Aproape toate tumorile maligne pot metastaza in plamani. Metastazele mai frecvent izolate sunt observate la pacienții cu tumori testiculare. rinichi, țesuturi moi, cu chorioepiteliom al uterului. Distingerea între metastazele hematogene și limfogene. Metastazele din plămâni pot fi unilaterale și bidirecționale, simple și multiple. Din punct de vedere macroscopic, acestea sunt rotunde sau ovale în formă, pe speciile tăiate - gri-cenușii sau varietăți. Localizarea este adesea periferică, subpleurală, rareori - intrabronhială și peribronhială. Structura histologică a metastazelor, ca regulă, reproduce structura tumorii primare, dar mai des - mai puțin diferențiată. Simptomele bolii pulmonare metastatice sunt asociate cu complicațiile care apar în procesul de creștere tumorală (compresia sau germinarea peretelui bronșic cu dezvoltarea hipoventilării țesutului pulmonar, a leziunii pleurale sau mediastinale).
Simptome clinice. durere în piept, tuse, hemoptizie, febră, slăbiciune. uneori anemie. o creștere a ESR. Tumorile metastatice solitare localizate în regiunile periferice apar adesea asimptomatic și sunt detectate cu examinări fluorografice preventive. Originea formatiunilor rotunjite in plaman este stabilita pe baza datelor de raze X, anamneza, examinarea citologica a sputei si a flusherilor din bronhii, examinarea histologica a materialului obtinut cu diferite tipuri de biopsie. Pe raze X și tomograme, se observă o umbră intensă, clar delimitată în straturile corticale ale plămânului. Țesutul pulmonar înconjurător nu este modificat. În mod clar, educația în plămâni a unui pacient care a fost tratată anterior pentru o tumoare malignă ajută la stabilirea naturii metastatice a nodului identificat.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu neoplasme care dau o umbră rotunjită: tuberculom, chist parazitar, infiltrate inflamatorii rotunde, pneumococroză focală. Sub rezerva eliminării tumorii primare, pacienții cu metastaze unice în absența contraindicațiilor sunt supuși unui tratament chirurgical (rezecții atipice ale plămânilor, lobectomie). Excepția este metastazele chorioepiteliomului uterin, care suferă regresie completă cu chemo - (metotrexat, chrysomallin, propionat de testosteron) și radioterapie.
Carcinomatoza pulmonară
O formă de metastaze hematogene a cancerului în plămâni. Leziunea plămânilor poate fi o consecință a metastazelor din concentrarea primară, localizată atât în plămâni, cât și în alte organe și țesuturi. Există adesea cazuri în care nu este posibilă clarificarea localizării focalizării primare. În comparație cu metastazele solitare, carcinomatoza pulmonară este mult mai puțin frecventă (1: 6). Boala se manifestă în intoxicare - pierderea în greutate, slăbiciunea. febră, transpirație. Poate exista hemoptizie. Există o creștere accentuată a ESR, leucocitoză cu schimbare spre stânga, anemie. Factorii biochimici de fază acută sunt puternic pozitivi, disproteinemia. La examinarea cu raze X, se remarcă imaginea difuzării miliare focale mici. Interpretarea modificărilor diseminate în plămâni este dificilă în absența semnelor de tumoare primară sau în acele cazuri în care localizarea focalizării primare este plămânii (în mărime, concentrarea primară nu poate fi diferită în aceste cazuri de la metastaze). În studiul HPD - tulburări moderatorii restrictive, o scădere moderată a difuzivității plămânilor. Boala progresează în mod constant. Studiile citologice multiple ale sputei, clătirea din tuburile bronșice, lichidul de lavaj, materialul biopsic de țesut pulmonar permit verificarea diagnosticului.
Tumorile pleurei metastatice
Tumorile pleurei sunt metastatice (carcinomatoza pleurală) - de obicei, metastaze multiple în foile pleurale de cancer pulmonar. glanda mamară, precum și neoplasmele maligne ale altor localizări. Diagnosticat de obicei pentru acumularea hemoragică, persistentă a pleurului, care conține celule tumorale în sediment, precum și cu biopsie toracoscopică și pleuroasă. Ele sunt un semn al inoperabilității și neglijării procesului tumoral. În unele forme de carcinomatoză pleurală, este indicată chimioterapia generală și locală (intrapleurală).
Articole similare
-
Paraziți din ochii persoanei provoacă, simptome, diagnostic, tratament, prevenire
-
Placă solare (fotodermoza polimorfică) - clinică (simptome), etiologie și patogeneză,
Trimiteți-le prietenilor: