Tratamentul hepatitei C cu infecții virale
la pacienții cu insuficiență renală cronică și care au suferit transplant renal
când și cum
Virusul hepatitei C (VHC) contribuie la morbiditate și mortalitate
pacienții cu boală renală cronică (CKD) și stadiul terminal al insuficienței renale (CRF).
1.2 date recente indică faptul că
Pacienții cu CKD infectați cu HCV au un număr mare
rata progresiei CKD până la insuficiența renală terminală.
3-5 În plus,
VHC a fost, de asemenea, asociat cu rezultate negative
la pacienții cu transplant renal, incluzând scăderea
supraviețuirea transplantului și duce la o creștere a mortalității.
6 realizări în
Tratamentul cu infecție cu VHC a fost realizat
în ultimii câțiva ani, atât pentru populația generală, cât și pentru cei cu CKD, deși
Populația CP rămâne limitată. Această recenzie
va rezuma cele mai recente informații despre
utilizarea antiviralelor cu acțiune directă (Ppd) la pacienți
cu CKD.
Abrevieri: CKD - boala renală cronică;
KDM-ciclosporina;
da-medicamente antivirale;
EBR / Butler, Terry, astazi compania deschide, dezvolta grazoprevir;
rskf - rata calculată a filtrației glomerulare;
Stadiul CKD terminal al bolii renale;
Rata de filtrare GFR-glomerulară; tractul gastrointestinal, tractul gastrointestinal; hepatită,
LDV-ledipasvir;
OMF / PTW / r / DSV - ombitasvir / paritaprevir / ritonavir / dasabuvir;
MWSS-simeprevir;
SOF-sofosbuvir;
STG-sirolimus;
Răspunsul virologic rezistent la SVR;
Rata SVR12 a răspunsurilor virale sustinute la 12 săptămâni;
TAC-tacrolimus.
cooperarea dintre un hepatolog și transplanturi
echipa pentru a determina dacă pacientul este un candidat pentru
transplant de rinichi și / sau ar trebui să primească da
pre-transplant sau terapie post-transplant în contextul
primiți un rinichi de la donatori anti-HCV-pozitivi.
Pacient cu ESRD care este pe dializă. A fost
este raportat că 5% până la 10% din populația dializă din Statele Unite
infectate cu VHC, multe dintre acestea rămânând încă nediagnosticate.27 este bine stabilit că anti-HCV-pozitiv
pacientul cu ECHP a condus la o creștere a mortalității la om comparativ cu cohorta negativă.1 Lipsa datelor de perspectivă,
cu toate acestea, a arătat că clearance-ul virusului
la acești pacienți duce la rezultate îmbunătățite.
Deoarece aceasta este o populație cu mai multe patologii,
ar fi dificil să demonstrăm o schimbare în greu
cum ar fi mortalitatea. Soluția pentru tratament ar trebui să fie
fie individual, supus viitoarei transplanturi
candidoza, magnitudinea actualelor comorbidități și
speranța de viață.
Recipient transplant renal. Există un număr mare de burtă după transplantul de rinichi la pacienții cu infecție cu VHC
că înainte de transplantul lor. HCV a fost clar
asociat cu un efect negativ asupra post-transplant
pacientului și supraviețuirea transplantului, inclusiv complexul imun al traumei
pe alogrefă și o rată mai mare de post-transplant
diabet zaharat.28 Spre deosebire de grav tolerate
interferonii, în Daas oferă posibilitatea tratamentului
pentru beneficiarii rinichilor, deoarece rapoartele timpurii demonstrează securitatea și eficiența.29 Principalul lucru este că,
mai multe interacțiuni medicamentoase (tabelul 2) cu
imunosupresoare este adesea folosit, și la început
Rapoartele arată că schimbările în tacrolimus sunt posibile
metabolismul pe măsură ce virusul curăță, ce va trebui să facă
ajustări pentru menținerea imunosupreselor terapeutice.26,30 în acest context, după transplantul de rinichi la pacienți
considerate a trata daa ar trebui să fie sub
lăsând echipa este familiarizat cu aceste aspecte, astfel încât să fie adecvate
imunosupresia persistă.
În concluzie, prezența agenților daa și drageților a schimbat automat fața tratamentului
Pacienți infectați cu HCV cu CKD / ESRD. Grupul
pacienți care au rămas în mare parte pe margine
terapia antivirală este mai bine studiată,
rezultând în dezvoltarea strategiilor de tratament care iau
luând în considerare nevoile speciale ale acestei populații de pacienți
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: