Simptomele insuficienței cardiace congestive
Ele pot fi împărțite în trei grupe:
1. Semnele de reducere a contractilității miocardice: cardiomegalie, tahicardie, ritm de galop, membrele reci sau patare pielii extremităților, puls paradoxal și intermitent, întârzierea creșterii, transpirație.
2. Semne de stagnare în plămâni: scurtarea respirației, respirația zgomotoasă, respirația șuierătoare, cianoza. dispnee, tuse.
3. Semne ale stazei venoase sistemice: hepatomegalie, umflarea venelor cervicale, edem periferic.
Modificări în starea acido-bazică
Cu insuficiență de insuficiență cardiacă congestivă - alcaloză respiratorie ca urmare a dispnee.
În moderată până la severă, insuficiență cardiacă congestivă - acidoza respiratorie ca urmare a edem pulmonar și pentru a reduce elasticitatea lor, precum și acidoză metabolică, ca urmare a perfuziei tesutului redus.
Cauzele insuficienței cardiace congestive
La naștere:
-un sindrom de hipoplazie a inimii stângi;
- asfixie severă în timpul travaliului (hipoxie + acidoză);
- capacitate de supraîncărcare:
- insuficiență severă a supapei tricuspice sau valvulei arterei pulmonare;
- fistula arterio-venoasă mare într-un cerc mare de circulație a sângelui.
Prima săptămână de viață:
- canal arterial deschis la sugari mici prematuri;
- transpunerea navelor principale;
- un sindrom de hipoplazie a inimii stângi (cu o anatomie mai favorabilă);
- drenarea anormală totală a venelor pulmonare, în special în contextul obstrucției lor;
- fistula arteriovenoasă într-un cerc mare;
- stenoza severă a aortei sau arterei pulmonare.
De la 1 la 4 săptămâni de viață:
- coarctarea aortei (preductală, cu anomalii concomitente);
- stenoza aortică severă;
- vicii cu o descărcare mare de la stânga la dreapta la sugari prematur;
- toate celelalte afecțiuni enumerate mai sus.
De la 4 la 6 săptămâni de viață:
- unele defecte cu o descărcare mare de la stânga la dreapta, de exemplu, defectul canalului atrioventricular.
De la 6 săptămâni la 4 luni de viață:
- un defect mare al septului interventricular;
- defect septal atrial mare;
- Altele (de exemplu, separarea anormală a arterei coronare stângi de artera pulmonară).
Diagnostic diferențial
Nou-născuți:
- miocardită;
- miocardiopatie secundară în asfixie, hipoglicemie, hipocalcemie;
- afectarea acumulării de glicogen (boala Pompe);
- tahicardie supraventriculară paroxistică;
- bloc bloc cardiac congenital;
- flutter și / sau fibrilație atrială;
- malformații ale arterelor și venelor;
- sepsis.
După perioada neonatală:
- fibroelastoza endocardică;
- miocardita (virală sau idiopatică);
- afectarea acumulării de glicogen (boala Pompe);
- retragerea anormală a arterei coronare stângi din artera pulmonară;
- colagenoză (periaritrita nodulară);
- Sindromul Kawasaki;
- calcificarea arterei coronare;
- necroza medie a arterei coronare.
- tipul de coarctare a aortei de către copii;
- anomalia Ebstein.
Motive pentru reducerea încărcării
În cazul în care debitul cardiac este redusă, datorită disfuncției miocardice la o rezistență vasculară periferică crescută (extremitati reci și umplerea proastă a capilarelor) și în prezența congestiei în plămâni, reducerea postsarcinii poate reduce activitatea cardiaca si consumul de oxigen miocardic în același timp, creșterea producției și oxigen livrare cardiac . Este recomandabil să se folosească această metodă pentru a menține inima slăbită în perioada postoperatorie precoce, precum și la copiii cu disfuncție ventriculară cronică și la pacienții cu mitrală și / sau regurgitarea aortica sau cu aortolegochnym șunt. În acest caz, se utilizează medicamente care dilată în principal arterialele periferice (hidralazine), venele sau ambele tipuri de vase. De obicei, vasodilatatoare arteriolare crește debitul cardiac și vasodilatatoare venoase reduc congestia în plămâni. Scăderea posterioară în stare de șoc cauzată de cauze non-cardiace este ineficientă. Dacă presiunea arterială rămâne inacceptabil de scăzută (adică se produce un șoc instabil), reducerea încărcării ulterioare este inutilă. În primul rând, este necesar să se compenseze volumul de sânge circulant și să se prescrie medicamentele cu un efect inotropic pozitiv. De asemenea, mici afterload în mod eficient de reducere în faza de „cald“ șocului septic, atunci când debitul cardiac este crescut și există dilatarea vaselor periferice.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: