predominanță § în structura morbidității la copii și adulți tineri § în perioada inițială - hiperplazie a amigdalelor în schimbările de fond catar in mucoasa faringelui, în etapele ulterioare - necrozante (uneori gangrena), amigdalite, cu dificil de a trage de acoperire gri-murdar, sub care, expuse sângerare defect amigdale tesut de la procesul de răspândire pe arcada palatine, un perete posterior al faringelui, uneori - febră agitat cu frisoane si n - laringelui și ale mucoasei bucale § alte manifestări clinice Tami, semnele de diateză hemoragică (erupții cutanate petesiala, echimoze, sangerari gastro-intestinale), polilimfadenopatiya, hepato-și splenomegalie § hemogramei de date - hiperleucocitozei predominanța celulelor nediferențiate (gemogistioblasty, mieloblaste, limfoblastele), în lipsa unor forme intermediare ( „eșec leucemice“) reducerea progresivă a numărului de celule roșii din sânge, hemoglobinei și numărul de trombocite § date de cercetare puncție sternală - prezența unor forme tipice ale seriei mieloide imature de celule
Prevalența § a modelelor de boala matura indivizi, în principal femei § istorie - factori medicamente (analgină, sulfonamide, agenți antitumorali, agenți citotoxici, etc.), Iradiere, boli infecțioase (tuberculoza, sifilis, malarie, etc.), Colagen cu leziune sistemica sistemul hematopoietic (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă și altele.) § febra agitata, pronunțată manifestări sindrom intoxicație, § tahicardie amigdalite necrotizante însoțită pronunțat b senzații stânga, tulburări de înghițire, salivație abundentă și modificări formarea putrezită § respirație ulceroase și necrotice în mucoasa gurii, faringelui, gume și laringe, cel puțin - în intestin și hemograma date vezicii urinare § - leucopenie pronunțat cu o reducere bruscă până la absența completă a leucocitoza, uneori - anemie usoara date § cercetare de tip hipocrome sternală puncție - semne leykopoeza (tulburări de măduvă osoasă promielocitică, limfoid de măduvă osoasă reticular, d-na măduva osoasă)
§ istorie - consumul de supra-iernat cereale (grâu, secară, mei, hrișcă) § în etapa I (dupa consumul de produse infectate) - Simptomele de stomatită acută, gastrită și enterită, slăbiciune, transpirații, senzație de intoxicare ( „pâine beat“) § în stadiul II (leykopenicheskaya latentă) - modificări hematologice progresive (leucopenie, neutropenie și trombocitopenie) § în etapa a III - a exprimat reacția febrile și intoxicație, manifestările sindromului hemoragic (multiple hemoragii în piele, cavitatea bucală, pentru mucus granulată faringe și laringe, sângerare de organe interne), necrotice simptom (și, uneori, gangrenoasă amigdalite), procesul de răspândire pe țesutul din jur (arcada palatină, gingie, palatului moale și partea din spate a gâtului), cu dezvoltarea frecventă arrosive sângerare hemogramei § date - leucopenia pronunțat cu dispariția completă a granulocitelor, trombocitopenie și anemie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor
Pacientul din policlinică a fost întors la pacientul cu vârsta de 16 ani, în a doua zi a bolii. A crescut acut de la creșterea temperaturii corpului la 37,4 ° C, însoțită de slăbiciune, durere la nivelul gâtului în timpul înghițitului și o singură vărsături. În ziua 2, situația sa înrăutățit, temperatura corporală a crescut la 39,3 ° C, a apărut o erupție cutanată. La examinare, sa constatat o erupție pe scară mică asupra hiperemiei pielii, cu îngroșare în zonele axilare și inghinale și o abundență de hemoragii. Zev "aprins", umflarea amigdalelor este nesemnificativă. Fața este hyperemică, cu un triunghi palid nasolabial.
1. Diagnosticul anticipat?
2. Cu ce boli este necesar să facem un diagnostic diferențial?
Pacientul S. a fost bolnav acut: adynamia, temperatura corpului - 39.0ºC, cefaleea, voma singura. Spitalizat într-un spital infecțios.
La examinare (ziua 2 a bolii): starea este severă, temperatura corpului este de 38,9 ° C. Piele cu umbra gri, curată. Eliberarea premiată din nas. Amigdalele sunt umflate, moderat hiperemic. Pe suprafața ambelor amigdale (cu trecerea la arce și palatul moale) - placă de culoare albă și cenușie, netedă, densă, fără îndepărtare cu o spatulă. Sunetele inimii sunt camuflate. Nu există altă patologie.
1. Diagnosticul anticipat?
2. Cu ce boli este necesar să facem un diagnostic diferențial?
3. Metode de diagnosticare specifică a bolii?
Un pacient de 17 ani a apelat la medic în a treia zi a bolii, plângându-se despre o creștere a temperaturii corpului (37,6 ° C în 1 zi, 38,2 ° C în ziua a 3-a), slăbiciune generală și scăderea apetitului. La examinare: pielea este palidă, fața este murdară. Toate ganglionii limfatici periferici, în special grupul ganglionilor limfatici posteriori, sunt extinse. Hiperemia membranei mucoase a orofaringelului; amigdale edematoase, pe suprafața lor frontală există o placă neuniformă de culoare gri, de dimensiune de 0,8 × 1,2 cm. Sunetele inimii sunt îndoite, ritmul este corect. Abdomenul este moale, fără durere. Hepato- și splenomegalie
1. Diagnosticul anticipat?
2. Planul de studii de laborator pentru clarificarea diagnosticului?
3. Indicați markerii de laborator pentru această infecție.
Un copil cu manifestările clinice ale SARS limfadenopatie definite unilateral catarală conjunctivită, hiperplazia amigdalelor cu strat friabil alburie sub formă de puncte și insulițe, prezența rash rare roseolous-papulară, mărirea ficatului și splinei.
1. Diagnosticul anticipat?
În cadrul clinicii intercollegiate, sa adresat un student de la universitatea medicală din L. Plângerile de durere în gât în timpul înghițitului și creșterea temperaturii corpului la 38,5 ° C III timp de 3 zile. În anamneză - amigdalită cronică. Date privind istoricul epidemiologic: unul dintre studenții grupului a fost spitalizat cu diagnosticul de "difterie faringiană".
Stare de severitate moderată. Slăbiciune, dureri la nivelul articulațiilor, dureri de cap. O ușoară hiperemie a feței. Mucoase orofaringe difuze hiperemic. Există insulițe sub formă de mucus alb în lacune. Ganglionii limfatici submandibulari sunt extinse, dureroase. Nu există edem al țesutului cervical. Din organele interne - fără patologie. Este direcționată spre spitalizare într-un spital infecțios cu diagnosticul de "difterie a orofaringelului".
1. Care este părerea dvs. despre diagnostic?
2. Efectuați un diagnostic diferențial.
Pacientul K. 40 de ani, Hunter, îmbolnavește acut 3 zile în urmă: creșterea temperaturii corpului la 39 ° C, au existat frisoane, senzație de dureri de corp, dureri musculare și dureri moderate în gât la înghițire. La examinare, s-au evidențiat hiperemie și umflarea feței, conjunctivita și amigdalita unilaterală. Amigdalele sunt hyperemice și acoperite cu o insulă alb-gri. Cu aceeași mână a găsit adenopatie mandibular (ganglionii limfatici sunt putin dureroase si un pic mobil la palpare).
1. Diagnostic preliminar?
2. Ce date epidemiologice sunt caracteristice pentru această boală?
1. Ce boală poate fi asumată?
2. Indicați factorul etiologic al bolii.
3. Specificați metodele specifice de cercetare necesare pentru a verifica diagnosticul.
La pacientul cu K. 50 de ani, angina necrotică ulcerativă a fost găsită în asociere cu stomatita și gingivita.
1. Dați cele mai probabile boli pentru care acest sindrom este caracteristic.
2. Specificați datele de hemogramă pentru aceste boli.
Pacientul cu vârsta de 18 ani, sa adresat medicului local cu o plângere de o mică durere în gât. Temperatura corpului este de 36,7 ° C. M-am îmbolnăvit treptat acum 5 zile. Temperatura corpului a crescut la 37,2 ° C Durerea din gât din prima zi este mică, înghițirea nu este dificilă. Continuă să înveți. Astăzi am observat un sentiment de stânjenire în gât. Am examinat gâtul cu ajutorul oglinzii, am găsit placa pe amigdala din stânga.
Obiectiv: statul este satisfăcător. Gura se deschide liber. Mucoase orofaringe de culoare obișnuită. Pe amigdala din stânga - un ulcer profund, acoperit cu o floare de tip "bumbac". Ganglionii limfatici nu sunt extinse. Pe organe - fără patologie.
1. Faceți un diagnostic.
2. Ce metodă de cercetare este folosită pentru a verifica diagnosticul acestei boli?
Pacientul cu vârsta de 32 de ani, a fost trimis la departamentul infecțios cu plângeri de durere gravă în gât cu iradiere în ureche și temperatură ridicată a corpului. M-am îmbolnăvit acum 4 zile cu apariția unei ușoare dureri în gât și a febrei de 37,8 ° C Suferă de amigdalită cronică. A incercat tratamentul - a luat amoxicilina pentru 4 comprimate pe zi. Starea de sănătate după 3 zile sa îmbunătățit, temperatura corpului a scăzut, însă durerea din gât a persistat. În a patra zi de boală a apărut o răceală, durerea din gât din stânga a devenit foarte puternică, nu a putut înghiți, a observat umflarea gâtului la stânga.
Obiectiv: starea de severitate moderată, temperatura corpului - 39,0 ° C, hiperemicul față, capul înclinat spre stânga. Inspecția orofaringelui este dificil, dacă pharyngoscope capabil să identifice umflarea unilaterală și mucoasa bombat pe zona submandibulare din stânga umflarea fibrei, și creșterea ganglionilor limfatici-bolez nennost și a plecat. Puls - 100 bătăi pe minut, tensiune arterială - 110/70 mm Hg. Art. Abdomenul este nedureros. De la alte organe - fără patologie.
1. Faceți un diagnostic.
2. Efectuați un diagnostic diferențial.
3. Tactica managementului ulterior al pacientului?
Profiluri încrucișate ale digurilor și țărmurilor. În zonele urbane, protecția bancară este concepută ținând cont de cerințele tehnice și economice, însă o importanță deosebită este acordată esteticii.
Sprijin un singur coloană din lemn și modalități de întărire a suportului pentru colț. Suporta VL - structuri concepute pentru a sprijini firele la înălțimea necesară deasupra solului, apă.
Condiții generale pentru alegerea unui sistem de drenaj. Sistemul de drenaj este selectat în funcție de natura protecției.
Reținerea mecanică a masei pământului. Reținerea mecanică a maselor de pământ pe panta este asigurată prin construirea contraforturilor diferitelor structuri.
Trimiteți-le prietenilor: