Boala generala a corpului, substratul patomorfologic al acesteia fiind acumularea de lipide in carapacele interioare si medii ale arterelor mari si mijlocii, cu depunerea ulterioara a sarurilor de calciu, dezvoltarea tesutului conjunctiv cicatricial.
Una dintre cele mai frecvente boli în rândul populației țărilor dezvoltate. Există mai mult de 30 de factori de risc.
Factori de risc (principal):
- suprasolicitarea sistemului nervos;
- unele tipuri de hiperlipoproteinemie;
- tulburări metabolice ale lipidelor;
- modificarea metabolismului și a permeabilității peretelui vascular;
- formarea plăcilor aterosclerotice, ulcerația acestora, formarea de mase trombotice pe suprafețele ulcerate;
- detașarea maselor formate pe plăci cu înfundarea vaselor de calibru mic și mediu;
- depunerea secundară în plăci a sărurilor de calciu.
ICD-10 Ateroscleroza se referă la grupa a 8-a „boli ale arterelor, arteriolelor si capilarelor,“ clasa IX „Boli ale sistemului circulator“ este împărțit de cele mai importante manifestări anatomice.
Formularul "Ateroscleroza" sunt:
Ateroscleroza arterei renale;
Ateroscleroza arterelor extremitatilor;
- ateroscleroza altor artere;
Ateroscleroza generalizată și nespecificată.
Principalele tipuri de dislipoproteinemie (conform lui Fredrickson):
- tip 1: fracția de chilomicroni este crescută - riscul de ateroscleroză este absent, este foarte rar - 1: 1 000 000;
- Tipul 26: fracțiunile de LDL, VLDLP (densitate foarte scăzută) sunt crescute, riscul de ateroscleroză este foarte ridicat; apare foarte des;
- tipul 3: fracțiunile densității intermediare (densitatea intermediară) sunt crescute, riscul de a dezvolta ateroscleroză este mare, prevalența este de 1: 1000-5000 de persoane;
- tipul 4: fracțiunea VLDL este crescută, riscul de a dezvolta ateroscleroză este moderat, apare foarte des; combinate cu hipertensiune;
- tip 5: fracțiunile de VLDL și chilomicron sunt crescute, riscul de a dezvolta ateroscleroză este moderat, este foarte rar.
- la tipul 1: xantomi eruptivi, infiltrarea lipidică a retinei;
- pancreatită recurentă, hepatosplenomegalie;
- pentru tipul 2a: arc lipoidal al xantoomelor corneei, tuberculilor și tendoanelor, xanthelasm;
- la tipul 26: arc cornean lipoid, xanthelasm, hiperuricemie, toleranță scăzută la glucoză;
- la tipul 3: xantomi palmar, xantomi tuberculari;
- pentru tipul 4: pancreatită recurentă;
- la tipul 5: xantom, dispnee, hepatosplenomegalie.
- perioada de manifestare clinică cu stadiul cursului;
- ischemică (alimentarea insuficientă a sângelui cu organe și țesuturi cu modificări distrofice reversibile și modificări funcționale minore);
- trombo-necrotic (formarea focarelor de degenerare și necroză, formarea plăcilor nefixate);
- Sclerotică (dezvoltarea țesutului conjunctiv cicatricial).
- plângeri de durere vagă din inimă, dureri de cap, scăderea performanței.
- ateroscleroza aortei: murmur sistolic în cursul acesteia; când arcul ascendent sau aortic este afectat, apariția hipertensiunii arteriale simptomatice, cu o creștere a presiunii sistolice la presiune diastolică normală sau redusă;
- Ateroscleroza vaselor coronare: manifestări clinice ale bolii coronariene;
- Ateroscleroza vaselor cerebrale: tulburări de memorie, amețeli, cefalee, în cazuri severe, un model de accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală, psihoză;
- Ateroscleroza arterelor renale: hipertensiune arterială stabilă cu cifre înalte;
- Ateroscleroza arterelor cavității abdominale: durere, afectarea funcției tractului gastro-intestinal;
- Ateroscleroza arterelor inferioare: semne de claudicare intermitentă.
1) studiu biochimic: stabilirea dislipoproteinemiei:
- pentru tipul 1: raportul dintre trigliceride și colesterol total> 8; colesterol total 160-200 mg%, trigliceride 1500-5000 mg%, HDL 5-20 mg%;
- pentru tipul 2a: raportul dintre trigliceride și colesterolul total> 1,5; colesterol total până la 400 mg%, trigliceride mai mici de 200 mg%, HDL-C 30-50 mg%;
- la tipul 26: colesterol total 300-400 mg%, trigliceride 250-500 mg%, HDL-C 30-50 mg%;
- pentru tipul 3: raportul dintre trigliceride și colesterolul total este de 1; colesterol total 300-600 mg%, trigliceride 300-800 mg%, HDL-C 30-50 mg%;
- pentru tipul 4: colesterol total mai mic de 250 mg%, trigliceride 300-700 mg%, HDL-C 30-50 mg%;
- la tipul 5: colesterol total 600-800 mg%, trigliceride 1500-5000 mg%, HDL 5-20 mg%;
2) un studiu al metabolismului proteinelor: disproteinemia, o scădere a albuminei, o creștere a y-globulinei în stadiul sclerotic;
3) examinarea cu raze X: depozite de calciu;
4) Sonografia Doppler: creșterea vitezei undei de impuls;
5) angiografie: prezența ocluziilor aterosclerotice.
Prolongat, progresiv, cu perioade de exacerbări și remisiuni.
- dislipidoproteinemia secundară (medicamente, alcoolism, diabet zaharat, boală tiroidiană, sindrom nefrotic, icter mecanic).
- schimbări de stil de viață;
- reducerea greutății corporale la un nivel ideal;
- refuzul de a fuma;
- numirea inițială a dietei numărul 1 (recomandări pentru nutriție);
- dieta numărul 2; mai severă, este prescris cu hipercolesterolemie familială, prezența IHD, cu ineficacitatea dietei I etapă;
- antioxidanți, ulei de pește;
- efectuarea terapiei medicale (preparatele luate fără întrerupere, uneori de viață): rășini schimbătoare de anioni (colestiramină 4 g de 2 ori pe zi, colestipol 5 g de 2 ori pe zi, eventual, crescând până la 30 g pe zi, cu 1 oră înainte sau după masă );
- inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine) (inhibă biosinteza colesterolului la un stadiu critic al procesului): Mevacor 10-40 mg / zi, lovakor 10- 40 mg / zi, Zocor, Simvor 5-40 mg / zi, 10-20 lipostat mg / zi, un lemkot 20-40 mg / zi, lipobai 100-300 mkg / zi, lymer 10-40 mg / zi;
- acid nicotinic: doza inițială de 100 mg pe cale orală de 1-3 ori pe zi, cu mese, o creștere treptată (300 mg pe săptămână) la 2-4 g pe zi;
- niacinamidă: un preparat de acid nicotinic;
- preparate din grupul de acid fibrotic (creșterea catabolismului VLDL): gemfibrozol 600 mg de 2 ori pe zi, înainte de mese, clofibrat 1 g de 2 ori pe zi;
- preparate cu proprietăți antioxidante: probucol (scade colesterolul LDL, nu afectează trigliceridele) 500 mg de două ori pe zi, la mese;
- cu hipertrigliceridemie severă, plasmafereză.
serioase, mai ales cu înfrângerea vaselor coronare, a vaselor cerebrale, a rinichilor.
- reglementarea regimului alimentar, restricționarea aportului de alcool, fumatul, activitatea fizică;
- profilul lipidic este determinat anual: la un nivel al trigliceridelor mai mare de 400 mg, se măsoară LDL, testul se repetă după 1-8 săptămâni; dacă datele diferă cu 30%, cel de-al treilea studiu se efectuează și după 1-8 săptămâni, se calculează rezultatele medii ale celor trei măsurători;
- la un nivel LDL mai mic de 100 mg, se selectează o dietă individuală și un regim de activitate fizică;
- la un nivel de LDL se prescrie mai mult de 100 mg de terapie medicamentoasă.
Articole similare
-
Tratamentul aterosclerozei vaselor cerebrale prin remedii folclorice
-
Ateroscleroza vaselor cerebrale - tratament cu remedii folclorice
Trimiteți-le prietenilor: