Diagnosticul sindromului de slăbiciune al nodului sinusal (SSC) ekg, monitorizarea holterului, eteric,

Diagnosticul sindromului de slăbiciune al nodului sinusal (SSC) ekg, monitorizarea holterului, eteric,

Semnele ECG ale slăbiciunii nodului sinusal

Pentru sindromul de slăbiciune a nodului sinusal (SSSU), următoarele semne ECG sunt cele mai tipice:

  • bradicardie sinusală permanentă cu ritm cardiac la odihnă mai mică de 45-50 în 1 min;
  • oprirea nodului sinusal (CS) cu pauze sinusale mai mari de 2-2,5 s;
  • sinoaurikulyarnaya blocade cu sinus pauze mai mult de 2, 2,5 s;
  • SU lent funcția de recuperare după cardioversie electrică sau farmacologica, precum și în terminarea supraventriculare episod tahiaritmiile spontan (pauza inainte restabilirea ritmului sinusal, cu mai mult de 1,6);
  • alternanța bradicardiei sinusale (pauză 2,5-3 s) cu paroxisme de fibrilație atrială sau tahicardie atrială (sindrom bradicardie-tahicardie).

Monitorizarea holterului

Monitorizarea holterului este cea mai informativă metodă de confirmare și documentare a legăturii dintre manifestările clinice și electrocardiografice ale disfuncției CS. La evaluarea rezultatelor monitorizării, trebuie luate în considerare valorile limită ale ritmului cardiac. La pacienții cu SSSU, valoarea maximă a ratei cardiace pe zi nu atinge, de obicei, 90 de minute, iar valoarea minimă este mai mică de 40 pe zi și mai mică de 30 în 1 minut în timpul somnului.







Următoarele teste sunt utilizate pentru a evalua funcția nodului sinusal:

  1. Un eșantion cu activitate fizică dozată (veloergometrie, banda de alergare, 10-20 situați-up). Străzile cu creștere a frecvenței cardiace a SSSU ca răspuns la sarcină nu depășesc 20% din valoarea inițială. Cu disfuncție autonomă a CS, răspunsul la ritmul cardiac este același ca la persoanele sănătoase.
  2. O probă cu sulfat de atropină intravenos (0,02-0,03 mg / kg). Este necesar după introducerea la fiecare 30 de secunde să se înregistreze ECG cu controlul ritmului cardiac până la creșterea maximă. La pacienții cu SSSU, frecvența cardiacă nu atinge 90 în 1 min, iar câștigul nu depășește 20% din valoarea inițială. Adesea, există un ritm accelerat de alunecare din atriu sau conexiunea AV care durează mai mult de 30 s. La persoanele cu disfuncție vagală de CS, se observă o creștere a frecvenței cardiace de până la 90 sau mai mult în 1 minut.






Un studiu electrofiziologic transesofagian (EFI) al funcției nodului sinusal este o metodă valoroasă. În ajun este necesară anularea medicamentelor antiaritmice - timp de 3-6 zile, și kordaron - timp de 3 săptămâni.

Pe parcursul procedurii definite parametrii - sinus funcții de timp de recuperare nod (VVFSU) și corectează funcția cooldown GC (KVVFSU), care în mod normal nu depășesc 1600 ms și 525 ms, respectiv. Creșterea valorilor acestor parametri caracteristici de disfuncție de nod sinusal, dar la unii pacienți, acestea rămân în limitele normale. Pentru o evaluare mai precisă a funcției nodului sinusal stimulare atrială este efectuată pe fundalul de mai sus a eșantionului cu introducerea atropină intravenos, rezultând în KVVFSU normale scurtat la 350 ms sau mai puțin.

Trebuie remarcat faptul că rezultatele studiilor electrofiziologice transesofagiană nu sunt corespund întotdeauna starea funcțională a nodului sinusal. În unele cazuri, sinusală apare fenomenul timpului fals de recuperare scurtarea funcției nodului sinusal. Motivele pentru care acest lucru poate fi intrarea SS bloc, accelerarea ritmului sinusal a crescut eliberarea de catecolamine în timpul stimulării, apariția tahicardiei cu mișcare alternativă sinoatrial și percepția eronată a medicului aluneca reducerea atriale după încetarea stimulării sinusurilor. Fals elongație sindromul VVFSU în absența blocajului slăbiciune este observată când o ieșire din nodul sinusal, dar, de asemenea, uneori după administrarea de atropină, ceea ce facilitează stimul de intrare impulsuri SU.

Astfel, diagnosticul de slăbiciune a nodului sinusal poate fi stabilit numai pe baza unei evaluări cuprinzătoare a imaginii clinice și a studiilor. Adesea, medicii supraestimează prezența bradicardiei în repaus. Dacă frecvența ritmului sinusal crește în mod adecvat cu efortul fizic, ajungând la 120 și mai multe tăieturi în 1 min, nu este nevoie de studii speciale privind funcția nodului sinusal.

Diagnosticul sindromului de slăbiciune al nodului sinusal (SSC) ekg, monitorizarea holterului, eteric,







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: