Chimioterapia pentru cancerul testicular ᐈ Tratamentul la Kiev

Chimioterapia după intervenția chirurgicală pentru înlăturarea cancerului ovarian: cursuri cu două componente, tratamentul policichemoterapeutic al cancerului ovarian. Terapie de susținere. Spitalul (spital), fără zile libere, sprijin complet în perioada postoperatorie, monitorizarea permanentă a stării de sănătate a pacienților, reducerea la minimum a durerii și a efectelor secundare. Nutriție, îngrijire, schimbare de lenjerie. Preț (cost) - specificați.

Chimioterapia pentru cancerul testicular

Tumorile testiculare sunt clasificate ca fiind tumori puternic curabil (potențial curabil). În acest sens, este important ca tratamentul pacienților să fie efectuat de către un specialist oncolog cu înaltă calificare, chimioterapeut. Nu este permisă vindecarea!

Tratamentul Seminomului

Este necesar să se știe că la seminom nu există un nivel crescut de AFP (alfa-fetoproteină). Odată cu creșterea sa, în ciuda concluziei histologice, se efectuează tratamentul seminomului (2), ca și în tratamentul tumorilor non-seminomice (3). (Mai mult de 200 mUI / ml) hCG (gonadotropina corionică-beta), de asemenea, permite de a suspecta componenta neseminomnyh prezență, și în astfel de cazuri, ca boala este cel mai bine tratate prin protocoale neseminomnyh tumori.

Tratamentul etapei I (înfrângerea numai a testiculelor)

Prima etapă este intervenția chirurgicală.

Practic, toți pacienții cu recăderi sunt vindecați după utilizarea unui volum adecvat de tratament policichemoterapeutic.

Dacă această cantitate de observație nu poate fi efectuată sau pacientul refuză, este indicată terapia postoperatorie, inclusiv radioterapia și / sau chimioterapia.

Radioterapia poate crește riscul de a dezvolta tumori maligne secundare și este mai puțin frecvent folosită astăzi.

Observarea pacienților cu stadiul seminoma I după tratament

Pentru pacienții care au fost sub supravegherea: inspecție, AFP, hCG, cu ultrasunete a abdomenului, retroperitoneale, regiunea inghinala - la fiecare 2 luni - în primul an; la fiecare 4 luni - în al 2-lea și al 3-lea an; la fiecare 6 luni - în anii 4 și 5, apoi - anual (până la 10 ani). Radiografia pieptului se efectuează de 2 ori pe an în primii 2 ani, apoi o dată pe an.

Pentru pacienții care au primit terapie adjuvantă: examinare, AFP, hCG, LDH, ultrasunete ale cavității abdominale și pelvisului la fiecare 3 luni - în primul an; la fiecare 4 luni - în al doilea an; 1 dată în șase luni - în al treilea an, apoi - anual (până la 10 ani). Radiografia pieptului este efectuată de 2 ori pe an - în primul an, apoi - anual.

Stadiile diseminate (II, III) cu stadiul IIA-b (metastaze la ganglioni limfatici retroperitoneali de 2 cm sau 2-5 cm):

radioterapie pentru regiunile ileale para-aortice și ipsilaterale
o abordare echivalentă poate fi comportamentul chimioterapiei, ca și în stadiul IIC

La etapa IIC-III (metastaze la ganglioni limfatici retroperitoneali> 5 cm sau M1) la pacienții cu prognostic favorabil, chimioterapia se efectuează în 3-4 cursuri. Cu un prognostic intermediar, sunt prescrise 4 cicluri de policicoterapie.

Tratamentul spațiului retroperitoneal seminoma și mediastinului fără înfrângerea testiculelor începe, de obicei, cu chimioterapie. Tactica este aleasă, la fel ca în stadiul IIC-III al tumorilor testiculare. În cazul în care a fost efectuată o procedură chirurgicală radicală în prima etapă, CT / RMN postoperator confirmă eficacitatea sa, se recomandă două cicluri de chimioterapie postoperatorie. În cazul recidivelor după radioterapie, la pacienții cu recidiva de seminom sunt prezentate 3-4 cicluri de chimioterapie.

Evaluarea efectului în procesul metastatic

CT al organelor toracice
CT a cavității abdominale
CT a pelvisului mic
indicatorii tumorali 3-4 săptămâni după tratament.

Tactica observării după chimioterapie cu un seminom comun

Pacienții care au atins efectul total rămân sub observație.

Tumoarea reziduală după chimioterapie este adesea reprezentată de necroză. Eliminarea ganglionilor limfatici retroperitoneali reziduali nu este recomandată. Pacienții cu o tumoare reziduală după chimioterapie sunt, de asemenea, recomandați observarea. Radioterapia nu este recomandată, deoarece nu îmbunătățește rezultatele tratamentului. Cu o tumoră reziduală mai mare de 3 cm, se recomandă utilizarea PET-CT (nu mai devreme de 8 săptămâni după chimioterapie). În absența acumulării RFP, se observă observații, cu acumularea crescută de biopsie RFP sau tratament chirurgical.

Observarea după tratament pentru un proces metastatic

Inspectie, AFP, hCG, LDH, ultrasunete ale cavitatii abdominale si pelvis - la fiecare 2 luni - in primul an; la fiecare 3 luni - în al doilea an; la fiecare 4 luni - în al treilea an, la fiecare 6 luni - în al patrulea an, apoi - anual.

Radiografia organelor toracice - la fiecare șase luni pentru primii 2 ani, apoi anual. CT a zonelor afectate - 12 luni după terminarea chimioterapiei.

Tratamentul tumorilor non-seminare ale celulelor germinative

Tratamentul etapei I (umflarea este limitată la testicul)

Dacă după orhoveniklektomii (îndepărtarea testiculului) se limitează la observație, atunci boala este returnată la 30% dintre pacienți. Pentru stadiul I, cu leziuni tumorale non-seminifere ale testiculului, sunt cunoscuți o serie de factori, prezența cărora crește semnificativ riscul de recurență. Cel mai important dintre acestea este germinarea tumorii în sângele și vasele limfatice. Pacienții cu prezența germinării în vase prezintă un risc de recidivă de aproximativ 50%, în timp ce fără germinare - aproximativ 20%. Prin urmare, alegerea tacticii după operație (îndepărtarea testiculului) la pacienții cu stadiul I este determinată de prezența germinării în vase.

În absența germinației (risc scăzut de recurență), pacienții sunt recomandați să respecte. În acest caz, îndepărtarea testiculelor poate vindeca 76-88% dintre pacienții cu stadiul I, în timp ce 12-24% din tumora cu întoarcerea de monitorizare adecvate, detectarea recurenței la debut precoce de chimioterapie si, in cele mai multe cazuri, duce la recuperare. Dacă observația calitativă este imposibilă - petreceți un ciclu de chimioterapie postoperatorie.

Pacienții cu o probabilitate mare de recădere sunt recomandați să urmeze un ciclu de chimioterapie.

Tratamentul etapei IIA (metastaze în ganglioni limfatici retroperitoneali de 2 cm)

Dacă nivelul de markeri tumorali nu sunt crescute, iar retroperitoneal marimea ganglionilor limfatici mai mică de 2 cm prezentate exploatație preventive limfadenectomie nervosberegayuschey retroperitoneal (HC-RPLND), urmată de examinarea patologică a ganglionilor limfatici. Când se confirmă leziunea tumorală a ganglionilor limfatici eliminați, în funcție de gradul de prevalență al procesului, este posibil atât observația și conducerea a două cicluri de chimioterapie postoperatorie. O nervosberegayuschey alternativă limfadenectomie retroperitoneal (HC-RPLND) este de a efectua dinamica RT și chimioterapie în funcție de grupa de predicție.

Cu markeri tumorali crescuți, chimioterapia este indicată în conformitate cu grupul de prognostic.

Stadiul tratamentului IIB (metastaze în ganglionii limfatici retroperitoneali 2-5 cm)

La un nivel normal de markeri tumorali în sânge și leziuni metastatice ale unei zone într-o cantitate mică în absența simptomelor clinice, tratamentul respectă standardele ca în stadiul IIA. În cazul metastazelor multiple, însoțite de manifestări clinice, sunt indicate 3 cicluri de chimioterapie.

Cu markeri tumorali crescuți, chimioterapia este indicată în conformitate cu prognoza IGCCCG.

Tratamentul IIC, etapa III (metastaze în ganglioni limfatici retroperitoneali> 5 cm sau M1)

Pacienții cu prognostic favorabil prezintă 3 sau 4 cicluri de chimioterapie.

Pacienții cu prognostic intermediar, conform clasificării IGCCCG, trebuie să primească 4 cicluri de chimioterapie, ceea ce asigură o rată de supraviețuire de 5 ani la 80% dintre pacienți. Cu statutul somat salvat al pacientului, intensificarea tratamentului este posibilă pentru creșterea eficienței. Pentru pacienții cu prognostic nefavorabil, sunt indicate 4 cicluri de policicoterapie.

După cum se spune, ei nu au atârnat în jurul spitalelor. Dar Vaga klinika a avut un efect pozitiv asupra mea. Mai ales Dr. Stakhovsky A.E. despre tine și munca lui mi-a spus că, în 20 de minute de conversație, am fost găzduit și am fost de acord să fiu operat la clinica ta. Totul este bine. Asistentele medicale sunt mai bune decât toate clinicile din Kiev. Mergeți mai departe și nu vă ridicați în situații dificile și în împrejurări

După cum se spune, ei nu au atârnat în jurul spitalelor. Dar Vaga klinika a avut un efect pozitiv asupra mea. Mai ales Dr. Stakhovsky A.E. despre tine și munca lui mi-a spus că în 20 de minute de conversație, am fost găzduit și am fost de acord să fiu operat la clinica ta. Totul este bine. Asistentele medicale sunt mai bune decât toate clinicile din Kiev. Mergeți mai departe și nu vă ridicați în situații dificile și în împrejurări

Bine ai venit! Vreau să mulțumesc și să-i notrez pe Dr. Svetlana Alexeevna Anistratenko. Datorită muncii profesionale și de înaltă calitate, au fost obținute rezultate excelente în tratament. Acest lucru a fost semnalat nu numai de mine ca pacient, ci și de colegii ei. Lucrarea ei au numit un miracol. Vă mulțumesc Svetlana Alekseevna! Să vă arătați puțin! Sănătate pentru tine, fericire și inspirație!

Recenzie - Olga Igorevna

Îmi exprim foarte multă recunoștință față de întregul personal medical al clinicii. Și mulțumiri speciale dr. Ostapenko Yuri Viktorovich Vă mulțumesc Doctor.

Revizuire - Тетяна Іванівна

Recenzie - Alexander Grigorevich

Sejur preoperator în clinică: - personal atent și prietenos; - eficiența în organizarea anchetelor; - deschiderea spre informare; - un nivel profesional ridicat de îngrijire medicală. Tratamentul postoperator Toate foarte repede, calitativ și profesional. Camerele sunt confortabile, luminoase, curățate de mai multe ori pe zi, există aer condiționat. Bucătăria este excelentă - foarte gustoasă. Multe mulțumiri tuturor. Mulțumiri speciale medicilor Yuri Viktorovich și Andrei Vladimirovich.