Beneficiul urologic pentru studenți: PRINCIPALELE ASPECTE ALE ASISTENȚEI AMBULATORII PENTRU PACIENȚII UROLOGICI
PRINCIPALELE ASPECTE ALE AMBULATORII PENTRU PACIENȚII UROLOGICI
CATHETERIZAREA ȘI PUNCȚIA BUTONULUI URINAR
Necesitatea de a efectua cateterism vezicii urinare apare de obicei la retentie urinara acuta. Scopul principal al primului ajutor în retenție urinară acută constă în golirea vezicii urinare, care este cel mai eficient mod este cateterizare. În cazul în care istoricul de date, vârsta pacientului sunt obligați să-și asume ca întârziere urinare adenom lor a prostatei, sau în conformitate cu noua terminologie hiperplazia benignă sa (HBP), asistența de urgență care urmează să fie început prin efectuarea cateter de cauciuc vezicii urinare, de preferință cu capătul coracoid de restricție (cateter Tiemann).
Trebuie remarcat faptul că preaplinul bruscă a vezicii urinare, congestie, 1 litru de urină și mai mult, golirea trebuie să se facă încet și treptat, pentru a evita reducerea rapidă a presiunii în cavitatea sa, ceea ce poate duce la o alimentare cu sânge drastice avansate și venele sclerotice ale vezicii urinare, se rup și sângerare. În practica clinică, această complicație este foarte rară, dar trebuie să rămână conștienți de capacitățile sale și pentru a goli vezica urinară în porțiuni de 300-400 ml, prindeți cateterul timp de 2-3 minute.
În cazul în care, cu toate acestea, să dețină un cateter de cauciuc nu este posibil, atunci ar trebui să utilizeze realizarea unui cateter metalic, dar acesta din urmă trebuie să efectueze manipulare urolog, astfel încât, în cazurile în care comportamentul cateterului prin uretra nu putea și nu poate fi livra urgent pacientul la un urolog, ar trebui să recurgă la puncție suprapubiană.
Tehnica punctiformei suprapubice. Puncția suprapubică se efectuează în poziția pacientului pe spate. Îndepărtați pielea regiunii suprapublice și pubisului și tratați-o cu o soluție de iod care conține alcool. Mâinile sunt tratate ca înainte de operație. In vezică aglomerat ori anterior peritoneului parietal este deplasat în sus și bula direct aderent la peretele abdominal anterior. De aceea suprapubiană puncție vezicii urinare este relativ sigură în strictă conformitate cu următoarele reguli de implementare a acestuia: este necesar să se înțepe prin percuție asigurați-vă că vezica urinară deasupra pubisului protrudes. Cu mâna stângă, trag ușor pielea regiunii suprapubice spre ombilic pentru a îndrepta pliurile. Brațul drept de a lua o lungime de ac metalic steril de 15-20 cm și un diametru interior de aproximativ 1mm și este strict perpendiculară pe direcția acului Pierce peretelui abdominal de-a lungul liniei mediane de 2 cm deasupra liniei pubian. Instalația inferioară a acului este periculoasă din cauza posibilității de rănire a prostatei, dacă este mărită semnificativ. La transportul acului, se resimt două straturi dense (pielea și aponeuroza mușchilor rectus abdominis). Acul este ținut cu o seringă conectată la acesta cu o tragere constantă a pistonului. Despre obținerea unui ac în vezică este judecat prin apariția urinei în seringă. După aceasta, pentru facilitarea colectării urinei evoluate de ac, este pus un tub de cauciuc în pavilion.
Dacă, după o puncție cu vezică urinară efectuată cu succes, nu a fost restaurată urinarea independentă, pacientul ar trebui să fie trimis la un spital urologic. În cazul în care cateterul de cauciuc ar putea deține abia după golirea vezicii urinare cateterul este mai bine să nu pentru a elimina, și se lasă ca o constantă, ca urmare a cateterizarea nu poate avea succes.
Atunci când instalați un cateter permanent (cateter Foley), este important să se afle la adâncimea corespunzătoare. Instalarea corectă a cateterului permanent se efectuează utilizând următoarea metodă. este introdus profund cunoscut, apoi recuperat treptat înapoi la încetarea jetului de urină sau lichid de spălare este eliberat prin cateter cateter, după care este administrat la 1,5-2 cm mai adânc și fixată în această poziție. Fixarea unui cateter permanent la penis se realizează prin panglici de tifon. Lor înnodat pe cateterul la meatul, iar capetele libere a penisului înfășurat anterior cu tifon, imediat în spatele capului. După întărirea cateterului, se recomandă să vă asigurați că acesta este în poziția corectă, așa cum este evidențiat prin curgerea liberă a lichidului de spălare cu un curent continuu. Un pacient cu cateter permanent trebuie transportat cât mai curând posibil la spitalul urologic.
Îngrijirea pacienților cu epicistostom.
Un grup semnificativ de pacienți din urologie sunt pacienții cu drenaj vezicular (tubul suprapubic, epicistostom, chistostomie), lăsat pentru o lungă perioadă de timp. și în unele cazuri - pentru viață. În primul rând, este pacienții cu benigne de prostată stadiul hiperplazie II și III, care cystostomy desfășurate ca primă etapă în viață etapa adenomectomy II și stadiul III, atunci când boala. Cystostomy trebuie să efectueze ca chirurgie paliativ a proceselor maligne, de prostată, de vezică urinară, precum și atonia vezicii urinare, stricturi si obliterarea a uretrei.
După secțiunea ridicată a vezicii urinare, lăsând constant suprapubiană (sau permanent) drenarea catetere vezicale folosite capitato cauciuc - Petstsera, Malecot, Foley, care în fistula format nu necesită fixare. Modificarea cheltuielilor de cel puțin 1 dată pe lună, pentru a se evita blocarea sărurilor urinare, deteriorarea cauciucului și posibila separarea capului la îndepărtarea cateterului. Schimbarea necesită o anumită abilitate, este făcută de un urolog.
Trebuie remarcat faptul că aceste catetere ar trebui preferate pentru cateter Foley, astfel încât să-l scoate din vezica urinară și prin introducerea fistulei urocystic efectuate în stare de cateter, care facilitează manipularea de dormit. După epicistostomie cu urină purulență sau sângeroasă, vezica urinară se spală zilnic prin scurgerea suprapubică cu soluții dezinfectante.
Pacienții cu epicistostom pot fi sub supravegherea ambulatorie a unui medic sau a unei asistente care efectuează bandaje și spălarea obișnuită (de cel puțin două ori pe săptămână) a vezicii urinare. Când este necesară spălarea pentru a umple vezica cantitate suficient de mare de încălzit la temperatura corpului unui fluid dezinfectant (100-200 ml) pentru a evita contracție persistentă () peretelui vezical, urmat de șifonare sale cicatricial. Capătul exterior al tubului de drenaj, când pacientul se mișcă, este coborât în vasul de colectare a urinei, care este suspendat sub îmbrăcămintea de la abdomen sau coapsă, iar noaptea în vasul care stă aproape de pat.
Cu o capacitate suficientă pentru a vezicii urinare la un pacient se poate face fără mochepriemnka timpul zilei, închizând capătul exterior al tubului de drenaj și golirea periodică a vezicii urinare, cu aparitia nevoia de a urina.
Îngrijirea pacienților cu nefro- și ureterostom
Mai multe alocații operaționale de rinichi, uneori, completat și dacă nefropielostomy suprapunere nephrostomy. Acest lucru implică necesitatea de sistem constant de rinichi tub de drenaj cavitatea de drenaj care este introdus în pelvisul renal prin parenchimul de organe și fixat la capsula renală, și apoi coaserea pielea la plaga chirurgicală. În cele mai multe cazuri, impunerea nefrostomia este una dintre etapele de tratamentul pielonefritei acute supurative, staghorn nefrolitiaza, chirurgie reconstructivă a tractului urinar inferior și este o măsură temporară, o eliminare renală final de drenaj și restabilirea urodynamics normale. În unele cazuri, set de nefrostomia pentru viață, nu este posibil alt mod de a drena rinichi și îndepărtați obstacolul care încalcă fluxul de urină din ea. În acest caz, vorbim despre beneficii chirurgicale paliative pentru pacienții cu cancer.
Ar trebui să acorde atenție necesității unui tratament atent al tubului de nefrostomie. Faptul că pierderea funcției tubului de evacuare în primele zile postoperator, până la formarea canalului fistula este o complicație gravă, deoarece în această perioadă, conducta de scurgere este foarte dificil sau imposibil de pus în aplicare, și anume, intrați în cavitatea renală. Prin urmare, este necesară o atenție maximă pentru manipularea tubului de drenaj la rotire, deplasarea unui astfel de pacient și bandajare. Tubul ar trebui să fie întărit cu atenție, care se face, de obicei, cu ajutorul panglicelor de tifon, legate în jurul portbagajului. Capătul exterior al tubului de drenaj este coborât în recipientul sau sacul de colectare a urinei.
Toate aceste cerințe trebuie respectate și acei pacienți care sunt evacuați din spital cu o nefrostomie permanentă.
O lungă perioadă de timp, care a trecut de la operație, contribuie la formarea unui curs fistulos la locul tubului de nefrostomie, care ulterior face posibilă schimbarea drenajului nefrostomic.
Cu o funcționare defectuoasă a nefrostomiei (cel mai adesea este înfundată de săruri, cheaguri de mucus și de puroi sau cheaguri de sânge), intervenția imediată a medicului este necesară. O încercare de spălare a tubului de drenaj poate fi efectuată utilizând o seringă de 10-20 cm3.
În ceea ce privește îngrijirea cu ureterostomie, trebuie remarcat faptul că eliminarea ureterului la nivelul peretelui abdominal anterior, de obicei, efectuate la pacientii cu cancer, atunci când din cauza unui proces malign în organele pelvine apare uretere de compresie în creștere de țesut tumoral, există blocaj renal cu două fețe, apoi se dezvoltă hidronefroză atacuri de transformare rinichi pielonefrita și creșterea insuficienței renale. Prin urmare, este firesc ca numai operațional caracter beneficiu paliativ pentru acești pacienți care prelungesc viața, ambele excreție ureterelor este intubat tuburi de drenaj din PVC al căror diametru corespunde dimensiunii orificiului de evacuare a ureterului. Uneori, cazul nu este extinsă în conturile ureter diametru ca tuburi de drenaj utilizate catetere ureterale numerotați 8-10. Prin utilizarea tubului de drenaj bandă adezivă fixat pe pielea din cavitatea abdominală anterioară și coborâtă în sac. Pentru a fi la fel de mici ca tuburile de drenaj se pot bloca săruri și pacient mucus ar trebui să fie încurajați să bea multă nu mai puțin de 1,5-2 litri pe zi, diuretic de legume, precum și dieta, excluzând abundența de baze purinice (bulion bogat, fripturi grăsime și altele). Dacă ureterostomie a încetat să funcționeze, și pe ea scade în mod constant trebuie să se scurgă de urină trebuie să fie înlocuit, ceea ce poate realiza urolog.
Trimiteți-le prietenilor: