Direcțiile moderne de terapie etiotropică a hepatitei virale B
Makaev AA, student în anul III al Facultății de Medicină
Consilier științific: doctorat Profesor asociat Lutsevich KA
ГБОУ ВПО Universitatea de Stat din Saratov numită după. VI Razumovsky Ministerul Sănătății al Federației Ruse
Infecția cu virusul hepatitei B (VHB) este o problemă de sănătate la nivel mondial, și se estimează că aproximativ 2 miliarde de oameni din intreaga lume au fost infectate cu virusul, mai mult de 350 de milioane de oameni bolnavi. Hepatita B este o boală virală antroponică cauzată de agentul cauzal al virusului hepatitei B din familia hepadnavirusurilor. Mecanismul de transmitere a infecției este parenteral. Infecția se produce în mod natural (sexuale, verticale, interne) și artificiale (parenterale).
Hepatita B este o infecție virală care afectează ficatul și poate provoca atât afecțiuni acute cât și cronice - hepatită. Hepatita B acută are două rezultate: eliminarea completă a virusului și abandonarea imunității persistente sau trecerea într-o formă cronică în care acesta curge inducator. Hepatocitele se înlocuiesc cu celulele țesutului conjunctiv, se dezvoltă fibroza și ciroza hepatică sau se dezvoltă carcinomul hepatic al celulelor hepatice. Potrivit OMS, mai mult de 95% dintre adulții infectați cu virusul hepatitei B, pentru a primi bine, dar media în ultimii 5 ani, 686 000 de oameni mor în fiecare an de la infectia cu virusul hepatitei B si a complicatiilor sale, inclusiv ciroza si cancer la ficat, ca urmare a hepatitei cronice infecției B B.
Patogeneza bolii hepatice este virusul hepatitei B mediată de liză prin citotoxic al limfocitelor răspuns hepatocitelor, care sunt situate pe suprafața antigenului viral Hbs. Există 10 genotipuri ale virusului: A, B, C, D, E, F, G, H, I și J. Următoarele grupe de medicamente au fost aprobate și recomandate pentru tratament
Antivirale cu acțiune directă (PPVD):
1. inhibitori nucleozidici de revers transcriptază
· Lamivudină (Epivir), telbivudină (Tyzeka), entecavir (Baraclude)
2. inhibitori nucleotidici de revers transcriptază
· Adefovir (Hepsera), tenofovir (Viread)
· Interferon alfa-2a, interferon alfa-2a pegilat (Pegasys)
Conform sondajelor cercetărilor în țările occidentale conduse, în cele mai multe cazuri nu a fost îndepărtarea completă a virusului hepatitic B din organism, în combinație birinapanta 30mg / kg 1 dată pe săptămână, cu 0,5 mg de entecavir 1 ori pe zi, timp de 5 săptămâni. Monoterapia cu medicamentul Birinapant a condus la vindecarea a doar jumătate dintre pacienți. Utilizarea preparatelor de interferon în combinație cu birinapant, dimpotrivă, duce la seroconversia virusului, eficacitatea terapiei antivirale scade la 20%.
Eficacitatea tratamentului se corelează direct cu imunogenitatea HbsAg virale pe suprafața hepatocitelor și cu rata de reproducere a virusului.
Suprimarea replicarea virusului la etapa transcripției inverse și activarea apoptozei poate realiza eliminarea completă a virusului hepatitei B in hepatocite etichetate antigen viral Hbs, în timpul perioadei de tratament.
Rezultatul negativ al tratamentului apare în cazul seroconversiei virusului și o reducere semnificativă a hepatocitelor care conțin HbsAg de suprafață.
literatură
Lista surselor utilizate:
1. Exprimarea Fas, FasL și 2 bcl-limfocite intralobulare în ficat sub diferite forme de realizare, cursul natural și rezultatul DTPa- cronice și infecția HCV VE Karev
FGBU "Institutul de Cercetare a Infecțiilor pentru Copii" FMBA, Sankt Petersburg
2. Hepatita virală: Realizări și perspective
Buletin informativ AO Bueverov, Academia Medicală din Moscova. IM Sechenov
4.Birinapant (TL32711), un SMAC mimetic bivalent, obiectivele cIAPs asociate TRAF2, abrogã activarea NF-kB indusă de TNF, și este activ în modelele xenograft pacient derivate.
5. Virusul hepatitei B și inhibitorul proteinelor de apoptoză - o legătură vulnerabilă G. Ebert, M. Pellegrini
Trimiteți-le prietenilor: