau deteriorat, substanța gelatină moale care formează miezul poate fi extrudată parțial dincolo de plic. Deplasarea nucleului pulpa al discului intervertebral cu prolaps parțial (proeminență) în canalul vertebral prin ruperea membranei solide se numește hernie intervertebrală.
Din toate părțile coloanei vertebrale, hernia cel mai adesea suferă de lombare și de col uterin, care sunt cele mai stresate. Un inel fibros este deosebit de vulnerabil în regiunea posterolaterală a discului, astfel încât proeminența nucleului apare de obicei pe acest sit, din partea dreaptă sau din stânga. O hernie mare poate stoarce rădăcinile nervilor spinali sau măduva spinării în sine.
Hernia intervertebrală se dezvoltă pe fondul unei presiuni crescute în interiorul discului, în combinație cu slăbirea țesutului conjunctiv care formează inelul fibros. Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea sa:
- osteochondroza și alte boli ale coloanei vertebrale asociate cu procesele degenerative ale discurilor;
- coloanei vertebrale;
- curbura sa;
- tulburări metabolice;
- boli infecțioase.
Strunjirea ascuțită a corpului, ridicarea greutății poate provoca ruperea cochiliei discului și proeminența nucleului. Factorii de risc includ munca sedentară, atunci când o persoană petrece multe ore într-o singură poza, precum și supraponderali, în care coloana vertebrală este supusă stresului excesiv.
Simptomele unei herni intervertebrale
Imaginea clinică poate varia în funcție de ce parte a coloanei vertebrale este situată în hernie, ce dimensiuni are, indiferent dacă este însoțită de un nerv ciupit.
Manifestări ale herniei la nivelul coloanei vertebrale lombare:
- durere constantă, dureroasă în partea inferioară a spatelui, care, cu sarcini dinamice și statice, se intensifică;
- când hernia crește în dimensiune, durerea devine mai intensă, ia forma unui lumbago, este dată perineului, feselor și piciorului, cu dureri herniale foarte mari bilaterale;
- constanta durere, care duce la tulpina muschilor din spate; ca urmare, mobilitatea spatelui în partea inferioară a spatelui scade, modificările posturii;
- slăbiciune a mușchilor picioarelor și încălcarea sensibilității lor (amorțeală, lovituri de gâscă, furnicături), ceea ce indică prinderea rădăcinilor spinale ale coloanei inferioare (coada de cai);
- sunt posibile alte manifestări ale sindromului cozii de cal: tulburări ale scaunului, urinare, funcție sexuală.
Semne ale herniei intervertebrale a coloanei vertebrale cervicale:
- iradiind umărul și durerile de mână la nivelul gâtului;
- sensibilitatea scăzută a degetelor;
- dureri de cap adesea asociate cu amețeli;
- creșterea tensiunii arteriale.
În regiunea toracică, hernia se formează destul de rar și se manifestă prin dureri constante ale localizării corespunzătoare. Pacientul trebuie de multe ori să ia o poză forțată, ceea ce determină curbura coloanei vertebrale.
Diagnosticul herniei intervertebrale
Diagnosticul începe cu intervievarea unui pacient, care studiază anamneza, examenul general și neurologic (verificarea reflexelor, sensibilitatea, forța musculară). Apoi se atribuie diagnosticarea hardware:
- rezonanță magnetică, computerizată multispirală sau tomografie computerizată convențională;
- un roentgen al unei coloane vertebrale;
- electromielogramă - detectarea unei radacini nervoase afectate prin măsurarea activității electrice a mușchilor;
- cu unele tipuri de hernie pentru a identifica problemele de bază, CT sau RMN cu mielografie (examinare radiopatică) este necesară.
Tratamentul herniei intervertebrale
În majoritatea cazurilor, este suficient tratamentul conservator, care poate fi prescris și efectuat de un ortopedist, vertebrolog.
Din metode non-farmacologice sunt prezentate:
- epuizarea unei coloane vertebrale;
- manual, vid și alte tipuri de masaj;
- LFK, kinetoterapie conform metodei lui Bubnovsky;
- fizioterapie, proceduri termice;
- reflexoterapie, acupunctura.
Din preparatele medicamente numiți:
- administrarea sistemică a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene;
- relaxante musculare cu efect analgezic;
- cu durere severă - blocarea novocaină sau epidurală (cu utilizarea de corticosteroizi).
Pacientul trebuie să evite mișcările bruște și încărcăturile grele, se recomandă purtarea unui corset moale.
În cazurile severe, dacă progresia herniei poate duce la apariția unor complicații periculoase și, de asemenea, în absența efectului tratamentului conservator timp de 6 sau mai multe săptămâni, pacientul este referit la un neurochirurg. Acest specialist face o decizie cu privire la oportunitatea operației și o implementează, alegând metoda optimă. Principalele metode de tratament chirurgical al herniei intervertebrale - discectomie și microdiscectomie - îndepărtarea unei părți a discului. Mai puțin dramatice sunt vaporizarea cu laser sau discectomia endoscopică. Mai rar, discul este îndepărtat complet, înlocuind proteza.
Hernia intervertebrală la copii
La nou-născuți, uneori este diagnosticată hernia congenitală a lui Schmorl, în care discul intervertebral presat în corpul vertebrei nu exercită presiune asupra măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. Hernie congenitală cu încălcarea măduvei spinării - boală rară, gravă, care necesită intervenție chirurgicală.
Hernia dobândită se dezvoltă adesea la adolescenți datorită poziției incorecte, alternării încărcărilor intense cu perioade de inactivitate totală, leziuni ale coloanei vertebrale. În cele mai multe cazuri, hernia intervertebrală la copii este tratată prin metode conservatoare.
reabilitare
Perioada de reabilitare după operația de îndepărtare a herniei poate fi de 3-12 luni. Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui număr de specialiști: un neurochirurg, un reabilitolog, un neurolog. În primele săptămâni, se efectuează un tratament medical pentru ameliorarea inflamației și a durerii și a fizioterapiei pentru a normaliza circulația sângelui. Încărcările intense sunt interzise, lumina fiind posibilă cu condiția ca corsetul să fie purtat (nu mai mult de 3 ore pe zi). În lunile următoare, puteți crește treptat sarcina, trebuie să descărcați periodic coloana vertebrală, să evitați posturile statice, hipotermia.
efecte
Hernia intervertebrală este adesea complicată de radiculită. Hernia, localizată în regiunea cervicală, poate duce la slăbirea memoriei, a atenției. În sacral, lombar - la incontinența urinei și a fecalelor, disfuncția erectilă la bărbați și tulburările ciclului menstrual la femei. Ca urmare a prăjirii rădăcinilor nervoase, se poate dezvolta slăbiciune musculară (paraplegie), ceea ce duce la o limitare a mobilității, iar cea mai periculoasă dintre posibilele complicații este paralizia limbii.
profilaxie
Pentru prevenirea herniei intervertebrale, a unui stil de viață sănătos, alimentația rațională, respingerea obiceiurilor proaste, care pot provoca tulburări metabolice, controlul greutății este important. Din copilărie, trebuie să formați o poziție corectă, să purtați pantofi confortabili și să dormiți pe un pat destul de tare. Când lucrați într-o poziție statică, trebuie să o schimbați periodic și să faceți o încălzire. Exercițiile regulate care vizează întărirea musculaturii spatelui, sesiunile de masaj vor ajuta de asemenea la prevenirea acestei boli.
Toate informațiile sunt furnizate ca referință și nu ar trebui să fie un ghid pentru autodiagnosticare sau auto-tratament!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: