Tratamentul conservator al fracturilor gleznei. Tehnica de întărire a gleznelor
restabili exact distanța corectă dintre more- și peroneu și lungimea fibula este necesară pentru buna funcționare a articulației, care se află sub sarcină grea.
Dacă după o repoziționare închisă a fracturii gleznei există o deplasare mică, este necesar să se încerce restabilirea rapidă a relației exacte dintre elementele articulației pentru a obține un rezultat funcțional satisfăcător și pentru a preveni artroza în viitor.
Cele mai importante sarcini ale tratamentului conservator sunt repoziționarea anatomică și restaurarea stabilă a fibulei ca bază pentru tratamentul funcțional ulterior. La orice vârstă, trebuie să se străduiască o restaurare exactă a anatomiei articulației la un milimetru. Tratamentul conservator poate fi de succes numai în cazul în care fragmentele de restaurare fără cusur anatomice și furculița în comun, precum și o fixare fiabilă la consolidarea fracturilor si vindecarea ligamentelor deteriorate gestionate. Tratamentul conservator este indicat în fracturile maleolare impartiale sau starea tesuturilor moi sărace boli grave și fracturi deplasate în cazul modificărilor globale sau locale nu permit imediat pentru a efectua o intervenție chirurgicală (diabet, tibia slaba circulatie, ulcere picior, infecție picior)
Dacă tratamentul chirurgical este planificat ca a doua etapă, fractura trebuie specificată mai precis, deoarece este adesea dificil să se decidă când este posibilă o operație și dacă este posibilă deloc.
Cu un tratament conservator, presiunea internă a fragmentelor pe piele este eliminată mai întâi, reducând astfel riscul apariției rănilor deschise din interior. În acest caz, tibia este fixată într-un bandaj de tencuit disecționat. După ce se umflă (după aproximativ o săptămână), puteți impune un bandaj de ghips timp de 6 săptămâni.
Corecția se efectuează sub anestezie locală, în timp ce substanța analgezică este injectată din față în soclul medial al îmbinării. Este distribuită atât în articulație, cât și de-a lungul liniei de fractură a gleznelor externe și interne. Tehnica de corectare a fracturii este după cum urmează:
1. Pacientul sta cu piciorul pe postul de observare sveshennoy canapea, genunchiului și a gleznei articulațiilor sunt îndoite la un unghi de 90 °, opritorul este la coapsa doctorului, stând pe un scaun.
2. O mână de medic apucă piciorul medial și proximal deasupra furcii gleznei, cealaltă parte se află pe glezna exterioară. Cu ajutorul aducerii, rotației interne și supinierii ușoare, deplasarea spatelui și scurtarea gleznei externe sunt eliminate, corectând astfel subluxarea osului talus. Mișcarea de direcție la dislocarea posterioară a talusului corespunde "strângerii cizmei".
3. Aplicați un pansament de gips, imediat să-l disecați de-a lungul suprafeței frontale și bandaj cu un bandaj moale. În timpul întăririi gipsului, medicul smulge bandajul de tencuială cu mâinile pentru a preveni apariția depresiilor, care pot presa apoi piciorul. Atunci când tratamentul conservator nu trebuie să impună un bandaj de gips cu o căptușeală de bumbac, ca și în viitor, poate duce la deplasarea fragmentelor în bandajul de tencuială.
După un control cu raze X imagine ipsos bandaj disecat disecat după 1 săptămână după al doilea control Roentgen gips pentru a înlocui bandaj ipsos mort.
La înlocuirea gipsului se efectuează aceeași procedură de corecție ca și în prima aplicare a acesteia, după care se efectuează inspecția cu raze X repetate.
Durata fixării cu tratament conservator al fracturilor gleznei este de 6-8 săptămâni. Radiografiile de control trebuie efectuate în fiecare săptămână. În unele cazuri, din cauza instabilității pronunțate și a pericolului re-părtinire sau a necesității de a monitoriza starea țesuturilor moi, fixarea fracturilor cu un bandaj de tencuială nu este posibilă. În aceste cazuri, urmează (dacă nu se poate face o intervenție chirurgicală imediat) pentru a aplica tratamentul cu ajutorul tracțiunii scheletice. După repoziționarea și instalarea completă a sistemului de tracțiune scheletică, se efectuează controlul cu raze X. O metodă alternativă este fixarea cu un fixator extern.
Dacă starea țesuturilor moi sau contraindicațiilor generale nu permite utilizarea tracțiunii scheletice sau a unei anomalii de fixare exterioară în fracturi instabile cu dislocare, se poate efectua fixarea temporară transarticulară cu spițe.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: