Ce este febra tifoidă la copii -
Febra tiphoidă este o boală infecțioasă acută care afectează adulții și copiii și care are un mecanism enteric al infecției. Boala este cauzată de bacili tifoizi. Febra febrei febrei la copii provoacă leziuni ale aparatului limfatic al intestinului subțire, manifestată prin simptome severe de intoxicație, febră mare, hepatosplenomegalie și erupție cutanată. Boala are adesea un curs inducator, o scurgere bacteriană prelungită.
Tipuri de febră tifoidă:
- Tifosul abdominal cauzat de Salmonellatyphi
- paratif A
- paratyphus B
- paratyph C
- paratifoid nespecificat.
Infecția este răspândită de o persoană bolnavă, precum și de bacterio-eliberatori. Infecția se excretă împreună cu urina și fecalele. După recuperarea febrei tifoide, 2-10% dintre copii devin purtători de bacterii.
Căile de transmitere a febrei tifoide:
Infecția este, de asemenea, răspândită în mod activ de muște. Copiii de la o vârstă fragedă sunt cel mai adesea infectați printr-un mod de contact în gospodărie. Există riscul de infectare cu contact direct cu virusul, precum și prin jucării infectate, obiecte de uz casnic, vase, lenjerii de pat etc.
Infestarea pe căi navigabile este relevantă pentru sate și orașe. Copiii „pick up“, infecție, înot în lacuri infectate și cariere, în special în ceea ce privește încălcările de apă și canalizare, atunci când canalizare curge în râuri, lacuri și așa mai departe. Febra tifoidă, care se transmite prin apa curge mai ușor decât atunci când infecția prin alimente.
Calea alimentară a infecției este actualizată în special atunci când se consumă lapte și produse lactate infectate. Există, de asemenea, posibilitatea de infectare cu utilizarea salatelor infectate, înghețate, produse de cofetărie, paiete etc.
Febră febră apare la sugari extrem de rare.
Ce cauze / cauze de tifoid la copii
Boala este cauzată de un bacil tifos, cunoscut și ca salmonella typhi. Această bară gram-negativă aparține familiei de enterobacterii.
Patogenitatea bacteriilor tifoide determină endotoxina, precum și "enzimele de agresiune", pe care bacteriile le secretă în timpul reproducerii și morții. În mediul extern, tija tifoidă este stabilă. În apă, poate trăi până la 3 luni, în sol - aproximativ 2 săptămâni, și aproximativ 5-10 zile pe fructe și legume. De asemenea, o bacterie poate trăi pe gheață timp de până la 2 luni, iar în brânză, carne, pâine, unt și lapte - 1-3 luni.
Agentul cauzator de viață trăiește o oră dacă temperatura mediului este de 50 ° C. Garantat moarte instantanee atunci când mediul fierbinte, care este un bacil tifoid. Microorganismul piere în câteva secunde atunci când este expus la soluții de dezinfectare. Până în prezent, majoritatea tulpinilor de Salmonella typhus sunt sensibile la ampicilină, levomicină, bactrim, rifampicină, lidaprim.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul febrei tifoide la copii
Infecția intră în organism prin tractul gastro-intestinal. În intestinul subțire, are loc colonizarea primară a agentului patogen. Bastoanele febrei tifoide se înmulțesc, penetrează în formațiunile limfoide ale intestinului și în ganglionii limfatici mezenterici și retroperitoneali.
La sfârșitul perioadei de incubație, agentul cauzal din ganglionii limfatici regionali, în număr mare, se rupe în sistemul circulator, ceea ce duce la bacteremie și endotoxinemie. Simptomele bolii încep să apară. Din cauza bacteriemiei, agentul patogen intră în diferite organe umane, în special ficatul și splina. Se produce formarea focarelor secundare de inflamație, precum și formarea granuloamelor tifoide.
Microorganismele se înmulțesc în ficat și în vezica biliară. Decesul în masă al bacteriilor tifoide din organism și acumularea de endotoxine provoacă un sindrom toxic general. Există, de asemenea, un sindrom hepatolienal datorită "activității" bacteremiei și a tulburărilor hemodinamice în organele cavității abdominale.
Sindromul diaree este provocat de procesul inflamator local în intestin și în tulburările hemodinamice. Moctilitatea intestinală moale, procesele de digestie.
Ca răspuns la circulația agentului cauzal al febrei tifoide și a toxinelor sale, se produc anticorpi specifici în sânge care ajută organismul să se recupereze. Într-un număr mare de copii bolnavi, formarea imunității umorale și celulare la febra tifoidă este slăbită, fie defectuoasă genetic, și nu există o eliminare completă a agentului patogen. Boala repetată nu este exclusă, dar se întâmplă foarte rar. După boală, majoritatea copiilor dezvoltă imunitate persistentă.
morbid anatomy
Formările limfoide ale intestinului subțire suferă cele mai mari schimbări. Prima etapă este urmată de stadiul de inflamare cerebrală - există granule care constau în celule reticulare proliferative și histiocite. A doua săptămână de boală marchează următoarea etapă, când necrozarea apare cu granuloamele de foliculi solitari și plăcile lui Peyer. În a treia săptămână de la debutul bolii, copiii sunt lipsiți de necroză, se formează ulcere profunde, ajungând la nivelul muscular. Dacă evoluția bolii este favorabilă, atunci a cincea etapă începe până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni sau începutul celei de-a 5-a săptămâni. Formarea unui nou strat epitelial are loc fără formarea de cicatrizare și stenoză. Nu întotdeauna etapele durează exact timpul specificat.
Simptomele febrei tifoide la copii
Manifestări clinice
De la 3 zile la 1 lună, perioada de incubație durează pentru febra tifoidă la copii. Perioada medie este de la 10 la 14 zile. Cursul clinic al bolii este împărțit în perioade: simptome creștere (5 zile-1 săptămână), de vârf a bolii (ziua 8 2 saptamani), periodugasaniya (14 până la 21 de zile), în timpul convalescentei (vine dupa 21-28 zile).
Cât de repede și în ce ordine apar simptomele simptomelor depinde de vârsta copilului care sa îmbolnăvit.
La copiii mai mari, în cazurile tipice de febră tifoidă, boala începe treptat - temperatura nu crește imediat. În prima zi pacientul se simte slăbiciune generală, slăbiciune, letargie, insomnie, dureri de cap, anorexie, și în curs de dezvoltare specifice intoxicației tifoidă (manifestată ca somnolență, stupoare, letargie, și, uneori, iluzii și halucinații).
În vârful bolii, pe piele se găsește o erupție cutanată-rozetă. Diametrul petelor roz este de aproximativ 3 mm. Cel mai adesea erupția cutanată este vizibilă pe abdomen, uneori pe piept sau pe umeri. Limba este uscată, în centrul ei există o atingere de nuanță murdare-gri (poate maro). Marginile și vârful limbii sunt curate, fără plăci, adesea limba este edemată, amprentele dinții sunt vizibile de-a lungul marginilor. În majoritatea cazurilor există o balonare moderată.
În sângele periferic, în cazurile de febră tifoidă în primele 2-3 zile, numărul de leucocite este normal sau ușor crescut. La vârful bolii, leucopenia și neutropenia sunt observate cu o schimbare în formula de sânge la stânga la tineri și chiar la mielocite. Cu implicarea măduvei osoase sunt asociate astfel de fenomene în sânge ca limfocitoză, aneosinofilie, ESR crescută.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, în majoritatea cazurilor, boala începe acut, temperatura este foarte mare, simptomele de intoxicare sunt exprimate vizibil. Părinții notează iritabilitatea copilului, letargia, paloarele pielii. Puștiul poate plânge și plânge. În timpul zilei, doresc să doarmă și noaptea nu pot să adoarmă.
În cazurile severe de febră tifoidă de la începutul bolii apar următoarele simptome:
- convulsii,
- repetarea vărsăturilor,
- constienta depreciata.
Membranele mucoase ale gurii și buzelor sunt uscate. Cel mai adesea de la începutul bolii există un sindrom diareic, cunoscut și ca enterita. Scaunul devine abundent, lichid, nedigerat, există amestecuri de mucus transparent și verde. Frecvența scaunului este de până la 10-15 ori pe zi sau mai mult. În cazuri mai rare, se observă constipație și pareză a intestinului. Copilul începe deshidratarea.
La copiii de la o vârstă fragedă (mai ales primul an de viață), simptome precum:
- o scădere a tensiunii arteriale,
- tahicardie,
- sunete de inimă mușcătoare.
Hepatosplenomegalia este mai pronunțată decât la copiii mai mari. Rareori se observă erupții cutanate. În cele mai multe cazuri, hipoezinofilia, neutropenia cu schimbare nucleară a leucocitelor, a crescut ESR.
clasificare
Boala este împărțită în grupuri în funcție de tipul, severitatea și curentul.
Se întâmplă febră febrei:
În forme tipice, apare o "clinică" tipică: statutul de tifoid, febră, erupție cutanată etc. Formele atipice includ ștergerea și subclinicul. De asemenea, în unele cazuri atipice, apar organe individuale, meningotîfite, pneumotîfite etc.
Prin severitate, boala este împărțită în:
Forma ușoară se caracterizează prin simptome ușoare de intoxicare, temperatura corpului până la 38 ° C. Copilul devine repede obosit, există o durere de cap (nu este lungă), apetitul se înrăutățește. Erupția pe piele nu este abundentă, roseola este slab vizibilă sau nu există. Perioada de febră durează între 1 săptămână și 10 zile.
Forma moderată de febră tifoidă la copii este caracterizată prin simptome distincte tipice ale bolii. Temperatura crește până la maxim 40 ° C, se menține la acest nivel timp de 2-4 săptămâni. Printre simptomele de intoxicare a organismului se numără durerile de cap dureroase, inhibiția, insomnia etc. Există probabil recăderi și exacerbări ale bolii.
Formele severe de febră tifoidă însoțesc un statut distinct de tifoid, sindromul meningoencefalitice, manifestările hemoragice. Există modificări ale sistemului cardiovascular, ale organelor respiratorii.
În cazul formei șterse a bolii s-au observat afecțiuni subfungiale și, uneori, mici manifestări dispeptice. Diagnosticarea febrei tifoide în această formă este posibilă numai dacă există date epidemiologice adecvate și utilizând studii de laborator.
În forma subclinică, simptomele nu apar. Pentru diagnostic, este detectată o bacterie tifoidă în urină, fecale, bilă. De asemenea, este important să creșteți titrurile anticorpilor specifici din sângele pacientului.
Cursul febrei tifoide la copii este acut, neted, cu exacerbări, recăderi, complicații și formarea febrei tifoide cronice.
Curentul acut. boala durează 1-2 săptămâni, apoi simptomele devin mai slabe în timp. După trecerea temperaturii, ficatul și splina sunt reduse în mod normal, limbajul este curățat de placă,
La 5-10% dintre pacienți, se observă un flux nesaturatic, pentru care sunt caracteristice recăderi sau exacerbări. Exacerbările bolii apar înainte ca temperatura corpului să fie normală. Simptomele de intoxicație încep să apară din ce în ce mai mult, o erupție apare pe piele etc.
Recidivele apar după revenirea temperaturii corpului la normal, de obicei 2-3 săptămâni de la debutul bolii. forerunners recăderi clinice sunt subfebrilitet lungi, tahicardie, sau invers, bradicardie, o reducere lentă a ficatului și splinei și persistent flatulență t. D. Recidivă prezentat aceleași simptome ca prima fază a bolii. Recidivele pot fi repetate numai în cazuri rare.
bacteriocarrier
Majoritatea copiilor sunt eliberați din patogen după 2-3 săptămâni după ce temperatura corporală a revenit la normal. Dar aproximativ în 4% dintre copii, timp de mai multe luni și chiar ani, agentul cauzal al febrei tifoide continuă să se găsească în fecale, bilă etc.
Prelungirea transportului poate fi cauzată de tratamentul inițiat și tratat necorespunzător, insuficiența determinată genetic a unităților imunitare celulare și umorale cu fenomenul imunodeficienței secundare etc.
complicații
Cele mai frecvente complicații ale febrei tifoide sunt sângerarea intestinală și perforația intestinală. Ca urmare a aplicării pereților din partea distală a intestinului subțire, apare sângerarea intestinală. De regulă, începe în cazul copiilor mai mari în a treia săptămână de la debutul bolii. Sângerarea abundentă duce la apariția unei slăbiciuni generale, amețeli, paloare. Temperatura poate scădea sub normal.
La 2-4 săptămâni de la debutul febrei tifoide, poate să apară perforarea intestinală. Este marcat de apariția necrozei plăcilor lui Peyer și formarea ulcerului profund. Datorită perforării intestinului se dezvoltă peritonită difuză sau locală. Perforația se manifestă prin astfel de simptome:
- Dureri abdominale (severe)
- Vărsăturile repetate
- Deteriorarea stării generale a copilului
- Simptomele unui "abdomen acut".
Mult mai rar este o complicație a febrei tifoide ca miocardita infecțios-alergică, tip de șoc toxic de colaps vascular, meningoencefalită, tromboflebita, pneumonia tifoidă specific, psihoze infecțioase, osteomielita, pielita.
Diagnosticul febrei tifoide la copii
Factorii indicativi în diagnosticul febrei tifoide sunt:
- febra prelungită
- durere de cap
- modificări tipice ale limbajului
- cresterea intoxicatiei cu dezvoltarea statutului de tifoid
- gepatoellenomegaliya
- apariția flatulenței
- apariția unei erupții cutanate
- modificări ale sângelui periferic.
Folosind metode de laborator în biomaterial, ei caută agentul patogen și în sângele anticorpilor specifici pentru copii. Agentul cauzal poate fi detectat în sânge, fecale, urină, bilă, lichid cefalo-rahidian, maduvei osoase, puroi, rujeolă, exudat.
Folosind metode serologice de a privi sângele anticorpilor pacient-specifice, și în biosubstrates - antigene. se folosesc aceste metode, începând cu 4-5 zile de boală, în cazul în care mai târziu, la 2-3 săptămâni. Atunci când evaluarea testelor serologice este important să se ia în considerare faptul că creșterea titrurilor de anticorpi specifici Despre dovezi proces infecțios acut, iar prezența numai H sau Vi-anticorpi - febra tifoidă miocardic sau transportul bacteriene.
In prezent, cele mai relevante pentru diagnosticul serologic al reacțiilor de vaccin de bacterii și determinări separate a anticorpilor specifici care aparțin TGM și IgG ELISA.
Febra febrei în manifestările sale este similară cu unele boli și, prin urmare, diferențierea sa este necesară cu astfel de boli:
- febră paratifoidă
- tifoidă ca formă de salmoneloză
- megakaryoblastoma
- infecție cu mononucleoză
- malarie.
Trebuie remarcat faptul că la începutul manifestării febrei tifoide la un copil este similar cu gripa, infecția enterovirusă și infecțiile intestinale acute dintr-o altă etiologie.
Tratamentul tifoidului la copii
Pacienții cu tifoid trebuie spitalizați. În timp ce perioada febrei durează, este necesar să se respecte odihnă în pat. În spatele cavității orale și a pielii ar trebui să i se îngrijească cât mai atent posibil. În dieta ar trebui să fie toate elementele necesare și vitamine. Nu recomandați să intrăți în dieta de fibre grosiere în cantități mari, alimente picante, lapte integral, cartofi. Aceste produse pot duce la o creștere a enteritei.
Dieta obișnuită a pacientului este transferată în cea de-a 15-a zi după normalizarea temperaturii. Cu sindrom de diaree, dieta se bazează pe aceleași reguli ca și alte boli intestinale acute de natură infecțioasă.
Toxicoza și excizia sunt tratate cu rehidratare orală. În deshidratarea severă, medicii prescriu terapia de perfuzare prin rehidratare în asociere cu tratamentul de detoxifiere și post-sindrom.
Este necesară terapia etiotropică - levomitină sau levomitină succinat. Aportul de levomicină continuă până la scăderea temperaturii și, de asemenea, la 7-10 zile după normalizare. Dacă acest medicament este ineficient, medicul poate transfera pacientul la bactrim, ampicilină, lidaprim.
Pentru a trata forme severe de febră tifoidă, este necesară terapia cu posidrom și pentru detoxifierea și normalizarea proceselor metabolice, îmbunătățirea proprietăților reologice ale terapiei cu perfuzie sanguină și tratamentul simptomatic. Pentru a reduce căldura, se utilizează ibuprofen, care are efecte antipiretice, analgezice și antiinflamatorii.
Terapia cu enterosorbție este necesară pentru toți pacienții, este efectuată de medicamente cum ar fi enterodesis, enterosgel sau smecta.
Prevenirea febrei tifoide la copii
Trebuie respectate cerințele sanitare și igienice: construcția canalizării, alimentarea cu apă, respectarea strictă a tehnologiei de recoltare, transport și comercializare a alimentelor, în special a celor care nu trebuie să fie prăjite sau gătite înainte de a mânca.
Pentru a preveni răspândirea bolii, este necesar să se identifice și să se izoleze pacienții cât mai curând posibil. Cei care au suferit febră tifoidă trebuie să fie supuși supravegherii clinice și testelor de laborator.
Pentru tratamentul și prevenirea transportului bacterian salmonelic cronic, pot fi utilizate terapii imunomodulatoare cu polioxidoniu intramuscular nr. 10-15 în doze, în conformitate cu instrucțiunile.
În focarele de infecție, dezinfecția finală și cea curentă se efectuează de obicei. Ca mijloc de prevenire a situațiilor de urgență în focarul febrei tifoide, se utilizează un bacteriofag tifun.
Imunizarea activă se efectuează conform indicațiilor epidemiologice și numai la copiii cu vârsta mai mare de 7 ani. Acum, pentru imunoprofilaxia tifoidului, se utilizează o singură administrare subcutanată a unei substanțe chimice tirozin sorbate monovalent într-o doză de 1 ml sau un vaccin tifoid îmbogățit cu antigenul Vi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: