Determinarea adâncimii arsurii are o semnificație prognostică importantă. Este important să știți dacă există arsuri profunde sau superficiale.
Pentru a determina adâncimea arsurii, acestea sunt ghidate de istoricul leziunilor și de datele clinice de examinare.
Interogarea victimei sau însoțirea permite stabilirea naturii agentului termic, momentul impactului său. Deja, aceste date sugerează că există o arsură superficială sau profundă. Arsurile cu flăcări sau în contact cu obiecte incandescente sunt adesea adânci. În cazul unui focar de vapori de benzină sau gaz inflamabil, datorită efectelor pe termen scurt ale daunelor, cel mai adesea pe suprafață. La adulți, arsurile cu apă fierbinte sau cu aburi sunt de obicei superficiale. Ar trebui clarificat în ce haine era victima. Lenjeria de corp din țesături sintetice se topește în timpul arderii și provoacă arsuri mai profunde. Când ardeți îmbrăcăminte înmuiate în materiale combustibile, se produce și necroza mai profundă.
Localizarea arderii permite, de asemenea, să judecăm într-o oarecare măsură adâncimea arderii. Pe suprafețele posterioare ale mâinilor, picioarelor, suprafețelor interioare ale extremităților, arsurile cu același factor dăunător sunt întotdeauna mai profunde, deoarece pielea este subțire. Leziuni mai profunde apar la copii, femei și vârstnici.
Simptomele clinice folosite pentru a determina adâncimea unei arsuri sunt împărțite în trei tipuri:
semne de tulburări circulatorii;
o stare de sensibilitate la durere.
Semne de necroză. În timpul examinării, ele sunt ghidate de semnele clinice caracteristice diferitelor grade de arsură (hiperemie, edem, prezența blisterelor și țesutului necrotic). Cu arsurile necroza I-II nu este prezenta. Formarea scabului indică prezența arsurilor IIIa, IIIb și IV. Pentru arsuri profunde, diferite combinații de necroză uscată și umedă sunt caracteristice. Pentru a efectua un diagnostic diferențial mai precis al arsurilor profunde la început este destul de dificil. Cel mai adesea are un caracter prezumtiv.
Semne ale tulburărilor circulatorii. Conform propunerii lui D. Jackson (1953), în funcție de gradul de perturbare circulatorie, arsura este împărțită în trei zone:
zona de absență completă a circulației sanguine.
În zona de hiperemie, pielea este roză, paralelă cu presiune. Acest lucru indică conservarea circulației sângelui.
În zona de stază, pielea nu schimbă culoarea atunci când este apăsată. Staza expusă se dezvoltă spre sfârșitul primei zile. Prin urmare, eșantionul este considerat informativ numai până la această dată. Zona de stază corespunde zonei de deteriorare profundă. În viitor, se formează un scab necrotic aici.
Zona de absență totală a circulației sanguine corespunde unor zone de necroză umedă sau uscată. Un semn sigur de deteriorare profundă este prezența venelor trombozate.
Modificările morfologice din prima zonă sunt reversibile. În al doilea rând, ele pot fi reversibile și se pot încheia în necroză. A treia zonă include țesuturi deja moarte. Prin urmare, zonele cu zone de stază și absența completă a circulației sanguine ar trebui considerate arsuri profunde.
Starea de sensibilitate la durere. Sensibilitatea la durere poate fi determinată prin producerea de prăjituri de ac sau prin tratarea suprafeței arde cu alcool. Cu arsuri de grade I și II, zonele afectate sunt dureros. În cazul unei arsuri de gradul trei, sensibilitatea la durere este semnificativ redusă. Cu arsuri profunde de grade IIIb și IV, senzația de durere dispare.
Determinați profunzimea leziunii prin tragerea zonei de arsură a părului individual. În cazul arsurilor superficiale, părul este îndepărtat cu dificultate, iar epilarea este însoțită de durere. Cu arsuri profunde, părul este tras ușor și fără durere.
Pe baza metodelor de examinare clinică, este deja posibil, în termeni precoce, să se stabilească prezența și absența arsurilor profunde. Cu toate acestea, nu este posibil să se determine în mod fiabil limitele unei leziuni profunde. Prin urmare, acestea sunt specificate în procesul de tratament.
În scopul obiectivizării diagnosticării profunzimii arsurilor, se propun metode speciale. - termometria, vopsirea intravilantă a țesuturilor cu coloranți, fluorescență.
Metoda de termometrie se bazează pe diferența de temperatură în zonele cu diferite adâncimi de deteriorare. În locurile de arsuri profunde (IIIb, grad IV), temperatura pielii este cu 1,5-2,5 ° C mai mică decât în zona arsurilor (grade I, II, IIIa).
Metode de colorare intravitală. Coloranții pot fi aplicați pe suprafața arsurilor sau intravenos. Culoarea determină adâncimea pagubelor. Aceste metode nu au fost utilizate pe scară largă. Unul dintre motive este că decolorarea împiedică observarea ulterioară a suprafeței arsurilor.
Metoda fluorescenței. Pacientul ia oxitetraciclina. O oră mai târziu, zona de ardere este iradiată cu o lampă de cuarț. Locațiile cu arsuri superficiale strălucesc galben. În zona de deteriorări adânci nu există nici o strălucire.
Sunt sugerate și alte metode de detectare precoce a siturilor de necroză: determinarea rezistenței țesutului la curent electric, studiile histologice, măsurarea pH-ului pielii. Cu toate acestea, principala metodă de determinare a profunzimii este examinarea clinică și observarea ulterioară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: