Pagina 40 din 67
În prezent, este imposibil să subestimăm apariția formelor de microorganisme rezistente la penicilină. Tratamentul cu antibiotice trebuie folosit după determinarea în laborator a sensibilității agenților patogeni la antibiotice. În cazul în care se formează capsula pyogenică a abcesului, metoda de puncție a tratamentului cu abces nu va fi eficientă și tratamentul chirurgical este necesar.
Fig. 13. Secțiunea diafragmei și expunerea capsulei de abces în conformitate cu AV Melnikov:
și - pleura sine, b - disecat diafragma in - capetele nervurii rezecat, g - abcesul capsula (pe VM Belogorodskaya).
Pacientul este atașat la partea semi-șezând poziție sănătoasă și produc margini de rezecție IX-X laterale (între spate și liniile mid-axilari) sau din spate (medial de la linia axilară posterioară). Abcesul se deschide după coaserea pleurei parietale a diafragmei cu o cusătură "vszlestku". Ca material de sutură, folosesc catgut sau mătase. Grosimea ei ar trebui să fie astfel încât
când pliați firul în jumătate, nu a fost mai gros decât acul, altfel, atunci când coaseți, firul va deteriora pleura. După suturarea pleurei din teacă, diafragma este disecată și abcesul este drenat.
Această abordare este periculoasă în ceea ce privește infectarea cavității pleurale. Inflamația cavității pleurale în timpul puncției sau în timpul intervenției chirurgicale la acești pacienți slăbiți este adesea "fatală" pentru ei. Prin urmare, în funcție de localizarea abcesului - în față sau în spate - este mai bine să se utilizeze o incizie extrapleural-extraperitoneală. Dacă abcesul este localizat în partea din față, tăietura produsă în cursul IX sau X aripioarelor cartilajului la linia mijlocul axilare (Figura 13.), în cazul în care partea din spate - care de-a lungul XI-XII marginile lungi mușchii spatelui la linia mijlocul axilare (. Figura 14) cu rezecție laterală. Stupid pleura cojit în sus, expunând diafragma, care este disecat peritoneului este exfoliat la un abces si scurgeti-l. Cu localizarea abcesului din față, nu îl puteți apropia din spate și invers. Postoperator, pacientul aflat sub controlul ecranului cu raze X poate regla poziția cavității de drenaj din cauciuc, în conformitate cu prezența unui lichid sub diafragmă.
Unora dintre pacienți li se permite accesul intraperitoneal la abcesul subdiafragmatic; localizat în cavitatea abdominală. Dacă există o supurație postoperatorie în rană, aceasta este dezvăluită. Găsirea unui abces, acesta este deschis, după introducerea tampoanelor, abces izolarea cavitatea abdominală liberă și determinând formarea de adeziuni după izolarea locul intervenției chirurgicale fostul ulcer.
După operație, principiile tratamentului abceselor subdiafragmatice sunt incluse în complexul de măsuri, pe care am discutat pe scurt în secțiunea de peritonită.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: